Cinco pessoas chegam à unidade com queixas emocionais, e o médico de família aplica os critérios diagnósticos atuais, atento ao tempo de evolução dos sintomas. Associe cada diagnóstico, na Coluna I, à situação clínica compatível, na Coluna II:

Coluna I 

1. Transtorno de estresse agudo.

2. Transtorno de estresse pós-traumático.

3. Transtorno de adaptação.

4. Transtorno de ansiedade generalizada.

5. Transtorno de pânico.

Coluna II

(__) Professora de 42 anos relata, há 8 meses, preocupação difícil de controlar com finanças, filhos e trabalho, na maioria dos dias, com tensão muscular, fadiga e sono ruim.

(__) Comerciante assaltado sob ameaça de arma há 12 dias apresenta lembranças intrusivas, sensação de irrealidade, evitação da rua do crime e sobressaltos intensos.

(__) Estudante com episódios súbitos e repetidos de palpitação, falta de ar e medo de morrer e, há 6 semanas, receio constante de novas crises e de sair sozinha.

(__) Homem demitido há 2 meses apresenta tristeza, irritabilidade e prejuízo social desproporcionais ao evento, sem preencher critérios de outro quadro psiquiátrico.

(__) Motorista envolvido em colisão com vítima fatal há 5 meses mantém pesadelos, evitação de dirigir, hipervigilância e distanciamento afetivo.

Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:

Metalúrgico de 41 anos, com carteira assinada, recebe diagnóstico de síndrome do túnel do carpo relacionada ao trabalho, com incapacidade temporária, e informa que a empresa se recusou a emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA.

Três gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes fizeram rastreamento de hiperglicemia na gestação, e a equipe discute os resultados à luz das recomendações brasileiras vigentes. Sobre esses resultados, analise as afirmativas a seguir:

I. Gestante de 9 semanas com glicemia plasmática de jejum de 95 mg/dL na consulta inicial do pré-natal recebe o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

II. Gestante de 26 semanas com teste oral de 75 g mostrando jejum de 84, 1 hora de 186 e 2 horas de 140 mg/dL recebe o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

III. Gestante de 11 semanas com glicemia plasmática de jejum de 131 mg/dL na consulta inicial do pré-natal recebe o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

Está CORRETO o que se afirma em:

No modelo de tratamento racional da Organização Mundial da Saúde, a decisão terapêutica segue etapas sucessivas. Ao atender mulher de 52 anos com hipertensão recém-diagnosticada, o médico registra as ações abaixo, fora da sequência do modelo:

(1) Informa o efeito esperado, a tosse seca como reação possível e o que fazer se ela surgir.

(2) Estabelece como meta a redução sustentada da pressão para prevenir lesão de órgãos-alvo.

(3) Confere, para essa paciente, se o anti-hipertensivo de sua preferência tem contraindicação ou interação.

(4) Caracteriza o quadro como hipertensão primária sem lesão de órgãos-alvo, após confirmar as medidas.

(5) Agenda retorno para aferir a resposta pressórica e a tolerância, decidindo manter ou ajustar.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas ações, segundo o modelo:

Homem de 64 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, usa metformina 2.000 mg/dia e enalapril e tem glicada de 7,1%, filtração glomerular estimada de 38 mL/min/1,73 m² e albuminúria de 420 mg/g. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa com a conduta farmacológica CORRETA.

A equipe revisa situações atendidas à luz das diretrizes vigentes do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional de Câncer (INCA), com o teste molecular já implantado como método primário no colo do útero. A respeito dessas situações, analise as afirmativas a seguir:

I. Mulher de 38 anos, com teste molecular negativo para papilomavírus humano oncogênico no rastreamento, deve repetir o exame após cinco anos.

II. Homem de 58 anos, assintomático e sem fatores de risco, tem indicação de rastreamento populacional com antígeno prostático específico a cada dois anos.

III. Mulher de 47 anos, submetida a histerectomia total por miomatose e sem história de lesão precursora, não é incluída no rastreamento do colo do útero.

Está CORRETO o que se afirma em:

Mulher de 34 anos, não gestante, estável e tolerando a via oral, tem febre de 38,8 °C, calafrios, disúria e punho-percussão lombar positiva à direita há 2 dias, e pergunta se pode repetir o antimicrobiano usado numa cistite anterior. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Para o tratamento ambulatorial desse quadro, a nitrofurantoína não é opção terapêutica adequada, ainda que tenha sido eficaz no episódio anterior de cistite.

PORQUE

II. A nitrofurantoína alcança níveis terapêuticos na urina, mas atinge concentrações séricas e teciduais muito baixas, insuficientes para tratar a infecção do parênquima renal.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Para a exérese de lipoma escapular em homem hígido de 60 kg, sem cardiopatia, o médico dispõe de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000. Considerando a dose máxima recomendada, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTEo volume máximo a ser infiltrado.

Num surto diarreico em microárea de 2.000 moradores, 40 adoeceram e 2 morreram em 30 dias. A taxa de ataque, medida de _______, foi de _______; a proporção de óbitos entre os doentes, a _______, foi de 5%.

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:

Idosa de 78 anos avaliada pelo fenótipo de Fried apresenta perda não intencional de 5 kg no último ano, cansaço na maior parte do tempo, preensão palmar abaixo do ponto de corte, marcha normal e atividade física adequada. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Pelos achados registrados, essa idosa preenche os critérios para ser classificada como frágil segundo o fenótipo adotado.

PORQUE

II. A lentidão da marcha, aferida pelo tempo gasto para percorrer uma distância padronizada, integra os componentes do fenótipo de fragilidade.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Homem de 45 anos, 60 kg, no 5º dia de dengue, com dor abdominal intensa e vômitos persistentes, sem hipotensão, é classificado no grupo C. A equipe inicia a reposição volêmica do protocolo do Ministério da Saúde e registra as etapas abaixo, fora de ordem:

(1) Infusão de 25 mL/kg de soro fisiológico em 8 horas.

(2) Infusão de 10 mL/kg de soro fisiológico na primeira hora.

(3) Reavaliação clínica com sinais vitais, pressão arterial e diurese.

(4) Infusão de 25 mL/kg de soro fisiológico em 6 horas.

(5) Manutenção de 10 mL/kg/hora até o hematócrito, colhido em duas horas.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas etapas, considerando evolução com melhora clínica e laboratorial:

A equipe revisa, pela Global Initiative for Asthma (GINA), três casos: adolescente de 16 anos que usa só salbutamol quando necessário, homem de 38 anos em manutenção e alívio com budesonida-formoterol e criança de 8 anos com sintomas raros. Registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__) Para a adolescente, o broncodilatador de curta ação isolado deixa de ser recomendado, e a opção preferencial é budesonida-formoterol em dose baixa conforme a necessidade.

(__) No homem de 38 anos, as doses extras para alívio dos sintomas são feitas com salbutamol, reservando-se a budesonida-formoterol às tomadas fixas diárias.

(__) Na criança de 8 anos, uma opção do degrau inicial é o corticoide inalatório em dose baixa, usado sempre que o broncodilatador de curta ação for utilizado.

(__) Em adultos com sintomas persistentes e baixa adesão ao corticoide inalatório, o salmeterol em uso regular isolado é alternativa aceitável de manutenção.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Diante do aumento de consultas por febre e manchas na pele em crianças do território, o médico de família revisa o diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas. Associe cada doença, na Coluna I, ao quadro que a caracteriza, na Coluna II:

Coluna I

1. Sarampo.

2. Rubéola.

3. Exantema súbito.

4. Eritema infeccioso.

5. Escarlatina.

Coluna II

(__) Lactente de 10 meses com febre de 40 °C por 4 dias, em bom estado geral, que surge com máculas rosadas no tronco logo após a queda da temperatura.

(__) Escolar de 7 anos com vermelhidão confluente nas bochechas seguida de lesões rendilhadas nos membros, que se acentuam após banho quente ou sol.

(__) Criança de 5 anos com febre, dor de garganta, pele áspera ao tato, linhas mais escuras nas dobras e língua com papilas vermelhas e salientes.

(__) Criança de 4 anos com febre, tosse, coriza e conjuntivite há 4 dias, pontos esbranquiçados na mucosa jugal e erupção iniciada junto às orelhas.

(__) Adolescente com febre baixa, erupção rósea iniciada na face e gânglios dolorosos nas cadeias suboccipital, retroauricular e cervical posterior.

Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:

Mulher adulta procura serviço de saúde poucas horas após sofrer violência sexual com penetração vaginal desprotegida. Está clinicamente estável, não utiliza método contraceptivo eficaz e informa que ainda não registrou boletim de ocorrência. Considerando o atendimento inicial, assinale a alternativa CORRETA:

Mulher de 54 anos, com menopausa há três anos, procura atendimento por fogachos intensos e despertares noturnos frequentes. Durante a consulta, relata episódio recente de sangramento vaginal, ainda sem investigação etiológica. Deseja iniciar terapia hormonal sistêmica para controle dos sintomas. Qual é a conduta mais adequada?

Puérpera no quinto dia após parto vaginal apresenta temperatura de 39 °C, dor hipogástrica, útero doloroso à palpação e lóquios com odor fétido. Não há sinais de mastite nem alterações urinárias relevantes. Considerando o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial, assinale a alternativa CORRETA: 

Mulher de 23 anos apresenta sangramento pós-coito e corrimento discreto. Ao exame especular, observa-se muco endocervical turvo e amarelado, além de friabilidade do colo com sangramento ao contato do swab. Não há febre nem sinais de irritação peritoneal. Considerando a abordagem da cervicite, assinale a alternativa CORRETA: 

Paciente de 27 anos apresenta prurido vulvar intenso, ardor e corrimento vaginal branco espesso, sem odor marcante. Ao exame, observa-se hiperemia vulvovaginal; o pH vaginal é 4,2. Considerando a principal hipótese diagnóstica e os achados esperados, assinale a alternativa CORRETA: 

Gestante de 29 anos inicia pré-natal com 9 semanas, apresenta testes iniciais negativos para sífilis e HIV e permanece sem intercorrências ou novas exposições conhecidas durante a gestação. Considerando as recomendações de rastreamento de infecções com relevância para transmissão vertical, assinale a alternativa CORRETA: 

Paciente de 28 anos apresenta oligomenorreia persistente e hirsutismo de início gradual. Foram excluídas gestação, disfunção tireoidiana, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal não clássica e outras causas relevantes de hiperandrogenismo. Considerando os critérios diagnósticos usuais para SOP em mulheres adultas, assinale a alternativa CORRETA: