Questões de Concurso Para prefeitura de florianópolis - sc

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Q3352867 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO 2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2 O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2 O. A partir disso, pode-se afirmar:

I.O paciente encontra-se em ventilação protetora, mas assim que possível se deve diminuir a FIO2.
II.A driving pressure encontra-se dentro de valores bem tolerados.
III.Não há dados para se calcular a complacência e resistência do sistema respiratório.

É correto o que se afirma em :
Alternativas
Q3352866 Medicina
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona uma condição patológica a um padrão de acometimento intersticial pulmonar associado:

Primeira coluna: Patologia

1.Síndrome antissintetase 2.Doença de Sjogren 3.Artrite reumatóide 4.Pneumonite de hipersensibilidade

Segunda coluna: Padrão intersticial

(__)Pneumonia Intersticial linfocítica (__)Pneumonia Intersticial usual (__)Pneumonia Intersticial Inespecífica (__)Pneumonia Intersticial bronquiolocêntrica

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3352865 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas ao Câncer de Pulmão. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O câncer de pulmão geralmente é diagnosticado em estágios avançados e nessas condições a sobrevida em 5 anos não é elevada.
(__)Classifica-se o câncer de pulmão que se apresenta concomitantemente com acometimento neoplásico linfonodal supra clavicular ipsilateral como estágio IV.
(__)O tipo histológico mais frequente de câncer de pulmão, em não fumantes, é o de grandes células.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352864 Medicina
Analise os itens a seguir sobre a frequência de sintomas e o tratamento farmacológico recomendado da Trilha Alternativa da asma na etapa 1, do GINA 2023 (Global Iniciative for Asthma):

I.Até 4 vezes por mês; corticoide inalatório dose baixa sempre que um beta adrenérgico de curta duração (SABA) for administrado.
II.Até 2 vezes por mês; corticoide inalatório sempre que um beta adrenérgico de curta duração (SABA) for administrado.
III.Até 2 vez por mês; corticoide inalatório dose baixa com Formoterol de manutenção.

É correto o que se afirma e
Alternativas
Q3352863 Medicina
Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO2 de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H2O, com pressão de pico de 34 cm H2O e pressão de pausa de 27 cm H2O.

Desse paciente citado, recebeu-se uma gasometria arterial com os seguintes valores: pH 7,28 PaO 2 de 100 mm Hg, PaCO 2 de 58 mmHg, bicarbonato de sódio de 22, Base excess de -1 e SaO 2 de 87%. Dado esse cenário, a conduta a se tomar é:

I.Aumentar a PEEP, pois o paciente apresenta acidose respiratória importante.

II.Pronar o paciente por mais de 16 horas, pois relação PaO2/FIO2 abaixo de 150 mmHg. 

III.Realizar manobra de recrutamento alveolar com PEEPs progressivos, pois paciente hipoxêmico.


É correto o que se afirm
Alternativas
Q3352862 Medicina
Em relação à Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, analise as afirmações a seguir:

I.Consideram-se apneia os eventos respiratórios com redução de fluxo aéreo maior ou igual a 90%, com duração de pelo menos 10 segundos.
II.Define-se hipopneia como eventos com duração de pelo menos 10 segundos e com redução de, pelo menos, 40% no fluxo aéreo, acompanhados por dessaturação de, pelo menos, 3% e/ou microdespertar.
III.A poligrafia geralmente subestima o IAH, pois avalia o tempo total de registro e não o tempo de sono efetivo.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352861 Medicina
Para pacientes com DPOC e hipoxemia em repouso, analise as afirmações em relação à oxigenioterapia domiciliar:

I.Há forte evidência de diminuição de mortalidade se uso > 15 hs/dia.
II.Aumenta a sobrevida, melhora a hemodinâmica pulmonar, a qualidade de vida, a qualidade do sono e a cognição, mas não reduz a frequência das exacerbações.
III.Está indicada se na gasometria arterial em repouso PaO2 ≤ 55 mmHg.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352860 Medicina
Segundo o atual guia de imunização da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM), em conjunto com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), assinale a alternativa que apresenta as vacinas que devem ser recomendadas para os pacientes com doença respiratória crônica:
Alternativas
Q3352859 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o achado mais característico no Lavado Broncoalveolar, de um paciente com Pneumonite de Hipersensibilidade, e o ponto de corte desse achado, respectivamente: 
Alternativas
Q3352858 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas às recomendações para o manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, e assinale a correta: 
Alternativas
Q3352857 Medicina
Em relação ao tromboembolismo pulmonar maciço, quando se apresenta com instabilidade hemodinâmica, analise as afirmações a seguir:

I.Relação VD/VE maior que 1 se relaciona com sobrecarga ventricular direita.
II.Sinal de McConnell se relaciona com sobrecarga ventricular direita.
III.O registro de um exame normal elimina a hipótese de embolia pulmonar maciça.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352856 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas à Sarcoidose e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: 

(__)Os achados de sarcoidose atípica pulmonar podem ocorrer em até 70% dos casos, mais comum em pacientes jovens e a confirmação por biopsia em outros órgãos auxilia no diagnóstico.
(__)Sarcoidose ganglionar calcificada, sarcoidose escavada e sarcoidose miliar são apresentações atípicas da sarcoidose.
(__)Nódulos pequenos bem definidos com distribuição peri-linfática, de predomínio peri-hilar e regiões subpleurais associadas a adenomegalias, caracterizam uma apresentação típica da sarcoidose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352855 Medicina
A atual classificação da Hipertensão Pulmonar (HP) está dividida em cinco grandes grupos, conforme os mecanismos fisiopatológicos similares, apresentação clínica, características hemodinâmicas e abordagem terapêutica. De acordo com essa classificação de HP, assinale a alternativa correta que indica a doença associada à HP do grupo III:
Alternativas
Q3352820 Português
Texto 01:


Sinais de consentimento forçado


O esforço do geneticista e bioinformata Yves Moreau, da Universidade Católica de Leuven, na Bélgica, já levou à retratação de 30 artigos científicos desde 2019. Em comum, os estudos cancelados utilizavam dados genéticos ou biométricos de minorias étnicas e grupos populacionais vulneráveis da China, cuja coleta foi realizada em condições nebulosas. Em alguns casos, não foi possível assegurar que os sujeitos da pesquisa forneceram material biológico de forma voluntária ou que o estudo foi aprovado pelo comitê ético de alguma instituição científica reconhecida. Já outros papers estão lastreados por termos de consentimento informado, nos quais os participantes declaram que foram avisados sobre o escopo da pesquisa e que aceitaram participar dela, mas há a possibilidade de que a coleta de dados tenha sido forçada e os documentos de anuência obtidos sob coação, o que os tornaria inúteis. Essa suspeita se baseia no ambiente de repressão política em que as pesquisas foram feitas e na presença de agentes de segurança do Estado entre os coautores dos artigos.

Segundo Moreau, a polícia chinesa se vale de uma base de dados nacional de DNA, de informações biométricas e de métodos de vigilância − tais como câmeras de vídeo e reconhecimento facial − para monitorar a minoria muçulmana uigur na província de Xinjiang, no noroeste do país. A mesma estratégia vale para os habitantes das montanhas do Tibete, região controlada pela China desde a década de 1950. "Isso faz parte da arquitetura do controle social e é uma ferramenta de pressão psicológica eficaz", disse Moreau ao jornal The Washington Post.

Em fevereiro, a revista Molecular Genetics & Genomic Medicine anunciou a retratação de 18 artigos apontados como suspeitos por Moreau, reconhecendo "inconsistências entre a documentação de consentimento e a pesquisa relatada". Outra retratação recente envolveu um trabalho publicado em 2022 na revista PLOS ONE , em que pesquisadores chineses coletaram amostras de sangue de centenas de tibetanos e concluíram que marcadores genéticos de seus cromossomos X poderiam ser úteis para identificação forense e testes de paternidade. Moreau alertou os editores da PLOS ONE que forças de segurança chinesas podem ter participado da coleta de dados, uma vez que organizações de defesa dos direitos humanos haviam denunciado a existência de um programa de coleta compulsória de amostras de DNA de populações tibetanas. O pesquisador pediu que investigassem se houve mesmo o consentimento informado dos indivíduos que cederam amostras de sangue. O artigo foi retratado apenas três meses após o alerta. Segundo nota divulgada pelo periódico, documentos fornecidos pelos autores não foram suficientes para afastar dúvidas sobre  a autenticidade do consentimento informado e garantir que o estudo recebeu aprovação ética de comitê regularmente estabelecido.

A rapidez da PLOS ONE em analisar o caso não é um padrão entre as revistas científicas. Moreau e seu grupo fizeram alertas semelhantes sobre mais de uma centena de artigos e ao menos 70 deles seguem sendo investigados há mais de dois anos, sem que as publicações cheguem a uma conclusão sobre se devem ser retratados − o argumento é de que os casos são complexos. "A demora excessiva de editores em proferir decisões equivale à má conduta editorial", disse Moreau, em uma longa reportagem sobre seu trabalho publicada em janeiro na revista Nature.

Houve casos em que os editores consideraram a suspeita infundada e encerraram as investigações. A editora MDPI declarou não ter encontrado falhas éticas em sete artigos questionados por Moreau, publicados na revista Genes. Um dos artigos investigou as origens genéticas do povo Hui, outro grupo étnico muçulmano do norte da China. Vários autores trabalham para a Academia de Ciências Forenses de Xangai, que é parte do Ministério da Justiça da China. Em um outro artigo, autores eram afiliados ao Departamento de Investigação Criminal da província de Yunnan e ao Gabinete de Segurança Pública da cidade de Zibo, na China. "Não é incomum que a polícia ajude a facilitar a pesquisa forense de genética populacional", afirmou à Nature Dennis McNevin, da Universidade de Tecnologia de Sydney, na Austrália, coautor de um artigo apontado como suspeito por Moreau. O trabalho em questão foi publicado em 2018 na revista Scientific Reports e se baseava na análise genética de 1.842 pessoas de quatro grupos étnicos da China. O artigo segue válido, mas em 2022 a editora Springer Nature fez uma correção removendo dados (anonimizados) de participantes que constavam nas informações suplementares do paper, porque não havia consentimento para divulgá-los.

O engajamento de Moreau no combate ao que ele chama de "vigilância genômica" de minorias étnicas começou em 2016, quando soube que o governo do Kuwait lançara um programa para coletar e catalogar perfis genéticos de seus cidadãos e de visitantes. Ele levou o caso à Sociedade Europeia de Genética Humana e pediu que se pronunciasse contra a medida. Com a repercussão negativa, o programa acabou revogado pelo Parlamento do país. No mesmo ano, foi informado de que um programa de catalogação de DNA estava sendo implantado como parte do processo de registro de passaporte em Xinjiang, onde os uigures têm sido alvo de vigilância e detenções em massa. Ele fez um levantamento da literatura científica e encontrou dezenas de artigos que descrevem o perfil genético de grupos étnicos minoritários na China. Também observou que mais de 20% das pesquisas publicadas sobre genética forense populacional na China entre 2011 e 2018 concentraram-se nos uigures, embora eles representem menos de 1% da população.

Retirado e adaptado de: MARQUES, Fabrício. Sinais de consentimento forçado. Revista Pesquisa FAPESP.


Disponível em:
https://revistapesquisa.fapesp.br/sinais-de-consentimento
-forcado/ Acesso em: 19 abr., 2024.





Texto 02:



Trecho da Resolução n.º 466, de 12 de dezembro de 2012


[...] II - DOS TERMOS E DEFINIÇÕES


A presente Resolução adota as seguintes definições:


II.2 - assentimento livre e esclarecido - anuência do participante da pesquisa, criança, adolescente ou legalmente incapaz, livre de vícios (simulação, fraude ou erro), dependência, subordinação ou intimidação. Tais participantes devem ser esclarecidos sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos, métodos, benefícios previstos, potenciais riscos e o incômodo que esta possa lhes acarretar, na medida de sua compreensão e respeitados em suas singularidades [...];


II.5 - consentimento livre e esclarecido - anuência do participante da pesquisa e/ou de seu representante legal, livre de vícios (simulação, fraude ou erro), dependência, subordinação ou intimidação, após esclarecimento completo e pormenorizado sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos, métodos, benefícios previstos, potenciais riscos e o incômodo que esta possa acarretar [...];


II.10 - participante da pesquisa - indivíduo que, de forma esclarecida e voluntária, ou sob o esclarecimento e autorização de seu(s) responsável(eis) legal(is), aceita ser pesquisado. A participação deve se dar de forma gratuita, ressalvadas as pesquisas clínicas de Fase I ou de bioequivalência [...];


II.12 - pesquisa - processo formal e sistemático que visa à produção, ao avanço do conhecimento e/ou à obtenção de respostas para problemas mediante emprego de método científico [...];


II.14 - pesquisa envolvendo seres humanos - pesquisa que, individual ou coletivamente, tenha como participante o ser humano, em sua totalidade ou partes dele, e o envolva de forma direta ou indireta, incluindo o manejo de seus dados, informações ou materiais biológicos [...];


II.23 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE - documento no qual é explicitado o consentimento livre e esclarecido do participante e/ou de seu responsável legal, de forma escrita, devendo conter todas as informações necessárias, em linguagem clara e objetiva, de fácil entendimento, para o mais completo esclarecimento sobre a pesquisa a qual se propõe participar;


II.24 - Termo de Assentimento - documento elaborado em linguagem acessível para os menores ou para os legalmente incapazes, por meio do qual, após os participantes da pesquisa serem devidamente esclarecidos, explicitarão sua anuência em participar da pesquisa, sem prejuízo do consentimento de seus responsáveis legais.


II.25 - vulnerabilidade - estado de pessoas ou grupos que, por quaisquer razões ou motivos, tenham a sua capacidade de autodeterminação reduzida ou impedida, ou de qualquer forma estejam impedidos de opor resistência, sobretudo no que se refere ao consentimento livre e esclarecido.


Retirado e adaptado de: BRASIL. Ministério da Saúde. RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012.


Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0 466_12_12_2012.html Acesso em: 20 abr., 2024.
Analise o seguinte excerto adaptado do Texto 02:

A vulnerabilidade consiste no estado de pessoas ou grupos que, por quaisquer razões ou motivos, tenham a sua capacidade de autodeterminação reduzida ou impedida, ou de qualquer forma estejam impedidos de opor resistência, sobretudo no que se refere ao consentimento livre e esclarecido.

A respeito da construção desse período, podemos afirmar que: 

I.O trecho consiste em um período composto por três orações.

II.Todas as conjunções alternativas foram empregadas com a mesma função, isto é, ligando elementos da mesma natureza no trecho.

III.Há, no excerto, elemento que desempenha a função sintática de advérbio.

IV.A palavra "que", no excerto, desempenha a função de pronome relativo.

V.A expressão "ao consentimento livre e esclarecido" desempenha a função de objeto direto.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352567 Noções de Primeiros Socorros
Durante a visita hospitalar aos pacientes internados, você se depara com um paciente caído no banheiro, irresponsivo. É importante que algumas ações de suporte básico à vida (SBV) sejam tomadas para que esse paciente tenha maior chance de sobreviver, caso esteja em parada cardiorrespiratória. Essas ações consistem em:

1.Avaliar o pulso carotídeo (se profissional experiente) e iniciar as compressões torácicas externas.
2.Abrir a via aérea e realizar duas ventilações de resgate.
3.Chamar por ajuda e solicitar que a equipe traga imediatamente o carro de emergência com o desfibrilador.
4.Posicionar o paciente em decúbito dorsal, sobre uma superfície plana e rígida.

