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Q4002761 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina
De acordo com o previsto na Lei Complementar n.º 12/2009 que institui o Plano Diretor, o município de Biguaçu é dividido em 4 (quatro) macrozonas, que por sua vez são subdivididas em áreas. São consideradas áreas destas macrozonas: 
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Q4002740 Medicina
A ceratopatia bolhosa é causada por edema da córnea decorrente da falha do endotélio corneano em manter o estado normal de desidratação da córnea. Mais frequentemente, é resultante de distrofia endotelial corneana de Fuchs ou trauma endotelial corneano. A distrofia de Fuchs é uma doença genética que causa perda celular progressiva e bilateral do endotélio corneano, algumas vezes levando ao desenvolvimento de ceratopatia bolhosa por volta dos 50 a 60 anos de idade. A distrofia de Fuchs pode ser dominante autossômica com penetrância incompleta. Outra causa frequente de ceratopatia bolhosa é o trauma endotelial corneano, que pode ocorrer durante uma cirurgia intraocular (p. ex., remoção de catarata) ou após a colocação de um implante de lente intraocular mal projetada ou mal posicionado. A ceratopatia bolhosa após remoção da catarata é chamada de pseudofácica (se um implante de lente intraocular está presente) ou afácica (se um implante de lente intraocular não está presente). Sobre as ceratopatias metabólicas, é correto afirmar que: 
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Q4002739 Medicina
A Síndrome de Blefarofimose é um conjunto de malformações no desenvolvimento das pálpebras, caracterizada pela dificuldade de abrir completamente os olhos deixando, dessa forma, as pálpebras caídas (ptose); e na pálpebra inferior, a dobra de pele próxima ao nariz – e esta pele da pálpebra inferior voltada para cima (epicanto invertido), ocorrendo bilateralmente. Ela tem origem genética, acometendo igualmente ambos os sexos, com herança autossômica dominante (quando a doença aparece em todas as gerações de uma família) e 100% de penetrância. Sempre é acompanhada da ptose, a blefarofimose (e epicanto invertido), é uma doença congênita rara, causada por uma mutação no gene FOXL2. Suas principais características são as pálpebras anormalmente estreitas no sentido horizontal, uma prega vertical da pele da pálpebra inferior acima do nariz, e queda das pálpebras superiores. Em relação a este tema, assinale a alternativa correta: 
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Q4002738 Medicina
A síndrome de Duane é um tipo de estrabismo congênito e não progressivo devido ao desenvolvimento anormal do sexto nervo craniano. É caracterizada pela dificuldade de direcionar um ou ambos os olhos para fora (abdução) ou para dentro (adução). Também pode haver alterações na posição das pálpebras na tentativa de movimento dos olhos. A grande maioria dos casos ocorre espontaneamente e na maioria das vezes (80% dos casos) afeta apenas um olho. Por razões desconhecidas, o olho esquerdo é mais envolvido do que o olho direito. Ela afeta as meninas com mais frequência do que os meninos e 30% dos casos estão associados a outras anomalias congênitas. Na síndrome de Duane, o músculo comprometido é o:  
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Q4002737 Medicina
A neuropatia óptica isquêmica (NOI), é uma perda súbita da visão central, lateral ou ambos, devido a uma diminuição ou suspensão do fluxo sanguíneo para o nervo óptico do olho. Para enxergar adequadamente, o nervo óptico conduz impulsos do olho para o cérebro, onde estes são interpretados como imagens. Em geral, os sintomas da neuropatia são súbitos, com perda de visão de forma indolor em um dos olhos, e sensação de visão turva ou embaçada. Muitos pacientes notam ao acordar e a perda de visão pode ser rápida (em questão de minutos ou horas). A visão no olho afetado pode oscilar desde o normal até a cegueira total, mas é comum que a perda de visão ocorra em uma pequena área de visão, como no centro ou laterais do campo de visão, aumentando de tamanho até atingir a cegueira total. Em relação as neuropatias ópticas, assinale a alternativa correta:  
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Q4002736 Medicina
