Um paciente de 57 anos, sexo masculino, de idade apresenta há cerca de 8 meses uma ferida no braço direito, em área de cicatriz de queimadura sofrida na infância. Refere que a ferida passou a aumentar de tamanho, a sangrar com facilidade e a ter odor fétido. Ao exame, observa-se úlcera de 4 cm, com bordas elevadas, endurecidas e evertidas, e fundo vegetante. Há linfonodo axilar direito de 2,0 cm, endurecido.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.