S. José, 69 anos, hipertenso, sem outras comorbidades, sem histórico de alergias, relatou a Dr. Mário estar fazendo uso de: Enalapril 10mg 12/12 horas e Hidroclorotiazida 25mg/dia; como também referiu estar bem e com bom controle pressórico. Na ocasião, trouxe os exames: HB 13,5; LEUCO 6.500; EOSINÓFILOS 6; PQT156.000; UR 35; CR 0,9; TGO 19; TGP20; ÁC. ÚRICO 7,9; NA140; K 5,9; MG 2,1; CT250; HDL45; LDL190; TG 150.

Prontamente, Dr. Mário: 

Após um mês da primeira consulta, S. João retorna à consulta com níveis pressóricos PA: 130/80 – 135/86 mmHg. E Dr. Mário classificou a HAS de S. João como:

S. João, ao entrar na consulta com Dr. Mário, relatou que as verificações de pressão arterial (PA) estão sempre elevadas, variando PA: 140/90 – 160/100 mmHg; mesmo realizando dieta hipossódica e fazendo uso correto das seguintes medicações: Enalapril 20mg 12/12 horas, Hidroclorotiazida 25mg/dia, Espironolactona 25mg/dia, Anlodipino 10mg/dia.

Qual a próxima medicação a ser iniciada ao paciente para o controle da PA?

Considere os conceitos de Senilidade e Senescência e enquadre os senhores João, José e Maria respectivamente: 

O fisioterapeuta que atua em ambiente hospitalar deve estar presente no atendimento ao paciente que sofreu acidente vascular encefálico (AVE) desde o momento da avaliação inicial e atuar no adequado posicionamento e, particularmente, na garantia de perviabilidade das vias aéreas. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- A aspiração endotraqueal é contraindicada em casos de hipersecreção pulmonar ou aspiração de conteúdo gástrico ou salivar. A aspiração nasotraqueal está indicada até 48 horas após a trombólise.

II- Na monitorização respiratória, se houver sinais de hipoxemia, buscar e tratar a causa (aspiração, obstrução de vias aéreas, edema pulmonar etc) e ofertar oxigênio para que a saturação periférica seja superior a 92%.

III- O uso da ventilação não invasiva nestes pacientes deve ser avaliado com especial cuidado. É preciso estar atento para as contraindicações, como rebaixamento do nível de consciência, hipersecreção e ausência de proteção de vias aéreas.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre a Resolução Nº 558, de 7 de dezembro de 2022, que reconhece a Residência Multiprofissional, é importante saber que:

I- Esta Resolução reconhece, no âmbito do Sistema COFFITO/CREFITOs, como modalidade de especialidade profissional a Residência Multiprofissional, que apresente projeto pedagógico e critérios compatíveis, em especialidade regulada pelo COFFITO.

II- Os cursos de residência suscetíveis ao reconhecimento direto de seus títulos são exclusivamente aqueles regularmente autorizados pela Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde, além de outras Instituições de Ensino Superior vinculadas ao MEC.

III- A residência multiprofissional, que inclua Fisioterapia e Terapia Ocupacional, estará subordinada tecnicamente, administrativamente e normativamente à Instituição de Ensino e à Entidade Patrocinadora, que será responsável pela emissão dos certificados dos profissionais e, visto ter sua autonomia, o COFFITO não necessita registrar o título de especialista profissional aos requerentes.

IV- Para ser considerado compatível com a obtenção de Título de Especialista Profissional em uma das áreas de Especialidades da Fisioterapia ou da Terapia Ocupacional, o programa de Residência Multiprofissional deve apresentar carga horária mínima teórica de 260 horas, no eixo específico, em área pretendida; e apresentar carga horária mínima de 2000 horas em atividade prática ou teórico-prática em serviço, também na área pretendida.

É CORRETO o que se afirma em:

A Resolução Nº 554, de 1º de julho de 2022, reconhece a utilização das técnicas de estimulação elétrica não invasiva do sistema nervoso central e estimulação magnética não invasiva do sistema nervoso central e periférico pelo fisioterapeuta. Analise as proposições sobre esta Resolução e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso nas assertivas que se seguem:

( ) Esta Resolução considera que os agentes eletrotermofototerápicos e os campos eletromagnéticos aplicados ao sistema nervoso central e periférico ainda não são suficientemente estudados, apresentando restrições para uso em diagnóstico e tratamento fisioterapêuticos.

( ) A Resolução considera que as evidências científicas para uso clínico seguro das estimulações elétrica e magnética não invasivas do sistema nervoso para o tratamento no âmbito da Fisioterapia são escassas e estão diretamente relacionadas ao controle da dor, apenas.

( ) O fisioterapeuta que pretender utilizar as técnicas de estimulação elétrica e magnética não invasivas do sistema nervoso central e periférico deverá apresentar ao CREFITO de sua circunscrição certificação de conhecimento específico que deverá ser emitida por Instituições de Ensino Superior nacionais, credenciadas pelo MEC.

( ) A Resolução reconhece a utilização das técnicas de estimulação elétrica e magnética não invasivas do sistema nervoso central e periférico, para diagnóstico fisioterapêutico e respectivo tratamento, como ato próprio do fisioterapeuta.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses:

As lesões meniscais geralmente são unilaterais e produzidas por trauma. Também podem ser provocadas por degeneração, acometendo pessoas com idade mais avançada. Saber o mecanismo de lesão é de grande importância, pois ajuda no raciocínio diagnóstico. Testes específicos ou manobras podem ser úteis na propedêutica. Julgue as alternativas a seguir e marque a CORRETA a respeito da manobra de Moragas: 

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- As RAS são sistematizadas para responder a condições gerais de saúde, por meio de um ciclo completo de atendimentos, que implica a continuidade e a integralidade da atenção à saúde nos níveis de Atenção Secundária e Terciária.

II- As RAS devem ter foco na população, de forma integral, por meio de serviço contínuo de cuidados que visem prioritariamente à promoção da saúde.

III- As redes temáticas são pactuadas de forma bipartite.

IV- As RAS têm como proposta lidar com projetos e processos complexos de gestão e atenção à saúde, onde há interação de diferentes agentes e onde se manifesta uma crescente demanda por ampliação do acesso aos serviços públicos de saúde e por participação da sociedade civil organizada

É CORRETO o que se afirma em:

Considerando que o exame de sangue usado mais frequentemente para medir a eficácia da ventilação e do transporte de oxigênio é a gasometria do sangue arterial, analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A gasometria arterial é importante no diagnóstico e tratamento de problemas de ventilação, transporte de oxigênio e de desequilíbrios acidobásicos.

( ) Na gasometria, os valores que chamam a atenção pela sua gravidade são: pH ≤7,2 ou >7,6; pCO ≤20 ou >70mmHg; HCO : 2 3 22 - 26mEq/L; pO ≤60%. 2

( ) O pH é inversamente proporcional à concentração do íon hidrogênio no sangue.

( ) Ocorre acúmulo de ácidos quando há uma remoção ineficaz de dióxido de carbono dos pulmões ou quando há excesso de produção de ácido nos tecidos do corpo.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses: 

Os testes diagnósticos do sistema vestíbulo-espinhal são mais facilmente disponíveis para o fisioterapeuta clínco e mais acessíveis financeiramente, quando comparados à posturografia dinâmica. Entretanto, eles apresentam vantagens e desvantagens que precisam ser ponderadas no momento da avaliação, as quais estão descritos a seguir:

I- Na Estabilometria, pode-se manipular as informações sensoriais. Porém, não testa as respostas adaptativas e é qualitativa.

II- Na Prova dos Passos, tem-se a testagem das respostas adaptativas e confiabilidade comprovada. Porém não pode ser quantificado.

III- No teste da Prancha Inclinada tem-se uma fácil execução, requer adaptação às forças externas. Porém, é qualitativo.

Está CORRETO o que se afirma em:

Os procedimentos de fisioterapia cardiovascular voltados aos cuidados de pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio (IAM) iniciam-se no ambiente das unidades coronarianas (UCO) ou das unidades de tratamento intensivo (UTI). Os procedimentos realizados nessa etapa de tratamento convencionaram-se chamar de Fase I da reabilitação cardiovascular e requerem algumas observações/cuidados:

I- Preconiza-se um tempo mínimo de 12 horas, a contar da internação, para que esses procedimentos sejam iniciados. Todavia, há casos de importante labilidade dos parâmetros vitais, sendo necessário tempo para adequação hemodinâmica.

II- Pacientes sem mudanças eletrocardiográficas e hemodinâmicas podem ter seu atendimento várias vezes ao dia, com duração média de 30 a 45 minutos.

III- Pacientes que sofrem IAM, algumas vezes, ficam muito tempo no leito hospitalar, o que pode levar aos riscos de imobilidade no leito, os quais abrangem redução da tosse, da atividade ciliar brônquica e da resistência mecânica à respiração.

Está CORRETO o que se afirma em:

Os diversos sistemas orgânicos sofrem inúmeras perdas funcionais decorrentes do envelhecimento. O sistema cardiovascular é um deles, com alterações marcantes tanto em relação ao tecido cardíaco e às características do ciclo cardíaco como aos vasos sanguíneos e à hemodinâmica. Mediante essa observação, marque a alternativa CORRETAno que se refere a este assunto:

A assistência ideal aos pacientes com Artrite Reumatoide (AR) requer o conhecimento das comorbidades associadas a esta doença. Analise as proposições a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Adoença cardiovascular é reconhecida como causa importante de mortalidade na AR.

( ) Os glicocorticoides, mesmo em doses baixas, como geralmente usados para o tratamento de AR, exacerbam de maneira acentuada a osteoporose.

( ) Miopatias metabólicas são manifestações encontradas com frequência.

( ) Os pacientes com AR apresentam um risco aumentado de linfomas.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETAde preenchimento dos parênteses:

São observadas características bem definidas da síndrome do neurônio motor inferior associadas na paraparesia decorrente da mielomenongocele. Qual a alternativa CORRETAque se relaciona a esta síndrome?

A criança com paralisia cerebral (PC) frequentemente apresenta uma diminuição da função dos membros superiores (MMSS), prejudicando sua habilidade de interagir e participar no meio ambiente usando os braços e mãos. O uso de tarefas orientadas ou direcionadas é uma forma de terapia que parece promissora para a obtenção de ganhos funcionais em crianças com PC. Sobre esta abordagem fisioterapêutica, avalie as proposições que se seguem:

I- Nas tarefas direcionadas no contexto fisioterapêutico, os componentes do movimento (funções e estrutura do corpo) são tratados de forma sequencial e com um objetivo funcional na atividade.

II- As tarefas direcionadas são utilizadas para tratar padrões de movimento necessários à atividade e que, como consequência, podem vir a facilitá-la.

III- Para a elaboração do plano de tratamento fisioterapêutico por tarefas direcionais, necessário que a avaliação siga o modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), desconsiderando, neste momento, a participação nos fatores pessoais da criança.

IV- Aterapia por tarefas direcionadas pode ser realizada em ambientes simples, com atividades de grupo.

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

A massagem é uma estimulação mecânica dos tecidos por meio de pressão ritmicamente aplicada. Para tanto, existem algumas considerações importantes a serem seguidas para a sua adequada realização. Qual a alternativa CORRETA que corresponde às diretrizes para esta modalidade de tratamento?

Os recursos termoterápicos são amplamente empregados na prática fisioterapêutica. Considerando o conhecimento sobre o uso adequado do ondas curtas, marque a alternativa CORRETA:

Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em relação ao laser de baixa potência:

( ) O laser de hélio-neônio emite comprimentos de onda a partir de aproximadamente 770 a 1.300 nm.

( ) Os lasers infravermelhos têm depósito energético pouco absorvível pelo componente aquoso e pela hemoglobina. Por isso, a profundidade de penetração alcança entre 2 e 3 cm.

( ) O intervalo do espectro mais comumente usado na prática da laserterapia de baixa potência está entre os comprimentos de onda de 630 e 1.300 nm.

( ) O laser com emissão infravermelha emite uma luz visível e vermelha, com comprimento de onda de 632,8 nm. Sua potência é limitada e muito baixa, encontrando-se entre 7 e 50 mW.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETAde preenchimento dos parênteses:

A partir da EC nº 32, de 2001, a doutrina e a jurisprudência passaram a aceitar a possibilidade de edição, pelo Chefe do Poder Executivo, de espécie de decreto autônomo. Nesse contexto, é matéria a ser disciplinada por meio de tal modalidade de decreto: