Questões de Concurso Para prefeitura de craíbas - al

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Q3789995 Medicina
A Anemia Falciforme (HbSS) é a doença hereditária mais comum no Brasil, exigindo cuidados contínuos. Acerca do manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A antibioticoprofilaxia com Penicilina V oral (ou Benzatina) deve ser iniciada até os 4 meses de idade e mantida até os 5 anos, para prevenir infecções graves por germes encapsulados, principalmente o pneumococo, devido à asplenia funcional.
(__) A Síndrome Torácica Aguda é uma emergência caracterizada por infiltrado pulmonar novo na radiografia, associado a febre e/ou sintomas respiratórios, sendo uma das principais causas de mortalidade e exigindo tratamento agressivo.
(__) O Sequestro Esplênico Agudo ocorre tipicamente em adultos com anemia falciforme, caracterizando-se por aumento súbito do baço e queda abrupta da hemoglobina, sendo raro em crianças pequenas.
(__) A vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae é prioritária e segue calendário especial (CRIE), visto que a sepse é uma grande ameaça a esses pacientes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789994 Medicina
Uma criança de 4 anos apresenta quadro de diarreia intermitente, distensão abdominal, flatulência fétida e perda de peso leve há 2 meses. O exame parasitológico de fezes (3 amostras) revela cistos de Giardia lamblia. Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia e tratamento.
Alternativas
Q3789968 Medicina
A profilaxia antibiótica para Endocardite Infecciosa (EI) sofreu restrições nas diretrizes mais recentes. Assinale a alternativa CORRETA que indica um grupo de pacientes que AINDA tem indicação formal de profilaxia antes de procedimentos odontológicos invasivos.
Alternativas
Q3789967 Medicina
Paciente jovem apresenta dor torácica pleurítica aguda, que piora com a inspiração profunda e melhora ao sentar-se e inclinar o tronco para frente. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST difuso (côncavo) e infradesnivelamento do segmento PR. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e tratamento inicial. 
Alternativas
Q3789966 Medicina
O tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) baseia-se em bloquear as vias neuro-hormonais deletérias. Acerca das terapias modificadoras de doença, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como dapagliflozina e empagliflozina, são recomendados para pacientes com ICFER sintomática para reduzir o risco de hospitalização e morte cardiovascular, independentemente da presença de diabetes.
(__) A espironolactona (antagonista mineralocorticoide) é contraindicada em pacientes com ICFER sintomática, devendo ser usada apenas se houver hipocalemia severa, devido ao seu baixo impacto na sobrevida.
(__) O Sacubitril-Valsartana (INRA) é indicado como substituto dos IECA ou BRA em pacientes com ICFER que permanecem sintomáticos, visando maior redução de morbimortalidade.
(__) Os betabloqueadores (carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol) devem ser suspensos imediatamente se o paciente apresentar qualquer sinal de descompensação aguda leve, pois reduzem a contratilidade cardíaca.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789965 Medicina
Um paciente assintomático realiza um eletrocardiograma de rotina que evidencia intervalo PR constante e normal, seguido de uma falha súbita na condução de uma onda P (onda P bloqueada), sem prolongamento prévio do intervalo PR nos batimentos anteriores. O QRS é estreito. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico. 
Alternativas
Q3789964 Medicina
A Comunicação Interatrial (CIA) é uma das cardiopatias congênitas mais frequentemente diagnosticadas na idade adulta. Assinale a alternativa CORRETA sobre os achados semiológicos e ecocardiográficos típicos.
Alternativas
Q3789963 Medicina
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) de 24 horas é fundamental para o diagnóstico correto da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Analise as afirmativas a seguir, considerando as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020):
I. Considera-se anormal (diagnóstico de HAS) na MAPA uma média de pressão arterial na vigília (período acordado) ≥ 135/85 mmHg ou uma média de 24 horas ≥ 130/80 mmHg.
