De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a reabilitação cardiovascular (RCV) é: “ o conjunto de atividades necessárias para assegurar às pessoas com doenças cardiovasculares condição física, mental e social ótima, que lhes permita ocupar pelos seus próprios meios um lugar tão normal quanto seja possível na sociedade”. Numerosas investigações têm demonstrado a importância da atividade física precoce e progressiva dentro de um programa de RCV, depois de um IAM ou procedimento de revascularização miocárdica.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

Sobre os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), analise as afirmações:

I - Os NASFs foram instituídos em 2 008 pela Portaria n. 154 do Ministério da Saúde. Em dezembro de 2012, seus parâmetros foram redefinidos e aprimorados por meio da Portaria n. 3124. Os núcleos ficam alocados em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e se configuram como porta de entrada do sistema de saúde.

II - Na composição dos Núcleos, estão previstas equipes formadas por trabalhadores de diferentes categorias profissionais, tais como professores de educação física, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais, médicos, entre outros.

III - Os Núcleos têm como objetivos oferecer apoio às ações desenvolvidas pelas equipes de Saúde da Família (eSFs), ampliando a abrangência dessas ações segundo os princípios da territorialização e da regionalização, bem como e contribuir para a melhoria da resolutividade dos casos a tendidos pela a tenção primária, qualificando as ações e fortalecendo a rede de cuidados em saúde.

IV - As ações do NASF estão organizadas a partir das seguintes áreas temáticas: atividade física/práticas corporais; práticas integrativas e complementares/ acupuntura e homeopatia; reabilitação; alimentação e nutrição; saúde mental; serviço social; saúde da criança e do adolescente; saúde da mulher; assistência farmacêutica.

V - São atribuições dos profissionais do NASF: garantir a integralidade da atenção por meio da realização de ações de promoção da saúde, de prevenção de agravos e curativas; garantir o atendimento da demanda espontânea, realização das ações programáticas e de vigilância à saúde; contribuir para a melhoria dos encaminhamentos aos outros níveis de atenção.

É correto apenas o que se afirma em:

Estratégia para se atingir a igualdade de oportunidades no tocante ao usufruto de boas condições de saúde e de acesso aos serviços de promoção, prevenção e recuperação, levando-se em conta as disparidades de ordem social, étnica, econômica e cultural. Qual princípio do SUS (Sistema Único de Saúde) é considerado na afirmativa acima?

A lesão por ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) representa 50% de todas as lesões que afetam o complexo articular do joelho. Esse tipo de lesão provoca disfunções biomecânicas que limitam as atividades funcionais. Avalie as afirmações a seguir:

I - O LCA é um dos principais ligamentos que une o fêmur à tíbia, não permitindo que a tíbia deslize anteriormente em relação ao fêmur e proporcionando estabilidade rotacional ao joelho.

II - As lesões ligamentares podem classificar-se em grau I, II e III, e a primeira é caracterizada por uma ruptura total do ligamento, causando assim instabilidade articular.

III - O tratamento conservador da lesão do LCA, indicado para rupturas totais, tem o objetivo de evitar a instabilidade do joelho e promover a restauração da função do ligamento.

IV - Fortalecer a musculatura, evitar ou diminuir dor e edema e ganhar amplitude de movimento são objetivos da fisioterapia no tratamento conservador da lesão do LCA.

V - A reabilitação proprioceptiva na lesão de LCA tem como objetivo melhorar coordenação, agilidade e confiança pelo meio do crescimento das respostas de defesa e do equilíbrio articular.

É correto apenas o que se afirma em:

A ventilação mecânica (VM) consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, uma vez que substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea, com o objetivo de propiciar adequada troca gasosa, reduzir o trabalho da musculatura respiratória e diminuir a demanda metabólica.

Sobre os modos da VM, assinale a alternativa correta:

Paralisia Cerebral (PC) é um termo que define um grupo não progressivo de desordens do desenvolvimento, do movimento e da postura que são descritos como síndromes do desenvolvimento motor secundário a lesões ou anomalias decorrentes do cérebro na fase inicial do seu desenvolvimento, e este é um sintoma complexo com vários tipos e graus de envolvimento motor. A origem das causas para seu desenvolvimento pode ocorrer durante o período pré-natal, perinatal ou pós-natal.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A medida da força dos músculos respiratórios é um exame não invasivo, simples, de baixo custo e útil na prática clínica. Dentre os métodos utilizados para mensuração da força muscular respiratória, destaca-se, a medida das pressões respiratórias máximas em nível da boca: PImáx e PEmáx. A Pressão inspiratória máxima (PImáx) reflete a força dos músculos inspiratórios e do diafragma; ao passo que a pressão expiratória máxima (PEmáx) reflete a força dos músculos abdominais e expiratórios.

Considerando a importância da aplicação do teste da força muscular respiratória para elaboração do diagnóstico pneumocinesiológico funcional e acompanhamento fisioterapêutico adequado, seguro e eficaz do paciente, analise as afirmativas a seguir:

I - A medição da PEmáx e da PImáx pode ser feita com um medidor mecânico de pressão, ligado a um bocal. O dispositivo deve conter um pequeno orifício que permite a saída de ar. O nariz deve ser ocluído por um clipe nasal.

II - Durante a mensuração da PImáx, o paciente deve ser orientado a realizar uma expiração máxima, ou seja, até o volume residual (VR). Em seguida, pede-se ao paciente que sele os lábios firmemente ao redor do bocal e realize um esforço inspiratório máximo contra a via aérea ocluída, mantendo a pressão inspiratória por no mínimo 1,5 segundos.

III - A mensuração da PEmáx utiliza as mesmas regras empregadas para medida da PImáx, mas o paciente é instruído a realizar uma expiração até o nível da capacidade residual funcional e, em seguida deve efetuar um esforço expiratório máximo contra a via aérea ocluída.

IV - Preconiza-se considerar a melhor manobra como a função pulmonar de cada fase; o início e a aceitação do teste são feitos pela técnica de retroextrapolação, hoje internacionalmente aceita. O valor dessa pressão não deve exceder a 5% do predito.

V - Valores baixos da PImáx com PEmáx normal sugerem fadiga do músculo inspiratório isoladamente (usualmente o diafragma); ao passo que valores baixos da PImáx e da PEmáx sugerem fadiga do músculo esquelético.

É correto apenas o que se afirma em

Considerando-se a Resolução n. 453, de 10 de maio de 2012, sobre o Conselho Nacional de Saúde/MS, e de acordo com a organização dos Conselhos de Saúde, onde reage a Terceira Diretriz: “a participação da sociedade organizadora, garantida na legislação, torna os Conselho de Saúde uma instância privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da Política de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. A legislação estabelece, ainda, a composição partidária de usuários em relação ao conjunto dos demais segmentos representados .” Essa resolução deixa claro que:

I - O Conselho de Saúde será composto por representantes de entidades, instituições e movimentos representativos de usuários, de entidades representativas de prestadores de serviços da área da saúde, mas não do governo e de outras entidades representativas de prestadores de serviços de saúde, sendo seu presidente eleito entre os membros do Conselho, em reunião plenária.

II - Nos municípios onde não existem entidades, instituições e movimentos organizados em número suficiente para compor o Conselho, a eleição da representação será realizada em plenária, indicada pelo Poder Executivo municipal.

III - Aos Conselhos de Saúde nacional, estaduais, municipais e do Distrito Federal, quem têm competências definidas nas leis federais, bem como em indicações advindas das Conferências de Saúde, compete, destacadamente, fortalecer a participação e o Controle Social no SUS, mobilizar e articular a sociedade de forma permanente na defesa dos princípios constitucionais que fundamentam o SUS.

IV - O nutricionista poderá participar do Conselho de Saúde em seu município, representando diversos segmentos, com os quais pode ter vínculo empregatício, como: trabalhador na área de saúde (SUS ou rede privada), ou como representante do CRN ou do SINEG, ou outro órgão do governo ou da rede privada que contrate este profissional.

