Questões de Concurso para HU Brasil | Qconcursos.com

Q4310066

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310066 Medicina

Um homem de 52 anos, sem histórico conhecido de neoplasia, apresenta linfonodomegalia cística de 3,5 cm no nível II cervical direito. A nasofibrolaringoscopia e o exame completo da cabeça e pescoço não demonstram tumor primário. A punção aspirativa por agulha fina revela carcinoma de células escamosas, e a coloração para p16 é positiva. No caso narrado, a conduta mais apropriada em seguida é

A

realizar inicialmente PET-CT.

B

realizar inicialmente biópsias aleatórias extensas.

C

dispensar a PET, uma vez que a positividade para p16 identifica definitivamente a tonsila palatina ipsilateral como sítio primário.

D

tratar a massa como cisto branquial, pois metástases císticas são incomuns em carcinomas orofaríngeos associados ao HPV.

E

efetuar biópsia aberta do linfonodo antes da tomografia e da PET, porque a punção aspirativa não é suficiente para estabelecer carcinoma metastático.

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Q4310065

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310065 Medicina

Uma mulher de 56 anos apresenta nódulo parotídeo de crescimento lento há 12 anos. Foi submetida previamente a duas ressecções locais em outro serviço e evoluiu novamente com múltiplos nódulos na região operada. A função do nervo facial está preservada. A punção aspirativa por agulha fina obtém pequena quantidade de material e sugere neoplasia benigna, mas não permite classificação histológica definitiva. Com relação ao caso, pode-se afirmar que

A

a recorrência multifocal confirma transformação maligna, pois o adenoma pleomórfico benigno recorre exclusivamente como lesão única.

B

o resultado citológico benigno exclui carcinoma ex-adenoma pleomórfico, porque a punção apresenta precisão próxima de 100% para o subtipo histológico.

C

a recorrência decorre necessariamente de metástases intraparotídeas, devendo ser interpretada como doença regional maligna.

D

a congelação intraoperatória de pequeno fragmento sempre permite diagnóstico definitivo, apesar da heterogeneidade morfológica do adenoma pleomórfico.

E

a recorrência pode representar crescimento local multifocal de adenoma pleomórfico residual, sem implicar obrigatoriamente malignização; além disso, amostras pequenas podem não representar adequadamente sua diversidade histológica.

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Q4310064

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310064 Medicina

Uma gestante de 31 anos, com 18 semanas de gestação, é encaminhada ao serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço após identificação de nódulo tireoidiano de 2,8 cm no lobo direito. A ultrassonografia demonstra lesão sólida hipoecoica, margens irregulares, microcalcificações e linfonodo nível VI suspeito. A PAAF revela carcinoma papilífero. A paciente encontra-se eutireoidiana, sem sintomas compressivos ou paralisia de pregas vocais. De acordo com as Diretrizes da American Thyroid Association de 2026, a conduta mais apropriada é

A

adiar qualquer tratamento até o puerpério, independentemente das características do tumor.

B

indicar radioiodoterapia durante o segundo trimestre para reduzir o risco de progressão tumoral.

C

iniciar TSH supressivo e repetir ultrassonografia apenas após o parto.

D

considerar tireoidectomia durante a gestação, preferencialmente no segundo trimestre, pois há evidência de doença locorregional clinicamente significativa.

E

interromper a gestação para realização imediata da cirurgia oncológica.

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Q4310063

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310063 Medicina

Um homem de 67 anos apresenta carcinoma glótico T1 envolvendo ambas as pregas vocais e a comissura anterior. Durante discussão multidisciplinar, considera-se a realização de microcirurgia transoral com laser. Segundo os critérios apresentados por Shah, assinale a opção que apresenta a característica do caso que reduz mais significativamente a probabilidade de um bom resultado funcional e aumenta o risco de recorrência após cirurgia endoscópica.

A

Lesão exofítica unilateral da prega vocal.

B

Comprometimento bilateral das pregas vocais associado à comissura anterior.

C

Tumor superficial restrito à mucosa da prega vocal.

D

Necessidade de cordectomia tipo II.

E

Utilização do laser de CO₂ em baixa potência (3–5 W).

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Q4310062

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310062 Medicina

Um homem de 58 anos apresenta carcinoma de células escamosas superficial da prega vocal direita previamente biopsiado. Durante a programação da microcirurgia endoscópica com laser de CO₂, o cirurgião opta por realizar inicialmente cortes verticais paralelos antes da remoção sequencial do tumor. Com relação a essa conduta, pode-se destacar que

A

a ressecção sequencial permite definir progressivamente a profundidade de invasão, mantendo orientação anatômica cuidadosa das peças e respeitando os princípios oncológicos.

B

a fragmentação tumoral é realizada exclusivamente para reduzir o tempo cirúrgico, sem qualquer vantagem relacionada ao controle oncológico.

C

a técnica é empregada apenas quando há impossibilidade de utilização do laser de CO₂.

D

a ressecção em fragmentos elimina a necessidade de avaliação anatomopatológica das margens.

E

essa técnica é indicada somente para tumores supraglóticos, não devendo ser utilizada em lesões glóticas.

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Q4310061

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310061 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta aumento progressivo do volume cervical direito. Refere ter sido submetido a duas cirurgias prévias para ressecção de "cisto cervical", evoluindo com recorrência em ambas as ocasiões. A ressonância magnética demonstra extensa lesão multiloculada hiperintensa em T2, insinuando-se entre planos musculares do triângulo cervical posterior. Durante o procedimento, há rompimento de uma loculação. Diante desse fato, pode-se afirmar que há

A

aumento do risco de disseminação hematogênica.

B

maior probabilidade de transformação maligna.

C

necessidade obrigatória de radioterapia pós-operatória.

D

dificuldade para identificação e remoção de todas as loculações, favorecendo recorrência local.

E

lesão inevitável do nervo acessório espinal.

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Q4310060

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310060 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta carcinoma epidermoide de supraglote, estadiado como T3N0, ultrapassando a linha média. Sobre a conduta cirúrgica indicada para o pescoço nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Por se tratar de pescoço clinicamente negativo (N0), está indicada apenas a observação clínica com exames de imagem seriados.

B

Está indicado o esvaziamento cervical jugular seletivo bilateral.

C

O esvaziamento cervical radical clássico, com sacrifício obrigatório do nervo espinal e da veia jugular interna, é mandatório em todos os casos de tumor supraglótico T3, independentemente do estado clínico do pescoço.

D

Como o pescoço é clinicamente negativo e a chance de metástase oculta em tumores supraglóticos é alta, não é feito esvaziamento e é sempre indicada a radioterapia.

E

O esvaziamento cervical eletivo unilateral seria necessário somente caso haja extensão ao andar glótico.

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Q4310059

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310059 Medicina

Sobre as indicações de traqueostomia descritas na literatura de referência da especialidade, assinale a afirmativa correta.

A

A paralisia bilateral de pregas vocais após tireoidectomia constitui indicação reconhecida de traqueostomia, ao passo que a estabilização de pacientes previamente submetidos a cricotireoidostomia não figura entre as indicações formais do procedimento.

B

No Brasil, entre 2011 e 2020, a principal indicação de traqueostomia registrada em procedimentos realizados pelo Sistema Único de Saúde foram os tumores de região laríngea, orofaríngea e de boca, superando as infecções e complicações respiratórias.

C

Doenças neurodegenerativas que culminem em necessidade de aspiração constante de vias aéreas figuram entre as indicações de traqueostomia, assim como o tempo prévio ou complementar em cirurgias extensas de boca, orofaringe, laringe ou região bucomaxilofacial para proteção da via aérea inferior.

D

Casos graves de apneia obstrutiva do sono não figuram entre as indicações de traqueostomia descritas, sendo esta reservada exclusivamente aos quadros de insuficiência respiratória aguda de causa tumoral

E

Considerando a distribuição epidemiológica descrita, pacientes jovens apresentam maior probabilidade de necessitar de traqueostomia quando comparados a idosos, refletindo o predomínio de causas traumáticas nessa faixa etária.

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Q4310058

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310058 Patologia

Paciente de 63 anos, no pós-operatório de laringectomia total, evolui no 8º dia com saída de saliva por orifício cervical, confirmada por teste do azul de metileno positivo. Encontra-se em bom estado nutricional, sem sinais de infecção sistêmica. Sobre o manejo dessa complicação, assinale a afirmativa correta.

A

O teste positivo do azul de metileno não é impeditivo à retirada do dreno de sucção, pelo baixo risco de acúmulo de saliva e piora da deiscência.

B

Diante da confirmação diagnóstica, o fechamento cirúrgico imediato com confecção de retalhos musculares locais é a conduta de escolha, independentemente do débito da fístula.

C

O uso de medicamentos anticolinérgicos como escopolamina e atropina é indicado nesse contexto, pois o aumento do fluxo salivar induzido por essas drogas favorece a cicatrização espontânea do trajeto fistuloso.

D

Por se tratar de fístula de aparecimento precoce (5º ao 15º dia), o principal fator de risco associado é obrigatoriamente a quimiorradioterapia prévia, a ser investigada se ocorreu em tratamento oncológico anterior.

E

A aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares é medida indicada no manejo inicial da fístula faringocutânea precoce, e não como recurso exclusivo da fístula tardia.

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Q4310057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310057 Nutrição

Paciente de 68 anos, com carcinoma epidermoide de hipofaringe, será submetido a tratamento com radioterapia exclusiva. Apresenta disfagia leve e perda ponderal de 4% no último mês. Sobre o manejo nutricional recomendado nesse cenário, segundo as diretrizes de prática clínica descritas para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação de sonda de alimentação profilática deve ser baseada exclusivamente na perda de peso já instalada, sendo dispensável considerar fatores como local e estágio do tumor, modalidade terapêutica ou presença de disfagia pré-tratamento.

B

A triagem nutricional deve ser realizada apenas após o início da radioterapia, momento em que os sintomas de impacto nutricional costumam se manifestar de forma mais evidente, otimizando a detecção do risco.

C

Segundo as recomendações citadas, pacientes submetidos à radioterapia ou identificados como de alto risco de desnutrição devem ser encaminhados a um nutricionista oncológico para intervenção nutricional precoce e acompanhamento.

D

A colocação de gastrostomia percutânea de forma profilática, antes do desenvolvimento de mucosite, é contraindicada por elevar o risco de complicações graves como peritonite e fístula, devendo ser reservada estritamente para vigência de disfagia grave já instalada.

E

A Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG PPP) é uma ferramenta de triagem nutricional populacional geral, validada especificamente para a população oncológica, e deve substituir instrumentos como o MUST na etapa inicial de rastreamento de risco.

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Q4310056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310056 Medicina

Paciente de 61 anos, no 4º dia de pós-operatório de esvaziamento cervical, apresenta débito persistente de líquido leitoso pelo dreno cervical esquerdo, medindo 350 mL nas últimas 24 horas, sem sinais de infecção da ferida. Sobre o diagnóstico e o tratamento dessa complicação, assinale a afirmativa correta.

A

A confirmação laboratorial do quadro é feita pela dosagem de triglicerídeos no débito do dreno, sendo valores acima de 100 mg/dL compatíveis com o diagnóstico, e a conduta inicial diante desse volume de débito é o tratamento conservador, com dieta pobre em triglicerídeos de cadeia longa e curativo compressivo.

B

O tratamento cirúrgico está formalmente indicado neste momento, visto que o débito de 350 mL/dia já ultrapassa o limite conservador estabelecido de 250 mL/dia, tornando obrigatória a reabordagem cervical imediata.

C

Por se tratar de complicação exclusiva de esvaziamentos cervicais do lado direito, onde o ducto torácico apresenta trajeto mais superficial, a suspeita diagnóstica inicial deveria recair sobre hematoma cervical infectado, e não sobre fístula linfática.

D

Diante de um débito superior a 300 mL/dia, a ligadura do ducto torácico por toracoscopia é a primeira medida terapêutica recomendada, sendo a reabordagem cervical aberta reservada apenas para casos de recidiva após a toracoscopia.

E

A introdução de dieta rica em triglicerídeos de cadeia longa é a base do manejo conservador, pois esses lipídeos são absorvidos preferencialmente pela via porta, reduzindo o fluxo linfático torácico.

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Q4310055

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310055 Medicina

Paciente de 45 anos é submetido a traqueostomia eletiva por necessidade de ventilação mecânica prolongada em UTI. Sobre os parâmetros anatômicos e a técnica cirúrgica convencional da traqueostomia, assinale a afirmativa correta.

