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Um montanhista de 37 anos de idade é resgatado após uma noite em ambiente de chuva e temperatura muito baixa. Já em local abrigado, sem risco de nova exposição ao frio, apresenta temperatura central de 36,2°C. Os dedos dos pés estão pálidos, endurecidos, frios e insensíveis.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para as lesões dos pés.
Um paciente de 28 anos, sexo masculino, sofre corte por vidro na face volar da falange média do dedo anular direito, há 2 horas. Ao exame, com os demais dedos mantidos em extensão, consegue fletir a articulação interfalângica proximal do dedo anular. Com a articulação interfalângica proximal estabilizada pelo examinador, não consegue fletir a articulação interfalângica distal. A sensibilidade da polpa digital está preservada, e a perfusão é normal.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequados.
Um paciente de 19 anos, sexo masculino, procura atendimento 12 horas após uma briga, na qual desferiu um soco na boca de outra pessoa. Apresenta ferida puntiforme de 7 mm sobre a articulação metacarpofalângica do terceiro dedo da mão esquerda, com edema e dor à flexão do dedo. A radiografia não mostra fratura nem corpo estranho. A vacinação antitetânica está atualizada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Um jardineiro de 43 anos, sem comorbidades, procura atendimento 4 dias após perfuração por espinho na face volar do dedo indicador esquerdo, na altura da falange proximal. Refere dor intensa e progressiva e febre. Ao exame, o dedo está em semiflexão, com edema fusiforme e dor à palpação ao longo da bainha dos tendões flexores, e a extensão passiva do dedo provoca dor intensa.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Um paciente de 28 anos, sexo masculino, apresenta ferimento corto-contuso de espessura total no lábio superior, com 3 cm de extensão, perpendicular à borda labial, que atravessa a mucosa, o músculo orbicular, o vermelhão e a pele, após queda de bicicleta ocorrida há 1 hora. O ferimento é limpo, sem perda de tecido.
Assinale a alternativa que apresenta o primeiro passo técnico mais importante para a obtenção de bom resultado estético na sutura.
Um homem de 21 anos procura o pronto-socorro 24 horas após ter recebido um soco no nariz. Refere obstrução nasal bilateral progressiva e dor. Ao exame, observa-se discreto desvio da pirâmide nasal e, à rinoscopia anterior, abaulamento arroxeado, flutuante e doloroso do septo nasal, bilateralmente, que oclui as duas fossas nasais.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Um paciente de 15 anos é atendido 3 horas após ter recebido uma cotovelada no olho esquerdo durante uma partida de basquete. Apresenta visão dupla, náuseas e vômitos. Ao exame, há edema palpebral discreto, sem equimose significativa, acuidade visual preservada e limitação acentuada do olhar para cima no olho esquerdo. Durante a tentativa de elevação do olhar, a frequência cardíaca cai de 78 bpm para 49 bpm. A tomografia computadorizada mostra fratura linear do assoalho da órbita, com encarceramento do músculo reto inferior.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Um homem de 53 anos, com 70 kg, está sendo submetido a exérese de lipoma volumoso no dorso, sob anestesia local com grande volume de bupivacaína a 0,5%. Durante a infiltração, refere dormência perioral, gosto metálico e zumbido. Poucos minutos depois, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada, seguida de pressão arterial de 74 mmHg × 43 mmHg e extrassístoles ventriculares frequentes ao monitor.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, além da interrupção imediata da administração do anestésico.
Uma mulher de 42 anos, com peso de 60 kg e sem comorbidades, será submetida à exérese de múltiplos nevos no dorso, sob anestesia local, em regime ambulatorial. Para as primeiras lesões, foram infiltrados 10 mL de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000. Para as lesões restantes, durante o mesmo procedimento, será utilizada solução de lidocaína a 1% com epinefrina 1:200.000.
Considerando as doses máximas recomendadas de lidocaína de 4,5 mg/kg sem epinefrina e de 7 mg/kg com epinefrina, bem como a quantidade já administrada, assinale a alternativa que apresenta o volume adicional máximo da solução a 1% que pode ser administrado.
Um paciente de 57 anos, sexo masculino, de idade apresenta há cerca de 8 meses uma ferida no braço direito, em área de cicatriz de queimadura sofrida na infância. Refere que a ferida passou a aumentar de tamanho, a sangrar com facilidade e a ter odor fétido. Ao exame, observa-se úlcera de 4 cm, com bordas elevadas, endurecidas e evertidas, e fundo vegetante. Há linfonodo axilar direito de 2,0 cm, endurecido.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.