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Considerando a integração entre achados clínicos e radiográficos, suas limitações diagnósticas e a interpretação necessária para o planejamento periodontal adequado, avalie as assertivas abaixo:
I. A sondagem clínica permanece como o principal parâmetro para determinação da profundidade de bolsa, nível clínico de inserção e gravidade da doença periodontal, sendo indispensável mesmo quando imagens digitais de boa qualidade estão disponíveis.
II. A radiografia periapical digital permite detectar perdas ósseas interproximais e alterações no nível da crista alveolar, porém pode subestimar defeitos ósseos vestibulares e linguais devido à limitação bidimensional da técnica.
III. A radiografia interproximal (bite-wing) pode oferecer maior precisão que a periapical na avaliação da altura óssea marginal em dentes posteriores, sendo útil no acompanhamento longitudinal da progressão periodontal.
IV. O exame radiográfico é capaz de identificar defeitos ósseos de parede única e crateras ósseas com precisão semelhante ao exame clínico, o que o torna método suficiente para diagnóstico completo eliminando a exigência de investigação clínica aprofundada por meio da sonda periodontal.
V. A combinação entre exame clínico minucioso e radiografias digitais é considerada essencial, pois nenhum método isolado é capaz de fornecer todas as informações necessárias sobre a morfologia óssea e a extensão da destruição periodontal.
Assinale a alternativa que apresenta todas as assertivas CORRETAS:
Considerando os princípios e recomendações atuais para o tratamento da periodontite estágio IV, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:
( ) O plano terapêutico para periodontite estágio IV deve considerar, além da terapia periodontal ativa (etapas I a III), intervenções restauradoras, ortodônticas ou protéticas, dada a complexidade funcional, migratória e de reabilitação da dentição.
( ) Em casos de periodontite estágio IV, a extração sistemática de todos os dentes com mobilidade ou perda de suporte é amplamente recomendada como primeira linha, já que a preservação dentária não oferece vantagem significativa sobre a reabilitação completa por implantes.
( ) A ferulização dentária e o alívio de trauma oclusal secundário são componentes terapêuticos relevantes na periodontite estágio IV, especialmente quando há mobilidade elevada, auxiliando na estabilização da dentição remanescente e na higiene oral.
( ) A manutenção periodontal intensiva e personalizada (terapia de suporte) é crítica na periodontite estágio IV, sendo essencial para a longevidade dos dentes tratados e da futura reabilitação protética ou implantossuportada.
Assinale a sequência CORRETA:
Com base nesses princípios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Considerando os fatores técnicos, biomateriais e de planejamento que podem levar a complicações estéticas em regiões de implante, avalie as assertivas abaixo:
I. A espessura reduzida da gengiva e a ausência de largura adequada de tecido queratinizado foram fatores que predisseram ao escurecimento da mucosa e ao contorno gengival desfavorável, visto que implantes em regiões estéticas requerem base biológica ideal para ótimos resultados.
II. O posicionamento tridimensional inadequado, interfere minimamente no resultado estético se o componente protético for de alta qualidade e o perfil de emergência bem ajustado posteriormente.
III. A carga imediata em área estética pode acelerar a reabsorção óssea e o recuo gengival se não houver controle rigoroso do volume ósseo e da arquitetura tecidual, o que favorece a ocorrência de complicações estéticas precoces.
IV. A seleção de um implante com design ou material menos favorável sob o perfil estético (ex: plataforma metálica muito vestibular ou ausência de colar cerâmico estético) contribui para sombras na mucosa e dificuldade na obtenção de translucidez natural, caracterizando fator técnico relevante de falha estética.
Estão CORRETAS:
Considerando o impacto do tabagismo – tanto sobre a doença periodontal quanto sobre o tratamento e manutenção de implantes – avalie as assertivas abaixo:
I. O tabagismo atua como fator de risco modificador para a periodontite ao comprometer a resposta do hospedeiro, aumentar os níveis de citocinas pró-inflamatórias e favorecer perda óssea alveolar, o que justifica pior prognóstico periodontal em fumantes.
II. Em pacientes fumantes, os implantes têm taxas de falha significativamente mais elevadas do que em não-fumantes, sendo recomendado que o cirurgiãoimplantodontista desconsidere a instalação de implantes em fumantes ativos.
III. O tabagismo não influencia no processo de reparo tecidual ao redor de implantes, razão pela qual fumantes e não-fumantes apresentam o mesmo padrão de cicatrização peri-implantar.
IV. No acompanhamento de pacientes fumantes com implantes, a presença de sangramento à sondagem e perda óssea inicial deve ser interpretada com maior alerta, visto que o tabagismo compromete a revascularização e remodelagem óssea, tornando o processo de peri-implantite mais agressivo.
Estão CORRETAS:
Considerando os mecanismos fisiopatológicos descritos na literatura especializada, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:
( ) A lesão inicial da gengivite apresenta predomínio de neutrófilos, aumento do fluido gengival e mínima destruição de fibras colágenas, constituindo resposta imediata à formação do biofilme.
( ) Na lesão estabelecida, há predominância de células B e plasmócitos, com transformação do epitélio sulcular em epitélio de bolsa, caracterizando estágio crônico estabilizado.
( ) A fase avançada da periodontite envolve ativação intensa de osteoclastos mediada por citocinas próinflamatórias, com perda progressiva de osso alveolar e deslocamento apical da inserção epitelial.
( ) O alargamento do espaço do ligamento periodontal é sinal patognomônico de periodontite avançada e indica necessariamente perda óssea irreversível.
Assinale a sequência CORRETA:
Com base nesses conceitos, associe corretamente as estruturas da Coluna A às funções da Coluna B.
Coluna A — Estrutura
(1) Epitélio juncional (2) Epitélio sulcular (3) Gengiva inserida (4) Fibras dentogengivais (5) Fibras transseptais
Coluna B — Função
(a) Mantêm coesão entre dentes adjacentes, formando arcabouço colágeno que limita migração patológica do epitélio
(b) Responsável pela adesão ao esmalte/cemento via hemidesmossomos e lâmina basal interna
(c) Atua como epitélio não queratinizado de proteção sulcular, participando da imunidade local
(d) Epitélio queratinizado firmemente aderido ao osso alveolar, oferecendo proteção e selamento
(e) Feixes colágenos que estabilizam e sustentam a gengiva marginal ao emergir da crista alveolar
Assinale a alternativa que apresenta as correspondências CORRETAMENTE:
I. Tabagismo. II. Diabetes. III. Obesidade. IV. Osteoporose.
Estão CORRETOS:
Considerando as características e exigências para o correto funcionamento do SINAN e sua articulação com os entes federativos, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
Considerando o conteúdo da lei e sua operacionalização, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
I. O artigo 3º da Lei prevê medidas como isolamento, quarentena, realização compulsória de exames médicos e testes laboratoriais, além da requisição administrativa de bens e serviços, garantido o pagamento posterior de indenização justa.
II. A dispensa de licitação prevista no artigo 4º aplica-se exclusivamente à aquisição de bens e insumos de saúde, não abrangendo contratação de serviços, obras ou soluções de tecnologia da informação voltadas ao enfrentamento da emergência.
III. Para fins de proteção da coletividade, o artigo 6º-C autoriza o compartilhamento de dados estritamente necessários sobre pessoas infectadas ou suspeitas, inclusive entre órgãos e entidades da administração pública de todos os entes federativos, observados os princípios da finalidade e da necessidade.
IV. A Lei estabelece que a emergência de saúde pública tratada em seu texto permanece válida enquanto durar a declaração da Organização Mundial da Saúde (OMS), não havendo previsão para término automático em âmbito nacional caso a OMS encerre a classificação internacional.
V. O artigo 3º, §7º, determina que todas as medidas compulsórias somente poderão ser implementadas mediante recomendação técnica de autoridade sanitária nacional, e não admite delegação ou regulamentação por Estados e Municípios.
Assinale a alternativa que apresenta todas as assertivas CORRETAS:
Com relação aos princípios do SUS, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Com base nesses princípios, assinale V para alternativas (VERDADEIRAS) e F para as (FALSAS):
( ) A resistência à fadiga e à fratura dos materiais restauradores diretos é determinada principalmente pela sua capacidade de suportar as tensões cíclicas impostas pela mastigação, de modo que materiais com módulo de elasticidade próximo ao da dentina favorecem melhor distribuição de tensões e menor risco de fratura.
( ) A solubilidade em água de um material restaurador direto irrelevante clinicamente, pois uma vez polimerizado ele não absorve fluido nem sofre degradação pela umidade bucal.
( ) A expansão térmica do material restaurador deve ser muito semelhante à da estrutura dental para minimizar micro-lacunas marginais e sensibilidade pós-operatória, de modo que materiais com alta diferença de coeficiente de expansão térmica correm maior risco de falha marginal.
( ) A dureza superficial de um restaurador direto é importante para resistência ao escurecimento e alteração de cor, pois materiais mais duros impedem penetração de manchas e mantêm melhor estabilidade cromática ao longo do tempo.
( ) Um material restaurador direto ideal deve apresentar boa aderência mecânica ou química à estrutura dental, baixo módulo de elasticidade, baixa solubilidade, coeficiente de expansão térmica compatível, e estabilidade de cor, sendo estes critérios tão importantes quanto a estética e a resistência mecânica.
Assinale a sequência CORRETA:
Considerando a importância dos exames complementares de imagem na odontologia, avalie as assertivas a seguir:
I. A radiografia panorâmica é um exame inicial útil na avaliação global da maxila e mandíbula, mas pode subestimar fraturas condilares discretas e deslocamentos em planos não claramente visualizados, motivo pelo qual, em casos de trauma complexo, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC/CBCT) é frequentemente indicada para melhor detalhamento tridimensional.
II. A escolha do exame de imagem deve considerar o tipo de suspeita clínica, a região anatômica de interesse, a relação custo–benefício e o princípio da menor dose necessária (ALARA), sendo injustificável, do ponto de vista ético, solicitar tomografia quando a radiografia periapical isolada já responder de forma suficiente à hipótese diagnóstica.
III. Em planejamento de cirurgias ortognáticas ou de fraturas complexas do terço médio, a TCFC permite avaliar relações com estruturas nobres, simular movimentos ósseos e estimar impactos funcionais, ampliando a segurança operatória e reduzindo risco de danos a raízes dentárias, estruturas vasculonervosas e cavidades aéreas.
IV. Embora forneça informação tridimensional, a TCFC apresenta sempre dose de radiação inferior a qualquer combinação possível de radiografias intraorais convencionais e panorâmicas, sendo, portanto, o método de primeira escolha universal para qualquer situação que envolva suspeita de fratura ou lesão óssea em odontologia.
Assinale a alternativa CORRETA:
Com base no que foi descrito, assinale V para alternativas (VERDADEIRAS) e F para as (FALSAS):
( ) O sistema nervoso parassimpático, através de fibras colinérgicas pós-gânglionares que utilizam acetilcolina nos receptores muscarínicos, é o principal responsável pelo rápido aumento do fluxo salivar aquoso após estimulação gustativa.
( ) O sistema nervoso simpático tem papel insignificante na secreção salivar, sendo sua ativação irrelevante para o conteúdo proteico da saliva e para o controle vascular das glândulas.
( ) As fibras aferentes que iniciam o reflexo de salivação incluem estímulos de mastigação, paladar e odor, e essas informações são integradas por centros no sistema nervoso central antes de alcançar motoneurônios autonômicos que inervam as glândulas salivares.
( ) A estimulação parassimpática e simpática simultânea resulta em secreção de saliva com alto volume e alta concentração proteica, combinando os efeitos de ambos sistemas de forma aditiva.
( ) A inervação autonômica das glândulas salivares inclui fibras que regulam não apenas a secreção de saliva, mas também a manutenção estrutural e regenerativa das glândulas ao longo do tempo, evidenciando papel da inervação no tônus glandular e reparação tecidual.
Assinale a sequência CORRETA:
Diante disso, o cirurgião-dentista considera a possibilidade de intervenção cirúrgica. Analise as afirmativas:
I. A frenectomia lingual é indicada em casos em que a restrição do frênulo compromete funções como fala, deglutição, mastigação ou higiene oral, especialmente quando há confirmação da limitação funcional em avaliação fonoaudiológica.
II. A liberação cirúrgica do frênulo, ao restabelecer a mobilidade lingual, pode melhorar o padrão miofuncional orofacial e permitir ganhos terapêuticos significativos quando associada a reabilitação fonoaudiológica, justificando sua indicação em casos com impacto funcional comprovado.
A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA:
I. As fraturas do terço médio da face frequentemente seguem os “padrões de Le Fort” (I, II e III), em que o nível de separação varia da maxila apenas à dissociação cranio-facial, sendo o tipo III a que envolve a articulação zigomática, órbita e base do crânio.
II. Em pacientes com fratura mandibular, o conceito de “anel mandibular” indica que é comum haver dois ou mais sítios de fratura agrupados (ex: corpo + côndilo contralateral); quando isolada, a fratura unilateral da mandíbula sem segundo foco de fratura é sempre considerada de alto risco e cominuta.
III. Fraturas do arco zigomático-maxilar (complexo zigomático) costumam envolver a desarticulação do osso zigomático da maxila via sutura zigomáticomaxilar e podem gerar parestesia infraorbitária, afundamento malar e interação com nervo infraorbitário.
IV. O tratamento de fraturas panfaciais, que envolvem simultaneamente todos os terços da face, segue padrão de simples fixação rígida dos focos em cadeia sequencial: primeira mandíbula, depois zigoma e por último maxila, sendo considerado protocolo unificado para todos casos.
Assinale a alternativa CORRETA:
Considerando essas estruturas anatômicas e seu papel no trauma facial, assinale a alternativa CORRETA: