hipernefroma

uso de suplementos com vitamina E

terapêutica com diuréticos tiazídicos

intoxicação por vitamina A

insuficiência adrenal

Hipervolemia que ultrapassa a capacidade renal de manter o equilíbrio hídrico.

Necrose tubular aguda somente quando acompanhada por hipotensão arterial grave (pré-choque).

Nefrite intersticial aguda causada por drogas utilizadas no período perioperatório.

Obstrução no trato urinário, com quadro de insuficiência renal aguda pós-renal, por hiperuricemia intensa, condição comum no pós-operatório de cirurgias cardíacas.

Vasculites autoimunes que se manifestam frequentemente após manipulação da artéria aorta.

Pode estar havendo excreção de bases conjugadas com sais de sódio, e o cloreto de sódio está sendo retido secundariamente, mantendo o cloro em lugar do bicarbonato, na tentativa de manter o equilíbrio iônico.

Está ocorrendo perda de HCl pelo trato gastrointestinal, ocasionando retenção renal reativa de Cl.

O paciente deve estar recebendo drogas que contenham sais de bicarbonato, que provocarão retenção de Cl, para que a excreção renal do excesso de bases se faça adequadamente.

Está havendo secreção excessiva de mineralocorticoides, promovendo disfunção no nefron distal, causando aumento de reabsorção de Cl.

Deve haver concomitância com glomerulonefrite esclerosante focal inicial, com alteração no mecanismo de concentração urinária e reabsorção de Cl aumentada.

uremia alta por diálise inadequada.

absorção de glicose a partir da solução da CAPD.

sensação de plenitude abdominal, que costuma ocorrer em CAPD.

alteração da sensação do paladar.

íleo paralítico, comum na hemodiálise.

O fluxo da solução, em litros/semana, é maior que na diálise peritoneal contínua assistida por cicladora (CCPD).

O tempo de diálise, em horas/semana, deve ser igual ao da CCPD.

A depuração de ureia (L/semana) é bem maior que na CCPD.

O índice de peritonite é insignificante.

O número médio de procedimentos semanais deve ser catorze.

A duração da primeira sessão deve ser de duas horas.

A solução deve conter bicarbonato de sódio.

A velocidade de fluxo sanguíneo deve ser sempre maior de 400 mL/min.

Deve-se objetivar remover 2 L, durante duas horas, em velocidade de fluxo constante.

Deve-se fazer anticoagulação com heparina, se não houver sangramentos detectáveis e significantes.

É caracterizada por necrose isquêmica periférica, calcificações vasculares e ulcerações cutâneas.

A necrose característica nunca afeta tecido muscular.

Acontece precocemente na evolução da IRC.

Não ocorre após transplante renal.

80% dos pacientes são homens.

Pacientes com hematócrito menor que 20% não se beneficiam com essa medida.

O clássico achado na uremia e indicativo para o tratamento com rHuEPO é a anemia microcítica.

Hipertensão arterial não se constitui contraindicação para rHuEPO em nenhuma situação na insuficiência renal crônica.

O controle do efeito da rHuEPO inclui dosagens mensais de ferritina e dispensa aferição do hematócrito.

Antes da terapêutica com rHuEPO, é obrigatório estabilizar o nível de ferro sérico e seus estoques e a capacidade de ligação à proteína transportadora e, se necessário, fazer a correção antes.

Hipovolemia de reposição intravascular imposs¨ªvel.

Hiperpotassemia severa com sinais de alteração ao ECG, na vig¨ºncia de administração de resina de troca iônica e c¨¢lcio endovenoso.

Acidose metab¨®lica resistente ¨¤ reposição habitual.

Ureia > 250 mg/dL.

Creatinina ¡Ý 4 mg/dL.

Hematúria, eosinopenia e plaquetocitose.

Fração de excreção de sódio menor de 1%, com sódio urinário menor de 10 mEq/L.

Proteinúria sempre devida à hematúria e cilindros hemáticos frequentes.

Discreta proteinúria com hipocomplementenemia.

Ausência de cilindrúria com diminuição de células epiteliais ao EAS.

inibidores de canais de cálcio.

betabloqueadores.

vasodilatadores.

inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

diuréticos de alça.

Na pielonefrite crônica, sempre advém refluxo, e isso leva à chamada nefropatia do refluxo com HA.

Ocorre glomeruloesclerose, em decorrência de fibrose intersticial, que explica a HA resultante.

O comprometimento glomerular geralmente é difuso, com muitos depósitos de imunocomplexos (IC), que resultam em HA.

Essa condição acarreta a diminuição da filtração glomerular, que leva à hipovolemia, a principal causa de HA.

Há depósitos maciços de IC e consumo intenso de complemento, que tem como resultado a HA.

O tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina impede a progressão da doença.

Quando há retinopatia grave associada, descartam-se lesões glomerulares avançadas.

Hemodiálise é a única opção para terapêutica renal substitutiva, pois faz cair os índices nitrogenados rapidamente.

O corticoide está contraindicado em absoluto quando há síndrome nefrótica grave associada.

Diálise peritonial ambulatorial contínua (CAPD) tem-se mostrado ótima opção na fase pré-transplante pâncreas/rim.

betabloqueadores para proteger o coração da esclerose, que se acentua quando há glomerulonefrite diabética.

bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona para diminuir a hiperfiltração associada e a possível proteinúria.

diurético tiazídico para induzir a diminuição da volemia e diminuir a hiperfiltração.

inibidores da bradicinina, que, quando aumentada, induz à vasoconstricção e piora a hipertensão arterial.

alfabloqueadores, porque têm ação vasodilatadora.

nefrocalcinose

intoxicação por lítio

mieloma múltiplo

granulomatose de Wegener

pielonefrite xantogranulomatosa

A atividade lúpica pode diminuir com o desenvolvimento da insuficiência renal.

A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para o diagnóstico de LES na investigação etiológica da GN.

A fração CH50 do sistema de complemento está frequentemente diminuída durante a atividade da doença renal.

A fração C3 do complemento está aumentada somente quando há doença renal avançada.

Ao EAS, encontra-se o chamado sedimento telescopado.

IgM, pois está relacionada à virose aguda.

IgA, pois esta é a apresentação clínica mais frequente.

IgG, indicando uma glomerulonefrite crônica em andamento.

IgE, associada à alergia respiratória.

Fração 4 do complemento, pois a hematúria é sinônimo de depósito de complemento no glomérulo.

radioterapia locorregional.

exenteração pélvica.

cirurgia com radioterapia intraoperatória.

cirurgia, se factível, seguida de radioterapia concomitante à quimioterapia com platina.

radioterapia e, posteriormente, quimioterapia.

metastasectomia sem quimioterapia adjuvante.

metastasectomia, seguida de quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

retratamento com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina.

observação e, se houver surgimento de sintomas, realizar quimioterapia.

Tomografia computadorizada da órbita.

Ressonância magnética da órbita.

Biopsia da lesão.

Angiografia da retina para demonstrar o padrão característico de vascularização intratumoral.

Ultrassonografia ocular.