Questões de Concurso para HU Brasil | Qconcursos.com

Q4313358

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313358 Medicina

Paciente de 74 anos procura atendimento com queixa de sensação de "entalo" na garganta, tosse noturna, sialorreia excessiva e episódios recentes de regurgitação de alimentos não digeridos com odor fétido, algumas horas após as refeições. A esposa relata halitose importante. Nos últimos meses, o paciente teve dois episódios de pneumonia aspirativa. Um esofagograma baritado com incidência lateral confirma o diagnóstico de divertículo de Zenker, medindo 4 cm. Assinale a afirmativa correta com base no tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker.

A

Em divertículos pequenos (menores que 2 cm), a miotomia do músculo cricofaríngeo isoladamente é frequentemente suficiente, sem necessidade de excisão do saco diverticular.

B

A miotomia do cricofaríngeo deve ser evitada em todos os casos, pois aumenta o risco de recidiva do divertículo.

C

O tratamento cirúrgico padrão-ouro consiste na excisão do saco diverticular (diverticulectomia), sem necessidade de miotomia associada, independentemente do tamanho do divertículo.

D

A diverticulopexia, quando realizada, deve fixar o divertículo à fáscia pré-vertebral, e não à parede posterior da faringe, para garantir maior estabilidade.

E

O tratamento endoscópico (procedimento de Dohlman) está contraindicado em divertículos maiores que 2 cm, sendo reservado exclusivamente para lesões muito pequenas.

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Q4313357

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313357 Medicina

Paciente de 34 anos procura atendimento com dor em fossa ilíaca direita e febre há 5 dias. A tomografia computadorizada confirma apendicite aguda perfurada com formação de abscesso periapendicular localizado, sem sinais de peritonite difusa. É realizada drenagem percutânea guiada por TC, associada à antibioticoterapia, com boa resposta clínica e resolução do quadro infeccioso. O paciente recebe alta hospitalar. Com base na evidência atual sobre a conduta pós-tratamento não operatório da apendicite complicada em adultos, assinale a abordagem correta em relação à apendicectomia de intervalo.

A

A apendicectomia de intervalo deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes adultos, algumas semanas após o tratamento bem-sucedido, independentemente de sintomas recorrentes.

B

A colonoscopia deve ser realizada rotineiramente após a alta em pacientes adultos, e a apendicectomia de intervalo deve ser reservada para pacientes com sintomas de apendicite recorrente ou achados sugestivos de neoplasia.

C

A apendicectomia de intervalo está contraindicada em qualquer cenário após tratamento não operatório bem sucedido da apendicite complicada.

D

A colonoscopia é desnecessária em pacientes adultos tratados de forma não operatória, sendo indicada apenas em crianças.

E

A apendicectomia de intervalo deve ser realizada nas primeiras 48 horas após a drenagem percutânea, para evitar o risco de recidiva precoce.

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Q4313356

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313356 Noções de Primeiros Socorros

Paciente de 32 anos é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística de alto impacto. À chegada, apresenta pressão arterial de 78x50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm e abdome distendido e doloroso à palpação. É iniciada ressuscitação volêmica, sem melhora hemodinâmica sustentada (o paciente responde transitoriamente, mas retorna à instabilidade em poucos minutos). É realizado exame FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma), que evidencia líquido livre significativo na topografia hepatorrenal (espaço de Morrison). Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é

A

solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste para determinar a gravidade da lesão.

B

realizar lavado peritoneal diagnóstico como próximo passo.

C

indicar laparotomia exploradora.

D

manter conduta expectante com reavaliações seriadas do abdome a cada 6 horas, visto que a maioria das lesões de órgãos sólidos pode ser tratada de forma não operatória, independentemente do estado hemodinâmico.

E

repetir o FAST em 2 horas antes de qualquer decisão cirúrgica, já que um único exame negativo ou positivo não deve guiar a conduta imediata.