Definir precisamente o glaucoma é muito complexo, pois a condição engloba um grupo diversificado de transtornos. Tradicionalmente, era um grupo de doenças oculares caracterizadas por pressão intraocular (PIO) elevada. Atualmente, é caracterizada como neuropatia óptica potencialmente progressiva, caracterizada por perda de campo visual e lesão do nervo óptico. Portanto, a pressão intraocular já não é mais tida como fator indispensável para a ocorrência da afecção, mas ainda é um importante fator de risco. É uma enfermidade crônica que não tem cura, mas, na maioria dos casos, pode ser controlada com tratamento adequado e contínuo. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores serão as chances de se evitar a perda da visão. Ele é a segunda causa de cegueira no mundo, superada apenas pela catarata. No entanto, como tratamento curativo para catarata, o glaucoma se tornou a principal causa de cegueira irreversível. O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum entre as populações de brancos e negros, enquanto o de ângulo fechado é mais comum entre as populações asiáticas. Com relação ao mecanismo do glaucoma na aniridia é correto afirmar: 
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Q4002735 Medicina
O hipertireoidismo é um problema que se caracteriza pela produção em excesso dos hormônios da tireoide. Uma de suas principais causas é a Doença de Graves que, se não for tratada corretamente, pode trazer complicações de saúde. Uma delas é a Orbitopatia de Graves (Oftalmopatia de Graves). A doença, geralmente, se apresenta de forma leve à moderada num primeiro momento, sendo diagnosticada pela presença de sinais inflamatórios como: hiperemia (vermelhidão), edema (acúmulo anormal de líquido) dos olhos ou pálpebras e proptose (olhos saltados). Essas são as principais queixas dos pacientes. No entanto, há casos em que pode existir diplopia (enxergar duplo) ou perda visual. Em relação a doença de Graves ou oftalmopatia tireoidiana é correto afirmar: 
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Q4002734 Medicina
O ângulo iridocorneal, também conhecido como seio cameral ou câmara, é o ângulo formado entre íris e a córnea e onde está o trabeculado. Características anormais do ângulo iridocorneano são consideradas um fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma. Trabeculado é uma estrutura anatômica presente em uma região do olho chamada seio camerular, estrutura esta visualizada por um exame realizado no consultório chamado de gonioscopia. Através da gonioscopia podemos visualizar o seio camerular e observar a quantidade de pigmentos presentes no trabeculado. A presença de pigmentos é importante na indicação de alguns tratamentos com laser ou para os novos procedimentos cirúrgicos anti glaucomatosos minimamente invasivos. O trabeculado é responsável por:
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Q4002733 Medicina
. A córnea é uma estrutura transparente localizada na parte anterior do olho que possibilita que os raios luminosos atravessem nossos olhos e formem uma imagem na retina. Ela permite que as imagens do meio externo penetrem no olho e sejam captadas pela retina. Para o bom funcionamento da córnea, é necessário que a mesma tenha transparência satisfatória e curvatura adequada. Se há perda de sua integridade, ela se torna embaçada, desfocada e a luz passa a não alcançar a retina, prejudicando sensivelmente a visão e provocando diversos transtornos que irão prejudicar o paciente no desenvolvimento das suas atividades diárias e podendo até mesmo ocasionar a perda por completo da visão. Isto pode acontecer por diferentes motivos faz com que seja por alguma doença adquirida, por um defeito de nascimento ou por um ferimento. Em tais situações, a visão fica bastante afetada quando não é possível recuperá-la através do uso de óculos, lentes de contato e quando o tratamento clínico já não obtém resposta, somente a troca da córnea doente por outra sadia e transparente pode restabelecer a qualidade da visão. Sobre o assunto, é correto afirmar: 
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Q4002732 Medicina
O cristalino é uma espécie de ‘lente’ transparente e flexível que está localizada atrás da pupila, dentro de uma cápsula. A lente cristalina fornece aproximadamente um terço do poder de foco do olho. A lente é flexível e sua curvatura pode mudar por influência do corpo ciliar. Quando muda de curvatura, a lente fica mais espessa e a potência aumenta para que o olho possa se concentrar em imagens a diferentes distâncias. Essa mudança de foco é chamada de acomodação. Quando nosso olho olha para algo a uma distância muito próxima de nós, nosso corpo ciliar se contrai e isso solta as zônulas da lente que seguram a lente no lugar e a lente engrossa. Quando o olho olha para imagens distantes, o corpo ciliar relaxa, as zônulas da lente se contraem e a lente diminui de espessura e isso faz com que as imagens fiquem longe de foco. É formado por células dispostas longitudinalmente, similar a casca de cebola, perde as organelas durante sua formação, e assume sua principal característica que é a transparência. A catarata é a turvação da lente natural do olho. É a causa mais comum de perda de visão em pessoas com mais de 40 anos e é também a principal causa de cegueira no mundo.