É correto o que se afirma em :

A Educação Alimentar e Nutricional (EAN) ocupa posição estratégica para a prevenção e o controle dos problemas alimentares e nutricionais atuais e para a promoção da alimentação adequada e saudável. Nesse contexto, um avanço fundamental e balizador das ações de EAN no âmbito das políticas públicas no Brasil foi a elaboração, em 2012, do Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional. O Marco de Referência de EAN para as políticas públicas apresenta nove princípios que norteiam essas ações em diversos setores e cenários. Nesse contexto, a apresentação do Livro de Receitas dos Agricultores de Itanhaém – Feiras Gourmet, resultado de uma experiência da compilação de receitas daquela comunidade, por meio da estratégia de roda de conversa com a população é exemplo de qual princípio ou conjunto de princípios para ação em EAN?

A Educação Alimentar e Nutricional ( EAN) no Brasil é reconhecida como uma ação estratégica para o alcance da Segurança Alimentar e Nutricional e a garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA). Conforme o Decreto n. 7.272, de 25 de agosto de 2010, a EAN é uma diretriz de uma determinada política nacional e, desde então, vem sendo trabalhada em uma perspectiva mais ampliada, em diferentes campos de ação, no escopo do sistema alimentar, e articulada a outras políticas públicas. O contexto se refere à qual política?

Ao elaborar um cardápio para uma Unidade de Alimentação e Nutrição, o nutricionista incluiu arroz branco e feijão de caldo e fez um treinamento com a equipe em que aborda a importância do consumo dessa dupla na valorização nutricional da dieta e sobre a técnica correta de preparo de c ada um. Com base nessas a firmações, avalie as assertivas a seguir:

I - Como o arroz é pobre em proteínas, a proteína do feijão apresenta todos os aminoácidos indispensáveis para o ser humano em quantidades compatíveis com suas necessidades nutricionais.

II - A maceração do feijão (molho em água) permite a ação de oligossacaridases, naturalmente presentes nessa leguminosa, sobre o conteúdo de enxofre, melhorando a digestibilidade dos grãos.

III - A utilização da água de maceração não é vantajosa para a cocção dos grãos, pois, com o seu descarte, haverá remoção de parte dos taninos, ajudando na redução de formação de gases no usuário consumidor.

IV - O cozimento do arroz se dá pelo processo de gelatinização do grão, de forma que um cozimento adequado depende dos níveis de amilopectina/amilose nesse grão cereal.

É correto o que se afirma em:

Considerando a gestão em Unidades de Alimentação e Nutrição, o método de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) é um sistema que permite identificar o perigo, determinar o ponto crítico de controle e indicar o controle imediato. Dentro desse contexto, avalie as assertivas abaixo e marque a alternativa correta:

Analise as afirmações abaixo, e indique, com V ou F, respectivamente, quais são verdadeiras quanto ao processo de lactação e quais são falsas.

( ) O aleitamento materno tem papel fundamental na prevenção da desnutrição e da mortalidade por diarreia; sua composição varia de uma mãe para outra, de acordo com período do dia e dependendo da alimentação.

( ) Na pega adequada, o bebê fica de frente para a mãe, seu rosto fica perto da mama, seu queixo encosta na mama, o lábio inferior fica virado para fora e pode-se observar uma harmonia entre sucção, deglutição e respiração nos movimentos da boca do bebê.

( ) O leite materno é um alimento completo, pois provê todos os nutrientes de que o lactente necessita até um ano de vida.

( ) Existem muitos mitos na lactação, mas é certo que existem alimentos que aumentam a produção do leite, assim como uma alimentação adequada para a mãe não melhora a composição do leite materno e alguns tipos de alimentos com alto risco de alergias e formadores de gases devem ser retirados principalmente nos primeiros quatro meses de amamentação.

( ) O consumo de álcool, tabaco e edulcorantes pela gestante e lactante são contraindicados, uma vez que podem causar danos irreversíveis ao feto ou ao bebê que recebe da mãe os metabólitos desses elementos nocivos.

Marque a alternativa que corresponde a suas indicações:

No contexto das reações adversas a alimentos, sabe-se que todo alimento é um antígeno que provoca uma reação tolerável ou patológica no organismo. Leia com atenção as afirmativas abaixo e depois escolha a alternativa que contém apenas as afirmativas verdadeiras.

I - Alergia alimentar pode manifestar-se por proteína ou por carboidrato ligado a proteína (oligopeptídeos), desde que exerça uma reação imunomediada por imunoglobulinas e/ou células.

II - Intolerância alimentar e aversão alimentar envolvem resposta imunológica imediata.

III - Os alimentos que comumente podem provocar choque anafilático são milho, carnes, pipoca ou chocolate.

IV - Anafilaxia, formigamento da língua, pele coçando e inchaço podem ser sinais e sintomas de alergia a alimentos.

As afirmações corretas são:

Vários casos de desnutrição chegaram ao Posto de Saúde do município X, em um intervalo de três meses. Crianças menores de cinco anos eram particularmente afetadas pela doença. O relato dos cuidadores tinha em comum a falta de alimento, de saneamento e de trabalho. Com a finalidade de estabelecer as estratégias de ação, a equipe local do Posto de Saúde (médico clínico geral, enfermeiro e nutricionista) definiu, como parte do protocolo de atendimento a desnutridos. Marque a alternativa que apresenta a correta maneira de enfrentamento desse contexto:

Considerando-se o contexto atual de crescimento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e de seus fatores de risco, como a inatividade física e a alimentação inadequada, é indiscutível a necessidade d a realização de ações de promoção da saúde pautadas na autonomia e no empoderamento. Para a realização d e ações de promoção da alimentação adequada e saudável efetivas e contextualizadas na realidade dos sujeitos, é essencial que elas desenvolvam em locais acessíveis para a população. De acordo com esse contexto, analise as afirmativas abaixo:

I - A Atenção Básica destaca-se como lócus prioritário por estar próxima à comunidade, conforme d estaca a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).

II - No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis constituem o problema de saúde de maior magnitude e correspondem a cerca de 70% das causas de mortes, atingindo fortemente as camadas pobres da população e o s grupos mais vulneráveis, como pessoas com baixa renda e escolaridade.

III - Como exemplo no âmbito da Atenção Básica, a vigilância alimentar e nutricional é monitorada por meio do Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN), realizado rotineiramente nas unidades básicas de saúde.

IV - A Atenção Básica deve ser o contato preferencial dos usuários e a principal porta de entrada e c entro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde, em que também se d estacam o s Núcleos d e Apoio à Saúde da Família (NASF) e o Programa Academia da Saúde (PAS).

As afirmativas corretas são:

Com relação aos métodos de avaliação nutricional em adultos, indique se são verdadeiros (V) ou falsos (F) os enunciados abaixo e escolha a seguir a alternativa que tem a sequência correta:

( ) Na impossibilidade de aferir a altura de um indivíduo hospitalizado ou cadeirante, podemos utilizar algumas medidas indiretas para estimar sua altura. Entre as quais, são utilizadas: altura recumbente, envergadura ou semi-envergadura dos braços e altura do joelho.

( ) Na infância, o índice peso para estatura é fundamental na detecção da desnutrição aguda e do sobrepeso, que pode ser expressa em percentil ou escore Z.

( ) As pregas cutâneas em diferentes sítios corporais ou o somatório delas podem fornecer a estimativa das reservas de gordura corporal. O maior benefício do seu emprego é a avaliação em série, durante certo período de tempo, que não deve ultrapassar o limite de um mês entre as aferições. Por ser de fácil de execução, qualquer profissional pode executar sem problemas.

( ) A relação cintura quadril (CC/CQ) é um indicador que afere a localização da gordura corporal. Valores maiores de 0,95 metro t anto para homens quanto para mulheres estão associados a risco para doenças cardiovasculares.

( ) Entre os métodos de mensuração da composição corporal, a absorciometria radiológica d e dupla energia (DEXA) é utilizada para medir a gordura corporal e o tecido magro sem osso do corpo inteiro ou regiões. É 95% confiável e, por isso, tem sido considerada próxima ao padrão-ouro.

Assinale a alternativa que a presenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

Paciente de 22 anos, G1P0A0, está fazendo pré-natal na UBS. Hoje apresenta idade gestacional de 28 semanas. Apresenta cartão vacinal completo antes da gestação. Durante o pré-natal, ainda não recebeu qualquer orientação vacinal. Frente a essa situação, o médico responsável pelo pré-natal deveria indicar a realização de:

São pilares da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança, exceto:

Paciente de 36 anos, sexo masculino, com queixa de corrimento uretral, chega a UBS. No momento não se tem acesso a exames complementares. O mais indicado seria tratar o paciente com: