Questões de Concurso Para prefeitura de osasco - sp

Senhora procura atendimento médico com queixas de dormência na mão direita. Relata piora durante a noite, acordando com necessidade de balançar a mão. Tem dificuldade para realizar atividades domésticas como cortar legumes, torcer panos e mexer alimentos.

Clinicamente podemos confirmar uma compressão do nervo mediano com as seguintes manobras:

Recém‐nato avaliado no berçário apresenta incapacidade de movimentar o membro superior direito. Em decúbito dorsal o lado direito se apresentava em adução e rotação interna. O reflexo de Moro é assimétrico e a preensão dos dedos está preservada no lado direito. A criança pesava no momento do parto 4100 g e o parto teve que ser conduzido com auxílio de fórceps. A apresentação foi cefálica.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Jogador de vôlei sente dor súbita no dedo médio da mão direita, ao bloquear bola na rede. Ao término do jogo nota que não consegue mexer a ponta do dedo e que o mesmo está “caído”.

Em relação a esta lesão, é correto afirmar que

Senhora retornando do supermercado escorrega e cai sobre o ombro direito. Foi acudida pelo porteiro, mas não conseguiu mais movimentar o braço direito. Foi levada para a Emergência, sendo feito diagnóstico de fratura do terço proximal do úmero em quatro partes, pela classificação de Neer.

Os elementos anatômicos utilizados nesta classificação são:

Paciente do sexo masculino, com quarenta e oito anos, procura ambulatório devido à dor intensa no pé direito, comparecendo de sandálias com dificuldade para andar. Relata que, no dia anterior, participou de jogo de futebol, com churrasco após. Ao exame foi detectado que o hallux estava edemaciado, muito doloroso, não conseguindo fazer a flexão ativa. O exame radiográfico mostrava edema de partes moles. Os exames laboratoriais mostraram que o hemograma, o leucograma e a glicemia estavam normais e o ácido úrico era 12 mg/dL. Foi iniciado colchicina e antinflamatórios com melhora significativa do quadro doloroso em três dias.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Trabalhador de manutenção, de vinte e seis anos, faz limpeza semanal de maquinário com solventes, sem uso de máscara de proteção. Após seis meses de trabalho começa a queixar de dores no quadril, com claudicação progressiva que o faz procurar o ortopedista. No exame foi notada limitação dolorosa do movimento do quadril e os exames radiográficos do quadril foram normais. Foi medicado com anti‐inflamatório e repouso. Devido à persistência da dor, foram realizadas, dois meses depois, novas radiografias que se mantiveram normais, sendo realizado cintilografia óssea com perda da captação em parte da cabeça femoral.

Pela classificação de Ficat e Arlet é uma necrose asséptica de estágio

Paciente do sexo feminino, quarenta e sete anos, procura ambulatório de Ortopedia, queixando‐se de que as mãos estão “grossas” e que tem dificuldade para movimentá‐las pela manhã, por algumas horas, só melhorando perto do meio‐dia. Refere também que os joelhos incomodam com sensação de estarem quentes e inchados. No exame físico foi detectado que ambos os joelhos estavam acometidos e as metacarpofalangeanas e interfalangeanas estavam edemaciadas e dolorosas. O exame radiográfico dos joelhos está normal, mas o das mãos apresenta diminuição dos espaços articulares das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais.

Assinale a opção que indica a patologia mais cogitada para o caso descrito.

Criança de oito anos caiu de uma árvore. Apresentava dor, deformidade ao nível do cotovelo e incapacidade funcional, não conseguindo fazer a flexão do cotovelo devido à dor, sem alterações sensitivas. Após o exame radiográfico, foi diagnosticado fratura supracondiliana desviada do úmero esquerdo.

Em relação às lesões neurológicas associadas aos desvios póstero‐laterais o nervo mais acometido é o

Paciente do sexo feminino, diagnosticada com Mieloma Múltiplo, apresenta dor súbita, deformidade e incapacidade funcional do braço direito, ao pegar uma garrafa de água na geladeira. Após a avaliação clínica e a radiográfica foi constatada fratura do úmero direito, em meio à lesão tumoral.

Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

Pedestre resolve atravessar a rua fora da faixa e, com o sinal vermelho, é atropelado. Devido à sua incapacidade de deambulação foi levado de ambulância para o Pronto Socorro. Deu entrada lúcido e orientado com grande edema no joelho esquerdo, muita dor e incapacidade de movimentá‐lo, com pele íntegra. O exame radiográfico identificou fratura articular do terço proximal da tíbia.

A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

Ortopedista é chamado ao berçário para avaliação de recém‐nata que teve apresentação pélvica e oligohidramia, nascida de parto normal. Na avaliação, a manobra de Ortolani foi positiva e a de Barlow negativa para o lado esquerdo.

O caso descrito caracteriza a seguinte doença:

Um jovem, que presta serviço militar, começou a apresentar dor no pé direito, após o terceiro mês no quartel. No início, com menor intensidade mas, após duas semanas, a dor o impedia de andar. Procurou auxílio médico, que constatou aumento de volume no antepé e dor à palpação do terceiro metatarso. O exame radiográfico evidenciou área de aumento de densidade no terço médio, circundando o terceiro metatarso.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Em relação às fraturas do terço proximal do fêmur, assinale a afirmativa correta.

Mãe leva filha de onze anos ao ambulatório, porque notou que o ombro esquerdo está mais alto que o direito e acha que a mochila pesada é a responsável. Ao exame, o Ortopedista notou que o ângulo de Talhe está alterado no lado direito e ao realizar a flexão do tronco, com os joelhos estendidos, existe uma gibosidade torácica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser adotada para o caso descrito.

Paciente de trinta anos procura ambulatório de Ortopedia, devido à dor no punho direito que relaciona com excesso de uso do computador no trabalho. Ao exame clínico, o Ortopedista notou aumento de volume no dorso do terço distal do rádio, indolor e sem queixas por parte da paciente. O arco de movimento era normal. Ao exame radiográfico apresentava exostose no terço distal do rádio, com cerca de 2 cm. de altura por 3 cm. de largura. A paciente relata lesão semelhante no joelho esquerdo, na face lateral da tíbia, desde a adolescência. Não há relato de trauma anterior no punho ou no joelho.

Em relação a este quadro é correto afirmar que se trata de um provável

Jovem, operadora de telemarketing, resolve iniciar academia de ginástica e fazer musculação. No segundo mês, inicia dor na face lateral de ambos os cotovelos que pioram com os exercícios em que tem que segurar halteres ou barras. Por causa da dor suspendeu a academia por 15 dias com desaparecimento da dor no cotovelo esquerdo. Ao procurar auxílio médico, reclama que tem dificuldade de segurar objetos largos, pentear o cabelo e abrir maçanetas com a mão direita. No exame clínico apresenta sensibilidade na face lateral do cotovelo direito que piora com a extensão do punho contra a resistência e a extensão do dedo do médio bloqueado. O exame radiográfico é normal.

As opções a seguir apresentam possíveis diagnósticos para o caso descrito, à exceção de uma. Assinale‐a.

Jogador de futebol de final de semana procura Pronto Socorro, na segunda‐feira, com queixas de dores e edema no tornozelo esquerdo. Relata que ao dividir a bola com adversário sentiu o pé virar, com dor na lateral do tornozelo. Apesar de ter feito gelo e tomar analgésicos não houve melhora. Ao exame clínico apresentava edema e equimose na face lateral do calcanhar. Na palpação havia dor dos ligamentos laterais com maior intensidade na face anterior do tornozelo. As manobras de gaveta anterior e posterior do tornozelo foram normais. O exame radiográfico estava normal.

Sobre o caso, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto.

Mãe, em fase de amamentação, relata ao ortopedista que após o parto iniciou quadro de dor nos punhos, que se agravou no último mês. Refere ter dificuldade para segurar o neném, assim como de torcer pano e perdeu forças nas mãos devido à dor. Ao exame, o médico notou aumento de volume sobre a estiloide radial e a paciente relatava dor à extensão do polegar e à manobra de Finkelstein. O exame ultrassonográfico demonstrou edema dos tendões do primeiro compartimento com presença de liquido neste compartimento.

A patologia descrita no caso acima, é denominada de

Paciente com quarenta anos, trabalhador de escritório, procura ambulatório de Ortopedia devido à crise de dor nas costas. Relata dores de longa data com períodos de maior intensidade que melhoram com uso de medicamentos, que usa sem prescrição médica, mas sem desaparecimento dos sintomas. Parou de fazer exercícios físicos devido às dores. No exame físico apresentava aumento do diâmetro abdominal, contratura muscular paravertebral, dificuldade para fazer a flexão do tronco devido à dor, mas sem irradiações para membros inferiores, teste de Lasegue negativo. Marcha normal. Apresentava também encurtamento da musculatura posterior das coxas. Radiografia mostra escorregamento de L5 sobre S1 na incidência de perfil com menos de 50%.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para o caso descrito.

Um motociclista, ao tentar parar a motocicleta em um sinal, desequilibrou‐se e a moto caiu sobre sua perna direita. Foi acionado o SAMU e levado à Emergência, onde foi avaliado clinicamente e radiografado. Apresentava fratura cominutiva dos ossos da perna, com ferida de cerca de 3 centímetros e exposição da tíbia, sem alterações vasculares ou neurológicas. Foi levado ao centro cirúrgico, iniciado antibioticoterapia, realizado limpeza mecânico‐cirúrgica e colocado fixador externo.

Em relação ao episódio descrito, assinale a afirmativa correta.