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Q4313353

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313353 Medicina

Você é o responsável pelo preparo pré-operatório de uma paciente de 69 anos, obesa (IMC = 36 kg/m²), com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, que será submetida à hemicolectomia direita eletiva por via aberta. Ela tem história patológica pregressa de trombose venosa profunda há cinco anos. Apresenta mobilidade reduzida devido à osteoartrose dos joelhos. No entanto, não há contraindicações ao uso de anticoagulantes. Considerando os princípios atuais de profilaxia da trombose venosa profunda no paciente cirúrgico, a conduta mais apropriada para essa paciente será

A

classificar a paciente como de alto risco, instituindo profilaxia farmacológica associada à mecânica, além de estimular deambulação precoce e reavaliar a necessidade de prolongar a profilaxia.

B

utilizar apenas meias elásticas de compressão graduada, reservando anticoagulantes para pacientes com trombose venosa profunda confirmada durante a internação.

C

prescrever anticoagulação plena desde o pré-operatório, suspendendo métodos mecânicos para reduzir o risco de sangramento relacionado ao procedimento cirúrgico.

D

indicar somente deambulação precoce após a cirurgia, considerando suficiente essa medida para prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia colorretal eletiva.

E

adiar toda forma de profilaxia para o quinto dia pós operatório, quando a ocorrência de trombose venosa profunda se torna mais frequente.

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Q4313346

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313346 Medicina

Um cirurgião está planejando o fechamento de uma incisão mediana em laparotomia eletiva e revisa a literatura sobre a técnica ideal de sutura fascial para reduzir o risco de deiscência e hérnia incisional. Assinale a opção que apresenta o principal achado em relação à incidência de hérnia incisional e a razão entre sutura e comprimento de ferida (SL: WL ratio), recomendada para o fechamento fascial adequado, independentemente da técnica escolhida.

A

A técnica de large bites foi superior, com incidência de hérnia incisional de 13% versus 21% no grupo small bites; razão de sutura recomendada de 2:1.

B

Não houve diferença significativa entre as técnicas; razão de sutura recomendada de 1:1.

C

A técnica de small bites foi superior, com incidência de hérnia incisional de 13% versus 21% no grupo large bites, sugerindo superioridade técnica; razão de sutura: comprimento da ferida recomendada é maior que 4:1.

D

A técnica de large bites reduziu a incidência de hérnia incisional em comparação à técnica de small bites; a razão SL:WL recomendada é superior a 4:1.

E

A incidência de hérnia incisional não apresenta relação com a técnica de fechamento utilizada; a razão SL:WL recomendada é de 2:1.

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Q4313345

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313345 Medicina

Paciente de 50 anos, com pancreatite aguda grave de etiologia alcoólica, evolui no 21º dia de doença com febre persistente (39°C), leucocitose crescente e deterioração clínica progressiva. A tomografia computadorizada com contraste evidencia necrose pancreática envolvendo aproximadamente 35% da glândula, com coleção necrótica organizada (walled-off necrosis). É realizada punção aspirativa guiada, cujo Gram revela bacilos Gram negativos. Diante da confirmação de necrose pancreática infectada, a abordagem terapêutica atualmente preferida é realizar

A

necrosectomia aberta imediata, independentemente do tempo de evolução da doença, pois é superior a qualquer abordagem minimamente invasiva.

B

abordagem "step-up" – drenagem percutânea inicial seguida de debridamento retroperitoneal minimamente invasivo videoassistido, se necessário.

C

antibioticoterapia isolada e definitiva, sem necessidade de qualquer intervenção de drenagem ou desbridamento.

D

necrosectomia aberta, o mais precocemente possível, idealmente nos primeiros 14 dias, para reduzir a mortalidade.

E

observação clínica isolada, já que a necrose infectada raramente requer intervenção quando o paciente já iniciou antibioticoterapia.

