TEMA CENTRAL: O foco da questão é efeitos colaterais das classes medicamentosas utilizadas no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, principalmente quanto ao impacto no peso corporal.

Justificativa da alternativa correta – Sulfonilureias (Alternativa B):

Sulfonilureias são secretagogos de insulina. Atuam estimulando as células beta pancreáticas a liberar insulina independentemente dos níveis de glicemia. Esse mecanismo favorece o ganho de peso: a insulina alta facilita a entrada de glicose nas células com maior formação de gordura (lipogênese) e redução da gliconeogênese hepática.

De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – 2024:

“O uso de sulfonilureias PODE SER CONSIDERADO em pacientes com DM2 e IC crônica, entretanto devem ser usadas com cautela por promoverem ganho de peso e maior risco de hipoglicemia.”

Portanto, sulfonilureias promovem aumento ponderal, sendo essa a alternativa correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Inibidores da DPP-4: São considerados neutros em relação ao peso; não levam ao ganho nem à perda significativa de peso, conforme apontam diversas revisões (ex.: UpToDate).

C) Agonistas do GLP-1: Frequentemente associados à redução ponderal importante, por promoverem saciedade e retardarem o esvaziamento gástrico. São indicados, inclusive, para pacientes obesos.

D) Inibidores da alfaglicosidase: Classe considerada neutra quanto ao peso corporal, podendo causar desconfortos gastrointestinais, mas não ganho de peso.

E) Glifozinas (inibidores de SGLT2): Promovem perda de peso ao aumentar a excreção urinária de glicose. São úteis até em estratégias para controle do peso em portadores de DM2.

Dica para provas: Quando a questão aborda ganho de peso em antidiabéticos, lembre-se das sulfonilureias e insulina. Outras classes buscam perfil neutro ou perda ponderal.
Fique atento ao uso do termo “associado a” nas alternativas – indica relação comprovada, não apenas suspeita clínica.

Referências:
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz 2024.
- UpToDate. “Management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus”.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição.

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