II. O descenso noturno (dipping) fisiológico da pressão arterial deve ser de pelo menos 10% a 20% em relação à média da vigília; a ausência desse descenso (non-dipper) está associada a maior risco cardiovascular.
III. A Hipertensão do Avental Branco é caracterizada por valores de pressão elevados nas medidas de consultório, mas valores normais na MAPA ou MRPA, não necessitando de tratamento medicamentoso imediato na ausência de lesão de órgão-alvo, mas sim de mudanças no estilo de vida e acompanhamento.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3789962 Medicina
O Teste Ergométrico (TE) é amplamente utilizado na investigação de isquemia miocárdica, porém suas limitações e contraindicações devem ser respeitadas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A presença de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) no eletrocardiograma de repouso inviabiliza a análise do segmento ST durante o esforço, reduzindo a especificidade do método para diagnóstico de isquemia, sendo preferível um método de imagem.
II. O teste ergométrico é o exame de primeira escolha para estratificação de risco em pacientes com Angina Instável de alto risco nas primeiras 24 horas de dor, visando provocar isquemia para confirmar o diagnóstico.
III. A resposta cronotrópica incompetente é definida pela incapacidade de atingir 85% da Frequência Cardíaca Máxima prevista para a idade, sendo um marcador independente de pior prognóstico cardiovascular.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3789961 Medicina
Um paciente de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica lancinante irradiada para o dorso. A PA é de 220/110 mmHg. A angiotomografia confirma Dissecção Aórtica Aguda Tipo B de Stanford. Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo imediato da pressão arterial e frequência cardíaca nesta emergência hipertensiva.
Alternativas
Q3789960 Medicina
Paciente de 50 anos dá entrada na emergência com dor precordial típica iniciada há 2 horas. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF. Diante do diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) de parede inferior, assinale a alternativa CORRETA sobre a reperfusão.
Alternativas
Q3789959 Medicina
Durante a avaliação angiográfica de um paciente com suspeita de doença arterial coronariana, é fundamental determinar a dominância coronariana para o planejamento terapêutico. Considerando a anatomia vascular cardíaca e a definição padrão de dominância, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3789958 Medicina
A Estenose Aórtica (EA) é a valvopatia mais comum em países desenvolvidos, sendo a intervenção indicada no momento certo para evitar mortalidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os sintomas clássicos da estenose aórtica grave que indicam pior prognóstico e necessidade de intervenção (troca valvar) são: angina, síncope aos esforços e dispneia (insuficiência cardíaca).
(__) Ecocardiograficamente, a estenose aórtica é considerada importante (grave) quando a área valvar é ≤ 1,0 cm², o gradiente médio é ≥ 40 mmHg ou a velocidade máxima do jato é ≥ 4,0 m/s.
(__) O tratamento medicamentoso com vasodilatadores potentes é capaz de reverter a calcificação valvar e curar a estenose, dispensando a cirurgia na maioria dos casos.
(__) Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica importante e função ventricular preservada, a conduta recomendada é geralmente a vigilância clínica (watchful waiting), a menos que haja preditores de rápida progressão ou teste ergométrico positivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789957 Medicina
A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica, exigindo avaliação criteriosa do risco tromboembólico. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo da FA:
I. O escore CHA2DS2-VASc é utilizado para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com FA não valvar; homens com escore ≥ 2 e mulheres com escore ≥ 3 têm indicação classe I de anticoagulação oral crônica.
II. Em pacientes com FA e estenose mitral moderada a importante ou prótese valvar mecânica, o uso de Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) é preferencial em relação à Varfarina devido à maior segurança.
III. A estratégia de controle de ritmo (reversão para sinusal) não demonstrou superioridade em redução de mortalidade em relação à estratégia de controle de frequência cardíaca em estudos clássicos (como o AFFIRM) para a população geral assintomática ou pouco sintomática.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3789956 Medicina
A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) é uma doença genética comum e uma das principais causas de morte súbita em jovens. Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia da forma obstrutiva desta doença.
Alternativas
Q3789955 Medicina
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro de angina estável CCS II (Canadian Cardiovascular Society). O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento farmacológico da Síndrome Coronariana Crônica, assinale a alternativa CORRETA sobre a terapia antianginosa. 
Alternativas
Q3789954 Medicina
A aterosclerose é um processo inflamatório crônico que envolve disfunção endotelial e acúmulo de lipoproteínas na parede arterial. Acerca da fisiopatologia deste processo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 
(__) A disfunção endotelial inicial caracteriza-se pela redução da biodisponibilidade do Óxido Nítrico (NO), perda da capacidade vasodilatadora e aumento da expressão de moléculas de adesão (VCAM-1, ICAM-1) que recrutam leucócitos.
(__) As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) oxidadas são fagocitadas por macrófagos na camada íntima através de receptores "scavenger", levando à formação de células espumosas, que são o marco inicial da estria gordurosa.
(__) O fluxo sanguíneo laminar com alta tensão de cisalhamento (high shear stress) é o principal fator hemodinâmico que promove a formação de placas, pois lesiona mecanicamente o endotélio nas bifurcações arteriais.
(__) A migração e proliferação de células musculares lisas da camada média para a íntima são estimuladas por fatores de crescimento liberados por plaquetas e macrófagos, contribuindo para a formação da capa fibrosa da placa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789915 Medicina
A garantia de acompanhante nos serviços de saúde é um direito assegurado por leis específicas para grupos vulneráveis. Analise as afirmativas a seguir:
I. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) garante a permanência em tempo integral de um dos pais ou responsável nos casos de internação de criança ou adolescente.
II. O Estatuto do Idoso assegura ao idoso internado ou em observação o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.
III. Em unidades de Terapia Intensiva (UTI), o direito a acompanhante é automaticamente revogado para todos os grupos (crianças, idosos, parturientes) devido ao risco biológico, sendo permitida apenas visita rápida.
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3789908 Medicina
As síndromes compressivas venosas podem ser causa de trombose venosa profunda iliofemoral, especialmente em pacientes jovens. Sobre a Síndrome de May-Thurner (ou Síndrome de Cockett), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A anatomia clássica da síndrome envolve a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra o corpo vertebral da quinta vértebra lombar, gerando "spurs" (traves) intraluminais e obstrução ao fluxo.
(__) A síndrome afeta predominantemente a veia ilíaca comum direita, sendo comprimida pela artéria ilíaca interna esquerda, resultando em edema exclusivo do membro inferior direito.
(__) O tratamento endovascular com angioplastia e implante de stent na veia ilíaca comum é a terapia de escolha atual para corrigir a compressão e prevenir a recorrência de trombose.
(__) A Síndrome de May-Thurner é uma condição exclusivamente congênita causada pela ausência da veia ilíaca, não tendo relação com compressão extrínseca arterial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789907 Medicina
O linfedema representa o acúmulo de líquido rico em proteínas no interstício devido à falha na drenagem linfática. Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e estadiamento:
I. O Sinal de Stemmer positivo, caracterizado pela impossibilidade de pinçar a pele do dorso do segundo dedo do pé, é um sinal clínico altamente sugestivo e classicamente utilizado como sinal clínico importante para linfedema crônico dos membros inferiores.
II. O Linfedema Primário pode ser classificado de acordo com a idade de aparecimento em congênito, precoce (Praecox) e tardio (Tarda), sendo o Praecox o tipo mais comum.
III. No Estágio III da classificação da Sociedade Internacional de Linfologia (ISL), observa-se edema depressível (godet positivo) que regride completamente com a elevação do membro durante a noite, sem alterações tróficas na pele.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
581: A
582: D
583: A
584: D
585: D
586: B
587: B
588: A
589: A
590: D
591: D
592: C
593: C
594: C
595: B
596: B
597: B
598: D
599: C
600: D