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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607949
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Quais devem ser os sítios de implante de eletrodo e qual é o
modo preferencial de estimulação no paciente desse caso
clínico após implante de MP, de modo a reduzir a morbidade
do procedimento e evitar reoperações?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607948
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Qual é o achado de exame complementar mais adequado
para confirmar o diagnóstico do caso clínico apresentado?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607947
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Qual é, das manifestações clínicas descritas pelo paciente, a
mais comum em pacientes encaminhados para implante de
MP por DNS?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607946
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
No exame físico mais minucioso desse paciente, qual achado
poderia demonstrar a maior probabilidade de evolução
catastrófica, com choque circulatório?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607945
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Uma vez que se optasse pela realização de ecocardiograma
no paciente do caso clínico apresentado, qual seria o achado
patognomônico para a hipótese diagnóstica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607944
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Em caso de piora clínica do paciente, com instabilidade
hemodinâmica, qual é o exame complementar considerado
obrigatório na investigação para que seja definida a conduta
terapêutica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607943
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Considerando os escores de Wells e de Genebra, assinale a
alternativa que apresenta as características presentes no caso
clínico e nos dois escores, os quais aumentam a
probabilidade da hipótese diagnóstica do caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607942
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Qual é o exame inicial mais indicado para investigação desse
diagnóstico mais provável desse caso clínico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607941
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Caso o paciente não responda ao tratamento inicial e evolua
com deterioração hemodinâmica e necessidade de
vasopressores, qual é a melhor conduta a ser instituída?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607940
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Considerando a principal hipótese clínica para o caso clínico
em análise, qual exame complementar poderia auxiliar na
confirmação do diagnóstico e na avaliação de resposta ao
tratamento?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607939
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Considerando a principal hipótese clínica para o caso
apresentado, qual achado na ressonância magnética cardíaca
seria considerado critério principal para o diagnóstico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607938
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
No Brasil, qual é a etiologia mais prevalente, responsável por
desencadear o caso clínico em análise?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607937
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável do caso clínico
apesentado?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607936
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e
com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce,
com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao
pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG,
revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores.
Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia
primária no mesmo serviço.
Considere que, apesar do tratamento instituído, a paciente do
caso clínico tenha evoluído para miocardiopatia isquêmica
com insuficiência cardíaca (IC) de fração de ejeção reduzida.
Qual das seguintes classes medicamentosas para IC deve ser
utilizada em doses mais baixas e com controle laboratorial
mais rigoroso quando indicada no sexo feminino?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607935
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e
com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce,
com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao
pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG,
revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores.
Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia
primária no mesmo serviço.
Suponha que, após o evento clínico descrito no caso clínico
apresentado, tenha sido confirmado o mecanismo
aterotrombótico de infarto e a paciente manifeste o desejo de
usar um método contraceptivo. Assinale a alternativa que
apresenta o método mais indicado.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607934
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e
com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce,
com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao
pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG,
revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores.
Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia
primária no mesmo serviço.
Se a paciente estivesse gestante no momento do evento, qual
seria o mecanismo fisiopatológico de infarto mais
frequentemente demonstrado no cateterismo?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607933
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e
com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce,
com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao
pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG,
revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores.
Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia
primária no mesmo serviço.
Considerando o tratamento percutâneo da doença
aterotrombótica coronárias em mulheres, no caso clínico
apresentado, assinale a altenativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607932
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e
com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce,
com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao
pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG,
revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores.
Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia
primária no mesmo serviço.
Considerando os possíveis achados no cateterismo cardíaco
da paciente e as diferenças esperadas entre pacientes do sexo
masculino e feminino no processo de aterosclerose
coronariana, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607931
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos.
Supondo que o paciente descrito seja refratário ao tratamento
medicamentoso e, assim, necessitasse e tivesse realizado
transplante cardíaco, uma das possíveis causas de disfunção
do enxerto é a reativação da doença de Chagas. Qual é o
tratamento de primeira linha em caso de reativação da
doença de Chagas após transplante cardíaco com disfunção
sistólica grave?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607930
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos.
Caso o paciente citado realizasse ecocardiograma transtorácico e ficasse demonstrada a presença de disfunção
sistólica global com fração de ejeção de 25%, quais seriam as
medicações capazes de reduzir a chance de mortalidade por
doença de Chagas já na apresentação do paciente?
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