A sequência correta em que essas ações devem ocorrer é:
Alternativas
Q3352566 Medicina
No seu consultório, você é procurado por uma mulher de 38 anos com queixas de dispneia progressiva aos esforços há 4 meses, inicialmente aos grandes esforços, mas nos últimos 15 dias tem se cansado até para escovar os dentes. Ela relata, ainda, que tem palpitações eventualmente e já teve que levantar da cama durante a noite devido à dispneia. Durante a anamnese, você também percebe que a paciente apresenta uma disfonia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, corada, hidratada e levemente taquipneica. Pressão arterial: 128/82 mmHg; Frequência cardíaca: 108 bpm; Ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco irregular, com sopro diastólico em ruflar 3+/4. Ausculta pulmonar evidencia estertores crepitantes no 1/3 inferior bilateralmente. Abdome é levemente doloroso no hipocôndrio direito e apresenta leve edema dos membros inferiores. Foi, então, realizado um ecocardiograma que confirmou uma valvopatia importante. Em relação a essa valvopatia e comorbidades associadas dessa paciente, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)Se o eletrocardiograma confirmar fibrilação atrial, há indicação do uso de anticoagulantes orais diretos como a apixabana, edoxabana ou rivaroxabana devido ao alto risco de fenômenos tromboembólicos.

(__)A etiologia mais provável é a degenerativa, por calcificação do anel valvar.

(__)Até que essa paciente seja submetida ao tratamento cirúrgico, é indicado que inicie tratamento medicamentoso com betabloqueador, diurético de alça, espironolactona e anticoagulação (essa, se confirmada a fibrilação atrial).

(__)A disfonia pode ser explicada pela síndrome de Ortner.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3352565 Medicina
Considere um paciente de 65 anos, portador de hipertensão, diabetes e fibrilação atrial permanente em uso de varfarina que apresentou um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior e angioplastia primária de coronária direita. Ecocardiograma realizado após tratamento inicial revelou um aumento do átrio esquerdo, discreta hipocinesia de parede inferior e insuficiência mitral leve. Sobre o caso em questão, qual a estratégia anticoagulante/antiagregante mais adequada na alta hospitalar (de acordo com a última diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST)?
Alternativas
Q3352564 Medicina
Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, no que se refere ao tratamento da hipertensão na gestação, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)A terapia medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia pelos medicamentos considerados de primeira linha (metildopa, nifedipina de ação prolongada ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

(__)O tratamento para emergência hipertensiva na gestante pode ser feito tanto com nifedipina (10 mg) por via oral quanto com hidralazina IV. Há uma tendência atual de preferência para a nifedipina 10 mg, que pode ser repetida na dose de 10 a 20 mg a cada 20 a 30 minutos VO. Se não houver resposta após a terceira dose, fazer hidralazina IV na dose de 5 mg a cada 20 a 30 minutos até a dose de 15 mg.

(__)Em situações excepcionais, como a presença de edema agudo de pulmão e hipertensão grave e refratária, o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado como a opção preferencial para o controle urgente da PA, por, no máximo ,4 horas, pelo risco de impregnação fetal pelo cianeto.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352563 Medicina
Sobre a cardiomiopatia hipertrófica, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3352562 Medicina
Sobre o pulso venoso jugular, é correto afirmar que:
Alternativas
Respostas
2521: A
2522: B
2523: B
2524: D
2525: B
2526: A
2527: C
2528: D
2529: B
2530: C
2531: D
2532: B
2533: C
2534: X
2535: E
2536: A
2537: A
2538: D
2539: C
2540: C