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Q4313343

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313343 Medicina

Paciente de 52 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve, confirmada por elevação de enzimas pancreáticas, transaminases e presença de colelitíase à ultrassonografia. Evolui bem com tratamento conservador nas primeiras 48 horas, sem sinais de colangite (afebril, sem icterícia progressiva) e sem evidência de obstrução persistente da via biliar em exames de imagem complementares. Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) de urgência está indicada em todos os casos de pancreatite biliar, independentemente da gravidade, para reduzir a lesão pancreática.

B

CPRE é indicada nesse cenário, após a resolução do quadro de pancreatite.

C

CPRE deve ser realizada apenas se o paciente evoluir para óbito, como medida de necropsia guiada.

D

A colecistectomia associada à colangiografia intraoperatória é indicada como alternativa à CPRE, na mesma internação.

E

CPRE deve substituir a colecistectomia como tratamento definitivo da pancreatite biliar em todos os pacientes.

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Q4313340

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313340 Medicina

Em relação aos tempos cirúrgicos fundamentais empregados nas principais operações bariátricas atualmente realizadas, assinale a opção que descreve corretamente a sequência técnica de um procedimento consagrado no tratamento da obesidade mórbida.

A

Confecção de gastrostomia ampla, exclusão do antro gástrico, anastomose gastrocólica enteroenteroanastomose em alça terminal, única e preservando integralmente o piloro e o duodeno.

B

Mobilização do fundo gástrico, fundoplicatura posterior, secção parcial da pequena curvatura, gastrojejunostomia sem exclusão gástrica e enteroenteroanastomose distal, mantendo trânsito alimentar pelo duodeno.

C

Confecção de pequeno reservatório gástrico proximal, secção do jejuno, realização de gastrojejunostomia em alça alimentar e enteroenteroanastomose entre as alças alimentar e biliopancreática, configurando derivação em Y de Roux.

D

Ressecção completa do estômago distal, duodenectomia segmentar, reconstrução em Billroth II e anastomose jejunoileal, reduzindo a absorção intestinal por exclusão extensa do intestino delgado.

E

Gastrectomia subtotal horizontal, preservação integral do fundo gástrico, anastomose gastroduodenal término-terminal e derivação jejunoileal em alça única, sem reconstrução em Y de Roux.

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Q4313338

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313338 Legislação Federal

Uma paciente de 45 anos, que tem insuficiência hepática terminal e que está inscrita na lista única para transplante hepático, está em sua enfermaria. Seu irmão, de 43 anos, manifesta espontaneamente o desejo de doar parte do fígado. Durante a avaliação, ele demonstra plena capacidade civil, está ótimas condições clínicas, compatibilidade clínica e compreensão dos riscos do procedimento. Paralelamente, um potencial doador falecido é identificado em outro hospital, com diagnóstico de morte encefálica confirmada conforme a legislação vigente e autorização familiar para doação. Em reunião, a equipe multiprofissional conclui que a seguinte afirmativa sobre a conduta está de acordo com os princípios éticos e legais que regem os transplantes de órgãos no Brasil:

A

a vontade do receptor deve prevalecer sobre a do doador vivo, desde que exista compatibilidade clínica e benefício esperado para o tratamento da doença hepática.

B

a autorização da família permite a retirada de órgãos do doador falecido, ainda que o protocolo de diagnóstico de morte encefálica não tenha sido integralmente concluído.

C

a existência de um doador vivo compatível permite dispensar a avaliação independente dos riscos ao doador, desde que ambos os familiares concordem com a realização do transplante.

D

o transplante somente deve prosseguir quando houver confirmação dos requisitos legais para o doador falecido e, no doador vivo, consentimento livre, esclarecido, ausência de coação e avaliação médica que demonstre risco aceitável.

E

a prioridade na distribuição de órgãos pode ser modificada pela equipe transplantadora quando considerar que determinado receptor apresenta maior benefício clínico imediato em relação aos demais candidatos.

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Q4313334

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313334 Medicina

Uma paciente de 31 anos refere quadro de dor pós-prandial em HCD e epigástrio, associada a náuseas. USG foi realizada e mostrou vesícula biliar com imagem hiperecoica de aproximadamente 2 cm com sombra acústica posterior. Em relação ao diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que

A

a doença está relacionada a anemia hemolítica.

B

o tratamento mais indicado é a litotripsia extracorpórea.

C

o achado ultrassonográfico deve ser confirmado por tomografia de abdômen.

D

o pigmento predominante que compõe o achado ultrassonográfico acima, neste tipo de doença, é o colesterol.

E

o tratamento cirúrgico não é indicado em pacientes com crise única.

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Q4313333

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313333 Medicina

Assinale a opção que apresenta a alteração genética geralmente relacionada à síndrome de Lynch.

A

Defeitos nos genes de reparo do DNA (MMR).

B

Mutação no gene supressor tumoral APC.

C

Mutação no gene MUTYH.

D

Mutação no gene STK11/LKB1.

E

Mutação no gene SMAD4.

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Q4313331

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313331 Medicina

Texto associado

Atenção: use o caso a seguir para responder à questão

Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a 15 cm da margem anal. É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm, sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.

Com base nesses achados, a conduta é

A

cirurgia up front.

B

observação com colonoscopia seriada.

C

quimiorradioterapia exclusiva.

D

terapia neoadjuvante total seguida de cirurgia.

E

PET CT.

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Q4313321

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313321 Medicina

Seu paciente é um homem branco de 58 anos, obeso com IMC de 33 kg/m², encaminhado pelo sistema de regulação. Quando da anamnese, queixa-se de pirose retroesternal diária, regurgitação ácida noturna, que melhora quando da elevação da cabeceira da cama. Relata piora dos sintomas nos últimos anos, apesar do uso irregular de omeprazol. Nos últimos seis meses percebeu disfagia ocasional para alimentos sólidos, porém sem impactação alimentar ou dor importante. Refere perda ponderal não intencional de 4 kg no último semestre. Na história patológica pregressa, não refere hematêmese ou melena. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, sem alterações ectoscópicas, em bom estado geral, corado, hidratado, sem linfonodomegalias cervicais ou supraclaviculares. O exame cardiopulmonar não apresenta alterações, assim como o exame abdominal. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta, que mostrou mucosa colunar circunferencial estendendo-se por 7 cm acima da junção esofagogástrica. Foram realizadas biópsias segundo o protocolo de Seattle. O resultado anatomopatológico revelou metaplasia intestinal compatível com esôfago de Barrett, mas sem displasia. Considerando-se as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

indicar esofagectomia subtotal profilática devido ao elevado risco de transformação maligna associado ao Barrett longo.

B

indicar ablação endoscópica por radiofrequência imediatamente, independentemente da presença ou ausência de displasia.

C

suspender o acompanhamento endoscópico, uma vez que a ausência de displasia exclui risco significativo de adenocarcinoma.

D

otimizar o tratamento com IBP em dose adequada, orientar medidas comportamentais e manter vigilância endoscópica periódica com biópsias sistematizadas.

E

indicar fundoplicatura laparoscópica obrigatoriamente, pois a cirurgia antirrefluxo elimina o risco de progressão para adenocarcinoma.

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Q4313319

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313319 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de anemia perniciosa e gastrite atrófica autoimune, é submetido a endoscopia de vigilância que revela múltiplos pequenos pólipos (menores que 1 cm) no fundo gástrico. A biópsia confirma tumor neuroendócrino (NET) gástrico, e os níveis séricos de gastrina estão elevados, com acloridria associada — achados compatíveis com NET gástrico Tipo I. A conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é

A

a quimioterapia sistêmica isolada, independentemente do tamanho e número das lesões.

