A avaliação cognitiva é parte da avaliação geriátrica ampla (AGA). Dentre as funções cognitivas, a função atencional (ou atenção) seleciona e foca em condições específicas, excluindo os distratores irrelevantes para processar informações.
A atenção direciona os recursos mentais sobre os aspectos mais relevantes do meio, mantendo um estado de observação e de alerta que permite ter consciência do que ocorre no entorno. Essa função cognitiva pode ser subdividida em alguns tipos descritivos.
Assinale a opção que apresenta a definição correta de atenção alternada. 

A história clínica de um paciente masculino de 68 anos, advogado, casado, evoluiu com perda progressiva do controle da urina, associada à alteração da marcha e perda cognitiva e funcional.
Ao exame, o paciente apresentou passos lentos e curtos com perda de equilíbrio, incontinência urinária e alterações cognitivas na memória e atenção.
Considerando que o principal diagnóstico é de hidrocefalia normobárica, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 62 anos, com quadro crônico e progressivo de alterações cognitivas e perda de funcionalidade, apresenta, como manifestações clínicas, flutuações cognitivas com discurso incoerente e a incapacidade de reconhecer o ambiente que o rodeia, alucinações visuais complexas, quedas frequentes, delírios sistematizados e sinais de parkinsonismo.

Assinale a opção que indica, corretamente, o quadro clínico descrito. 

Mulher, 48 anos, HIV positivo, uso de dolutegravir/lamivudina, evolui com hipotireoidismo primário necessitando de levotiroxina 125 mcg/dia. Está programada a permuta de esquema para bictegravir/TAF/emtricitabina devido a osteopenia.
Assinale a opção que indica a orientação mais apropriada.

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, estatura 152 cm (abaixo do percentil 3 para idade), velocidade de crescimento 4 cm/ano nos últimos 2 anos, idade óssea 11 anos, retardo puberal (Tanner I). Estatura alvo de 175 cm.

Após a exclusão de doenças crônicas, deve-se 

Homem de 28 anos com queixa de redução da libido, disfunção erétil, fadiga e ginecomastia bilateral e IMC=27 kg/m2. Testosterona total = 100 ng/dL (ref. 280-800). SHBG normal. Testosterona livre calculada = baixa. FSH = 1,8 mUI/mL . LH = 1,0 mUI/mL . Prolactina = 12 ng/mL. TSH, T4L, cortisol, IGF-1 normais. RNM de hipófise revela um microadenoma de 4 mm. Ferritina sérica = 1.850 ng/mL (ref. < 300). Saturação de transferrina = 68% (ref. < 45%).

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável. 

Homem de 41 anos apresenta cálcio total = 10,9 mg/dL; PTH = 85 pg/mL (VR 15-65); fósforo = 2,3 mg/dL; vitamina D = 28 ng/mL; calciúria 24h: 80 mg/24h; e creatinina 1,0 mg/dL. Densitometria normal.

Para este paciente, o diagnóstico mais provável é 

Homem, 68 anos, apresenta-se com cálcio total = 11 mg/dL; cálcio iônico = 1,48 mmol/L; PTH = 188 pg/mL; fósforo 2,1 mg/dL; vitamina D = 28 ng/mL; calciúria 24h: 380 mg/24h; TFGe 72 mL/min. Us cervical sugere adenoma paratireoidiano inferior esquerdo.
A cintilografia com ⁹⁹mTc-sestamibi (MIBI) mostrou captação no mesmo local.
Assinale a opção que apresenta a conduta a seguir.

Mulher, 74 anos, com T-score = −3,7 em coluna na densitometria óssea; fratura vertebral em T12 recente e de rádio distal prévia.
Como melhor terapêutica sequencial, para esse caso, deve-se iniciar 

Homem, 26 anos, sem outros fatores de risco cardiovascular, com LDL = 344 mg/dL (confirmado em duas amostras), colesterol total 425 mg/dL, triglicerídeos 180 mg/dL, HDL = 45 mg/dL. O pai faleceu por IAM aos 42 anos. O avô paterno faleceu por IAM aos 48 anos. Ao exame: xantomas tendinosos em tendão de Aquiles bilateralmente e xantelasmas palpebrais.

Para esse caso, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto. 

Homem, 42 anos com diagnóstico de acromegalia apresenta GH basal = 15 ng/mL, IGF-1 = 3x o valor da normalidade, nadir de GH no TOTG = 8,2 ng/mL.

A ressonância nuclear magnética revelou macroadenoma de 2,1 cm, com extensão para seio cavernoso. 

Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta inicial. 

Homem de 53 anos, com DM2 há 8 anos, HbA1c 7,5%, em uso de metformina + dapagliflozina + semaglutida semanal. Triglicerídeos 168 mg/dL, LDL= 45 mg/dL (em uso de rosuvastatina 20 mg), HDL = 42 mg/dL. Apresentou IAM há 7 meses. Ecocardiograma com FE 54%.
Para a meta de LDL deve-se considerar 

Mulher, 32 anos, antecedente de amenorreia, galactorreia bilateral. Prolactina sérica inicial = 320 ng/mL. RNM de sela túrcica = macroadenoma hipofisário de 1,8 cm com desvio de haste, sem compressão quiasmática após 4 anos de cabergolina 1 mg/semana, PRL normalizada (12 ng/mL), tumor reduziu para 0,4 cm. Deseja engravidar.

Assinale a opção que indica o seguimento desse caso. 

Mulher, 50 anos, com síndrome de Cushing ectópica por tumor neuroendócrino oculto, não localizado em TC, RNM ou PET-CT convencional. ACTH sérico=180 pg/mL.
Apresenta hipercortisolismo grave com hipocalemia, miopatia e hiperglicemia.
Diante do quadro deve-se:

Homem, 35 anos, com hiperplasia adrenal congênita (HAC) forma clássica por deficiência de 21-hidroxilase, diagnosticado desde a infância, mantem tratamento com hidrocortisona 20 mg/dia + fludrocortisona 0,1 mg/dia. Apresenta 17-OH-progesterona de 1200 ng/dL (aumentada), renina e testosterona normais.

Diante deste caso, deve-se

Mulher, 35 anos com nódulo de adrenal de 2,1 cm descoberto em TC de abdome por dor lombar. Lesão homogênea, com densidade de 9UH (unidades Hounsfield). PA 130×85 mmHg, potássio = 4,0 mEq/L. O cortisol pós-1mg de dexametasona = 2,2 µg/dL; ACTH < 5 pg/mL.
Para este caso, indique a conduta mais apropriada. 

Mulher, 22 anos, com dor cervical anterior importante, irradiada para ouvido associada a febre, VHS 85 mm/h; TSH < 0,01 mUI/L, T4L = 3,1 ng/dL. Cintilografia com captação de iodo em 24h = 2%). TRAb negativo.

Para esse caso, deve-se 

Mulher de 48 anos, em pós-operatório imediato de tireoidectomia total, apresenta formigamento perioral, sinal de Chevostek positivo, cálcio iônico = 0,85 mmol/L (normal: 1,12-1,32), PTH = 5 pg/mL (normal: 15-65).

Diante deste quadro, considera-se 

Homem, 52 anos, apresenta oftalmopatia de Graves com CAS = 5/7 (Clinical Activity Score), proptose bilateral, diplopia intermitente e quemose.

Em uso de metimazol 20mg/dia encontra-se em eutireoidismo laboratorial.

Para esse paciente, assinale a melhor opção de tratamento. 

Paciente de 28 anos, portadora de mutação no gene RET (códon 634), diagnosticada no rastreamento familiar de Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM) 2A.

Apresenta Calcitonina basal = 300 pg/mL (VR = < 10). US de tireoide sem nódulos evidentes. 

Assinale a opção que indica a melhor conduta para esta paciente.