Paciente vítima de TCE há cerca de seis meses, tendo estado em coma por 90 dias, evoluindo com quadros pneumônicos recorrentes, recebendo alta há um mês, vem apresentando quadro de piora ventilatória, apesar da melhora neurológica, já deambulando e verbalizando bem. Dá entrada em franca insuficiência respiratória à emergência. Segue com entubação e ventilação assistida com presença de 20 mil leucócitos e desvio para esquerda. A tomografia computadorizada do tórax mostra consolidação do pulmão esquerdo e imagem hiperdensa no brônquio fonte ipisilateral. A conduta imediata a seguir é:

Mulher jovem, com quadro de tosse e hemoptoicos recorrentes, sem perda ponderal, realizou tomografia computadorizada do tórax sem evidências de alterações, seguido de videolaringoscopia e sinusoscopias, também sem alterações. A broncoscopia flexível está indicada devido às possibilidades diagnósticas a seguir, EXCETO:

Dentre as avaliações clínicas para pneumectomia, tem-se os exames que predizem a função pulmonar no pós-operatório, o que apresenta melhor avaliação da morbi-mortalidade pós-operatória é:

Paciente em avaliação clínica de massa pulmonar em lobo superior direito, sem contato com estruturas adjacentes, realizou broncoscopia sem evidências de lesão, lavado e escovado negativos para malignidade, seguiu com punção da lesão com diagnóstico de adenocarcinoma. Realizou PET-CT com captação apenas na lesão pulmonar. Seguindo ao estadiamento clínico-radiológico, a sequência seria:

Paciente masculino, 74 anos, internado com quadro de confusão mental, náusea e vômito. Exames laboratoriais demonstraram cálcio sérico corrigido de 16 mg/dLe PTH de 2 pg/mL(VR: 10-65).A causa mais provável da hipercalcemia neste caso é:

Paciente feminina, 48 anos, sem história familiar de doença coronariana, teve diagnóstico de dislipidemia: CT 330 mg/dL, HDL 40 mg/dL, TG 220 mg/dL. A paciente recebeu orientações de mudança do estilo de vida e retornou com os seguintes exames: CT 300 mg/dL, HDL 38 mg/dL, TG 170 mg/dL. Foi realizada também a avaliação da função tireoidiana: TSH 135 mU/L e T4 livre 0,40 ng/dL. Com relação à dislipidemia, a melhor conduta para este caso é:

Paciente masculino, 23 anos, assintomático, teve diagnóstico de diabetes mellitus durante realização de exame admissional (glicemia de jejum 145 mg/dL, hemoglobina glicada 8,0%). Relata que o pai e a irmã também apresentam diabetes mellitus, ambos diagnosticados na adolescência. A pesquisa dos anticorpos anti-GAD e IA2 foi negativa. Lipidograma normal. Foi prescrito metformina XR 2000 mg/dia, com bom controle glicêmico. O diagnóstico mais provável é diabetes:

Paciente feminina, 32 anos, obesa, teve diagnóstico de diabetes mellitus gestacional com 27 semanas de idade gestacional. Recebeu orientação nutricional e retornou para avaliação após duas semanas. Em dietoterapia, as glicemias pré-prandiais estão acima de 100 mg/dL e as glicemias pós-prandiais estão acima de 160 mg/dL. Além da dietoterapia, a conduta mais adequada neste caso é iniciar:

Sobre as classes de medicações atualmente disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus do tipo 2, assinale o medicamento que está associado a ganho de peso.

A ginecomastia é uma condição definida como a proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. São causas de ginecomastia, EXCETO:

A insuficiência adrenal pode ser primária ou secundária. Algumas características clínico-laboratoriais permitem diferenciar estas duas formas. Que alteração é encontrada mais frequentemente na insuficiência adrenal primária?

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com dosagem de GH é considerado como o padrão-ouro para confirmação do diagnóstico de acromegalia. São causas de resultado falso-positivo do TOTG, EXCETO:

Paciente masculino, 45 anos, apresenta doença de Graves e oftalmopatia ativa com proptose progressiva nos últimos três meses, quemose, edema palpebral, hiperemia conjuntival e palpebral, sem ameaça à visão. O tratamento inicial de escolha para a oftalmopatia neste caso é:

Vários eventos genéticos acontecem na tumorigênese tireoidiana. A mutação encontrada apenas no carcinoma papilífero e que não é encontrada em outros tipos de tumor tireoidiano é:

Paciente feminina, 11 anos, teve diagnóstico de doença de Graves devido à presença de bócio difuso, TSH 0,01 mUI/L; T4 livre 2,6 ng/dL e TRAB 8,0 UI/L (VR< 1,75). Sobre o tratamento desta criança, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 44 anos, foi submetida à tireoidectomia total há 30 dias devido a um nódulo tireoidiano. Laudo histopatológico: carcinoma papilífero de tireoide, 1,8 cm, único, variante clássica, sem invasão vascular. Linfonodos sem metástase. Em relação à radioiodoterapia, qual a decisão mais adequada neste caso?

Paciente masculino, 42 anos, apresenta nódulo tireoidiano à ultrassonografia (US) medindo 1,8 cm, sólido, hipoecoico, sem microcalcificações, margens regulares, com fluxo periférico maior que o central ao doppler. TSH= 0,9 mUI/L. Foi submetido à punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por US, sendo o resultado de atipia de significado indeterminado (Bethesda III). A melhor conduta para este caso é:

A obesidade é uma doença crônica que está associada a diversas comorbidades graves. Considerando a fisiologia da homeostase energética, vários peptídeos secretados pelo pâncreas e trato gastrointestinal participam do controle da ingestão alimentar. É um peptídeo com efeito orexígeno:

A associação de múltiplas doenças endócrinas autoimunes tem sido classificada em diferentes síndromes. As síndromes poliglandulares autoimunes do tipo 1 (SPGA 1) e tipo 2 (SPGA 2) podem ser diferenciadas por diversos aspectos. Sobre as SPGA tipo 1 e 2, assinale a alternativa correta.

Qual a causa mais comum de supradesnivelamento patológico do segmento ST em um eletrocardiograma de uma criança?