Analise as assertivas abaixo:

I. O cristalino pode ser retirado inteiro, ou por facoemulsificação, com a vantagem de menor corte.
II. São tipos de catarata: senil, congênita, traumática e secundária.
III. A catarata consiste na perda de transparência pelo Cristalino diminuindo a acuidade visual do paciente.
IV. Na cirurgia de catarata é necessária a troca da lente natural opacificada pelo implante de uma lente intraocular - LIO.

A sequência correta é:
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Q4002731 Medicina
A visão é um dos mais importantes sentidos no desenvolvimento físico e cognitivo normal da criança. O desenvolvimento motor e a capacidade de comunicação são prejudicados na criança com deficiência visual porque gestos e condutas sociais são aprendidos pelo feedback visual. O diagnóstico precoce de doenças, um tratamento efetivo e um programa de estimulação visual precoce podem permitir que a criança possa ter uma integração maior com seu meio. Sendo assim, já se sabe que a pessoa com deficiência visual, cegueira ou baixa visão, tem prejuízo da sua função visual mesmo após tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos e uso de correção óptica. Além disso, a sua capacidade para realizar suas atividades e tarefas diárias com seu resíduo visual, ou seja, sua visão funcional, também está comprometida. Analise as afirmativas abaixo:

I. Ao realizar o exame de acuidade visual, na criança entre 5 e 7 anos, o médico deve testar os dois olhos juntos e posteriormente um de cada vez, estimular os reflexos com objetos grandes a 30 centímetros de distância.
II. O exame da motilidade ocular é um dos exames oftalmológicos mais importantes a serem realizados nas crianças. Detecta a presença do estrabismo por avaliações como pelo reflexo da luz de uma lanterna na córnea.
III. São sinais de que uma criança tem dificuldades de enxergar a partir dos 3 anos: dor de cabeça após leitura ou aulas, apertar os olhos para enxergar de longe, assistir TV ou ler aproximando-se muito da TV ou livro, visão dupla ou embaralhada.
IV. Em bebês prematuros, que nasceram com menos de 2kg, deve-se também realizar o exame de fundo dos olhos, para Prevenção da Retinopatia da Prematuridade, que podem detectar doenças graves como catarata e o glaucoma, e prevenir a cegueira infantil, se diagnosticadas e tratadas precocemente. 

A sequência correta é: 
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Q4002135 Farmácia
Os primeiros medicamentos antirretrovirais (ARV) surgiram na década de 1980. Esses medicamentos agem inibindo a multiplicação do HIV no organismo e, consequentemente, evitam o enfraquecimento do sistema imunológico. O uso regular dos medicamentos é muito importante, pois evita que a infecção evolua para AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Humana). É importante frisar que existe uma diferença entre o HIV e a AIDS. O HIV é o vírus causador da doença, a AIDS. A doença causa sérios danos ao sistema imunológico e interfere na habilidade do nosso organismo de lutar contra outros tipos de infecções. O portador do vírus pode não ter a doença, mas se não tiver os devidos cuidados (tratamento) poderá desenvolver a doença. Assinale a alternativa que corresponde a um medicamento da classe dos Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa:  
Alternativas
Q4002134 Farmácia
Benzodiazepínicos (BZD) são medicamentos hipnóticos e ansiolíticos com efeitos notáveis e amplo índice terapêutico que apresentam, ainda, propriedades anticonvulsivante, relaxante muscular e amnésica. Esses medicamentos foram introduzidos no mercado na década de 1960, a partir da descoberta acidental do Clordiazepóxido e, desde então, se tornaram um dos grupos de medicamentos com propriedades ansiolíticas mais prescritos em todo o mundo. Os alvos para as ações dos benzodiazepínicos são os receptores do GABA-A. Esses receptores são compostos basicamente de famílias de subunidades Alfa, Beta e Y, das quais uma combinação de cinco ou mais se estende através da membrana pós-sináptica. Assinale a alternativa que corresponde a um benzodiazepínico: 
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Q4002133 Farmácia
Os anti-inflamatórios agem no organismo inibindo a ação de uma enzima chamada ciclooxigenase (COX), a qual permite o aumento da produção de uma substância chamada prostaglandina, responsável pelo surgimento do quadro inflamatório. Com base na farmacologia da dor e da inflamação, julgue as afirmativas abaixo:

I. Os AINEs possuem ação anti-inflamatória, antipirética e analgésica e portanto, são eficazes no controle do edema, febre e dor.
II. Acheflan é um fármaco que possui ação antiinflamatória em músculos e tendões. Este medicamento é encontrado na forma em gel ou em creme, o mesmo é obtido a partir do óleo essencial de Cordiaverbenacea, popularmente conhecida como erva-baleeira.
III. Os corticoides atuam modulando a transcrição de genes inflamatórios.
IV. Anticorpos monoclonais, inibidores de citocinas, antagonistas de receptores específicos e inibidores de quinases estão entre os fármacos mais recentemente desenvolvidos para o tratamento de doenças inflamatórias, não possuindo limitações.

Assinale a sequência correta:
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Q4002132 Farmácia
Opioide sintético, agonista dos receptores tipo k opioides e antagonista dos receptores tipo μ, apresentando a mesma potência analgésica que a Morfina. Possui uma única forma de apresentação que é a injetável e pode ser utilizada pelas vias endovenosa, intramuscular e subcutânea. Assinale a alternativa correta:
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Q4002131 Farmácia
A asma é uma das doenças crônicas mais comuns que afeta tanto crianças quanto adultos, sendo um problema mundial de saúde e acometendo cerca de 300 milhões de pessoas. Estima-se que no Brasil existem aproximadamente 20 milhões de asmáticos. A asma é uma causa importante de faltas escolares e no trabalho. Segundo o DATASUS, o banco de dados do Sistema Único de Saúde, ligado ao Ministério da Saúde, ocorrem no Brasil, em média, 350.000 internações anualmente. A asma é a terceira ou quarta causa de hospitalizações pelo SUS (2,3% do total), conforme o grupo etário considerado. Felizmente, com a melhor compreensão da doença por parte dos portadores e a distribuição de medicamentos para os pacientes asmáticos graves, vem-se observando uma queda no número de internações e mortes por asma no Brasil. Em uma década, o número de internações por asma no Brasil caiu 49%. Apesar disso, disponibilização de tratamento adequado aos asmáticos ainda é restrita em muitos estados do país, sendo que um percentual muito grande da nossa população encontra-se não tratada por completo. Sobre as opções terapêuticas disponíveis para o tratamento da asma, assinale a alternativa correta.  
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Q4002130 Farmácia
Não se pode medir depressão como se mede glicemia, anemia ou hipertensão. Por se tratar de problema para o qual não há um índice padrão de detecção, a depressão tornou-se um conceito maleável, posto a serviço dos interesses da indústria farmacêutica, para incrementar a venda de medicamentos. Os malefícios das drogas prescritas podem ser mais prejudiciais do que aquilo que buscam combater. Começou-se a observar que esses medicamentos geram dependência e que sua suspensão e retirada é tão difícil quanto a de uma droga ilícita ou do álcool. E praticamente não há serviço especializado no mundo nesse tipo de desintoxicação. Em relação às classes dos medicamentos é correto afirmar:  
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Q4002129 Administração Geral
 Estratégias para promoção da segurança do paciente são focadas principalmente em mudanças nos sistemas e práticas de medicação e no comportamento dos profissionais de saúde. No entanto, a importância do empoderamento do paciente, seus familiares e cuidadores para que participem de forma engajada em seus processos de cuidado tem sido cada vez mais reconhecida e discutida na área de segurança do paciente. Dessa forma, pacientes devem ser vistos como o centro das práticas em saúde e considerados uma importante barreira para a prevenção de erros no processo de utilização de medicamentos. Entretanto, é importante destacar que o paciente deve ser inserido em seu cuidado independente da presença de situações de alto risco ou cenário assistencial, sendo que todas as ações de engajamento contribuem de alguma forma para o uso seguro de medicamentos. Porém, o nível de engajamento do paciente nessas ações pode variar de acordo com a estrutura das instituições no que se refere à segurança do paciente. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando o nível de engajamento a sua descrição.

(1) Integração.
(2) Parceria.
(3) Empoderamento.

( ) Pacientes são capacitados para se envolver e se comunicar com a equipe de saúde.
( ) Pacientes atuam como colaboradores e consultores dos seus cuidados.
( ) Pacientes e familiares como membros da equipe da saúde.

A sequência correta é: 
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Q4002128 Farmácia
Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina é produzida pelo pâncreas e é responsável pela manutenção do metabolismo da glicose e a falta desse hormônio provoca déficit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de açúcar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente. É classificado como: – Tipo 1: causada pela destruição das células produtoras de insulina, em decorrência de defeito do sistema imunológico em que os anticorpos atacam as células que produzem a insulina. Ocorre em cerca de 5 a 10% dos diabéticos; – Tipo 2: resulta da resistência à insulina e de deficiência na secreção de insulina. Ocorre em cerca de 90% dos diabéticos; – Diabetes Gestacional: é a diminuição da tolerância à glicose, diagnosticada pela primeira vez na gestação, podendo ou não persistir após o parto. Sua causa exata ainda não é conhecida; – Outros tipos: são decorrentes de defeitos genéticos associados com outras doenças ou com o uso de medicamentos. Podem ser: defeitos genéticos da função da célula beta; defeitos genéticos na ação da insulina; doenças do pâncreas exócrino (pancreatite, neoplasia, hemocromatose, fibrose cística, etc.); induzidos por drogas ou produtos químicos (diuréticos, corticoides, betabloqueadores, contraceptivos, etc.).

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre medicamentos utilizados no tratamento do DM.  

( ) A Insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) tem início de ação de 2 a 4 horas; pico de ação de 4 a 12 horas e duração da ação de 18 a 24 horas.
( ) Entre os efeitos adversos das insulinas regular e NPH podem-se citar: hipoglicemia, aumento de peso, edema, hipersensibilidade cutânea e reação no local da aplicação.
( ) A metformina, uma das primeiras opções terapêuticas no DM tipo 2, reduz a produção hepática de glicose e aumenta a captação de glicose pelo músculo esquelético. Sua eliminação é renal, sendo 90% eliminada de forma inalterada na urina.
( ) Em relação aos secretagogos, a glibenclamida apresenta menor risco de hipoglicemia que a gliclazida; por este motivo é de escolha em idosos.
( ) O tratamento preferencial para o paciente com DM tipo 1 é a insulinoterapia associada a um secretagogo.

Assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q4002127 Farmácia
A sedação usada na endoscopia varia entre as clínicas, mas pode ser propofol ou também benzodiazepínico (como midazolam) e um opioide (como fentanil ou meperidina). A escolha depende do tipo de paciente, das comorbidades, idade. O paciente geralmente não acorda durante o exame, mas se a sedação estiver superficial, pode ser necessário aumentar a infusão para melhorar o conforto do paciente. Qual das medicações abaixo é utilizada para reverter o quadro de sedação por benzodiazepínicos? 
Alternativas
Respostas
4521: D
4522: A
4523: B
4524: A
4525: B
4526: D
4527: A
4528: C
4529: C
4530: B
4531: B
4532: C
4533: D
4534: A
4535: D
4536: D
4537: A
4538: D
4539: A
4540: A