B

a remoção endoscópica das lesões pequenas e pediculadas; antrectomia pode ser considerada para remover a fonte de secreção de gastrina em casos selecionados.

C

a gastrectomia total obrigatória em todos os casos de NET Tipo I, independentemente do número de lesões.

D

a ressecção oncológica com linfadenectomia extensa, pois o Tipo I tem prognóstico reservado.

E

o uso isolado de análogos da somatostatina como tratamento de primeira linha, mesmo em doença localizada.

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Q4313317

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313317 Medicina

Paciente de 65 anos é submetido a gastrectomia subtotal com linfadenectomia por adenocarcinoma gástrico localmente avançado (T3N1). A peça cirúrgica é enviada para análise histopatológica, que confirma ausência de tumor residual macro ou microscópico nas margens cirúrgicas. De acordo com a classificação de status de ressecção (R) descrita por Hermanek, esse resultado corresponde à seguinte categoria e implicação prognóstica:

A

R2 — doença residual grosseira; associado a pior prognóstico.

B

R1 — margem microscópica positiva; sobrevida em longo prazo improvável.

C

R0 — ressecção com margem microscopicamente negativa, sem doença residual macro ou microscópica; cenário em que se pode esperar sobrevida em longo prazo.

D

Rx — status de ressecção não pode ser avaliado; requer nova cirurgia.

E

R3 — categoria não reconhecida pelo sistema AJCC, indicando erro de classificação.

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Q4313315

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313315 Medicina

Paciente de 61 anos é submetido a cirurgia por úlcera gástrica perfurada. No intraoperatório, identifica-se uma úlcera localizada na região pré-pilórica do estômago. Com base na classificação anatômica de Johnson modificada para úlceras gástricas, assinale a opção que indica o tipo de úlcera gástrica que está sendo descrito, e a implicação cirúrgica correspondente quanto à necessidade de vagotomia.

A

Tipo I; não requer vagotomia por não estar associada à hipersecreção ácida.

B

Tipo II; não requer procedimento redutor de ácido.

C

Tipo III; requer vagotomia associada à antrectomia, devido à hipersecreção ácida associada.

D

Tipo IV; requer vagotomia obrigatória.

E

Tipo V; requer gastrectomia total independentemente da localização.

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Q4313310

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313310 Medicina

Durante uma herniorrafia inguinal aberta, o cirurgião identifica os limites do assoalho do canal inguinal para diferenciar uma hérnia direta de uma indireta antes de iniciar a dissecção do saco herniário. Assinale a opção que indica as estruturas que delimitam o triângulo de Hesselbach e a relação anatômica das hérnias diretas com essa região.

A

Ligamento inguinal, ligamento lacunar e veia femoral / hérnias diretas ocorrem lateralmente a essas estruturas.

B

Músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome / hérnias diretas se originam entre essas três camadas musculares.

C

Trato iliopúbico, ligamento de Cooper e anel inguinal profundo / hérnias diretas ocorrem lateralmente ao anel inguinal profundo.

D

Vasos epigástricos inferiores (limite superolateral), bainha do reto (limite medial) e ligamento inguinal/pectíneo (limite inferior) / hérnias diretas ocorrem dentro do triângulo.

E

Nervo ilioinguinal, nervo iliohipogástrico e ramo genital do nervo genitofemoral / hérnias diretas comprimem esses nervos.

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Q4313309

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313309 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, hipertenso e diabético compensado, é avaliado em consulta de rotina. Ao exame físico, é identificada uma hérnia inguinal indireta redutível, sem dor, sem sinais de encarceramento, que não interfere em suas atividades diárias. O paciente pergunta se é necessário operar imediatamente. A conduta mais apropriada é

A

a cirurgia de urgência, pois o risco de encarceramento em 2 anos ultrapassa 20%.

B

a observação clínica é uma estratégia segura, com baixo risco de encarceramento, sendo o reparo indicado se surgirem sintomas.

C

o uso obrigatório de funda como alternativa definitiva à cirurgia, evitando complicações.

D

a herniorrafia aberta com técnica tecidual (sem tela), já que o paciente é idoso e de alto risco cirúrgico.

E

o encaminhamento para hernioplastia laparoscópica de urgência devido ao alto risco de estrangulamento em pacientes diabéticos.

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Q4313303

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313303 Medicina

Durante uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática, para que a visão crítica de segurança seja considerada adequadamente obtida, o seguinte critério deve ser satisfeito:

A

identificação de três estruturas tubulares distintas entrando na vesícula biliar, incluindo o ducto hepático comum.

B

visualização do ducto colédoco em toda sua extensão antes da ligadura do ducto cístico.

C

realização obrigatória de colangiografia intraoperatória para confirmar a anatomia antes da secção de qualquer estrutura.

D

Visão de apenas duas estruturas (ducto cístico e artéria cística) entrando na vesícula biliar, com o leito hepático visível através dos espaços ao redor de ambas as estruturas, após a limpeza completa do trígono hepatocístico.

E

dissecção ampla do hilo hepático com exposição da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.

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Q4313299

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313299 Medicina

Sua equipe médica presta atendimento a um homem de 29 anos, que é admitido no serviço de emergência após colisão frontal entre dois automóveis em alta velocidade. O resgate informa deformidade importante do veículo e necessidade de desencarceramento. Quando da admissão, encontra-se consciente, ansioso e pálido, referindo dor abdominal difusa e intensa. Ao exame físico apresenta: Frequência cardíaca: 118 bpm; Pressão arterial: 102/68 mmHg; Frequência respiratória: 28 irpm; Saturação de O₂: 96% com máscara facial; Tempo de enchimento capilar: 3 segundos; Extremidades frias; Escore de Glasgow: 15; Abdome distendido, com equimose em faixa compatível com sinal do cinto de segurança, dor difusa à palpação, defesa involuntária e dor à descompressão brusca; Pelve estável; Sem sinais de traumatismo craniano grave. Após acesso venoso calibroso e início da reposição com concentrado de hemácias, o protocolo ATLS é seguido. O exame FAST mostra grande quantidade de líquido livre nos quatro quadrantes. Em seguida, realiza-se tomografia computadorizada contrastada porque o paciente apresenta resposta hemodinâmica transitória à reposição volêmica, demonstrando: Laceração hepática grau IV com extravasamento ativo de contraste; Laceração esplênica grau V com grande hematoma periesplênico; Contusão renal esquerda grau III sem extravasamento urinário; Grande quantidade de hemoperitônio.; Ausência de pneumoperitônio. Durante a realização do exame, o paciente mantém taquicardia persistente e necessita de transfusão contínua. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a opção que apresenta a melhor interpretação diagnóstica e a conduta definitiva mais adequada.

A

O quadro é compatível com trauma abdominal fechado grave em paciente hemodinamicamente compensado. Deve-se indicar tratamento não operatório com observação em UTI e eventual embolização seletiva apenas se houver queda tardia da hemoglobina.

B

O FAST positivo confirma apenas hemoperitônio, não sendo suficiente para indicar cirurgia. A melhor conduta consiste em repetir a tomografia após estabilização completa antes de qualquer intervenção operatória.

C

O diagnóstico é de lesões múltiplas de vísceras maciças em paciente com resposta transitória à reposição volêmica, devendo-se indicar laparotomia exploradora imediata com controle da hemorragia, priorizando princípios de cirurgia de controle de danos quando necessário.

D

A presença de lesão renal grau III contraindica laparotomia, sendo indicada arteriografia com embolização simultânea do fígado e do baço como tratamento inicial.

E

O tratamento inicial deve ser laparoscopia diagnóstica para confirmação das lesões, reservando laparotomia apenas se houver piora clínica durante o procedimento.

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