A

O istmo da glândula tireoide, quando encontrado no trajeto cirúrgico, raramente deve ser ressecado, sendo a conduta padrão o seu afastamento para cima ou para baixo.

B

A abertura da traqueia na técnica convencional deve ser realizada entre o primeiro e segundo anéis traqueais, podendo ser necessária a ressecção de um anel traqueal quando houver dificuldade para a colocação do tubo.

C

Ao final do procedimento, recomenda-se o fechamento completo e hermético das bordas da incisão cutânea, de forma a minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico.

D

A técnica percutânea de traqueostomia pode ser rotineiramente realizada apenas por referências anatômicas de superfície e palpação digital.

E

A hiperextensão cervical é uma manobra raramente necessária na traqueostomia convencional, pelo risco de lesão do nervo laríngeo recorrente durante a intervenção.

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Q4310054

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310054 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, com hipercalcemia persistente e PTH elevado, está em investigação pré-operatória para localização do adenoma de paratireoide. Sobre os exames de imagem utilizados nessa etapa, assinale a afirmativa correta.

A

O ultrassom cervical tem acurácia média superior à da cintilografia com SESTAMIBI na localização do adenoma de paratireoide, sendo por isso considerado o exame de escolha para avaliação funcional da glândula.

B

A cintilografia com SESTAMIBI é o método de escolha para avaliação funcional da glândula, com acurácia média de aproximadamente 40% na localização do adenoma, segundo metanálise.

C

Quando os exames de localização são negativos, não se pode afastar o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, sendo necessária a investigação cirúrgica.

D

A tomografia computadorizada é, atualmente, o exame de localização mais utilizado no Brasil, tendo substituído a associação entre ultrassom e cintilografia.

E

Exames localizatórios discordantes entre si reduzem a probabilidade de doença multiglandular, reforçando a indicação de exploração cirúrgica focal.

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Q4310053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310053 Patologia

Paciente do sexo feminino, 52 anos, procura atendimento devido a nódulo indolor, de crescimento lento, localizado no polo inferior da parótida direita, há aproximadamente 2 anos. Após investigação diagnóstica, confirma-se tratar-se de neoplasia benigna de glândula salivar. Considerando a epidemiologia e a etiologia dos tumores benignos das glândulas salivares maiores, assinale a afirmativa correta.

A

O adenoma pleomórfico é um tumor bifásico, identificando se estruturas tubuloglandulares compostas por células epiteliais ductais luminais e mioepiteliais incorporadas em um estroma condromixoide ou fibroso.

B

O tumor de Warthin é o tumor benigno mais comum das glândulas salivares, superando em frequência o adenoma pleomórfico, e acomete predominantemente mulheres jovens não tabagistas.

C

Aproximadamente 75% dos tumores da glândula parótida são malignos, sendo os tumores benignos mais frequentes nas glândulas salivares menores e na submandibular.

D

O tumor de Warthin possui etiologia bem estabelecida exclusivamente hereditária, sem qualquer associação com tabagismo ou fatores inflamatórios, e sua apresentação bilateral é extremamente rara, inferior a 1%.

E

As afecções neoplásicas benignas das glândulas salivares são mais frequentes que as neoplasias malignas em todos os subsítios, incluindo as glândulas salivares menores, nas quais os tumores benignos representam a grande maioria dos casos.

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Q4310052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310052 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, tabagista e etilista, é diagnosticado com carcinoma de células escamosas de prega vocal direita, estadiado como T3, com fixação da prega vocal e invasão do espaço paraglótico, sem evidência de metástases linfonodais ou à distância. Após avaliação multidisciplinar, discutem-se as opções terapêuticas para esse estádio avançado. Considerando o tratamento dos tumores glóticos avançados, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia associada à radioterapia está bem indicada em pacientes cuja alternativa terapêutica seria a laringectomia total, como tentativa de preservação não cirúrgica da laringe, sendo esta estratégia empregada especificamente para tumores T3.

B

A laringectomia total em campo estreito, com associação de radioterapia pós-operatória, é o tratamento para tumores T3 com pescoço positivo.

C

Para tumores T4, os protocolos não cirúrgicos de preservação de órgão apresentam resultados oncológicos superiores à laringectomia total, justificando sua preferência nesse estádio mais avançado.

D

A associação de radioterapia e quimioterapia é isenta de efeitos colaterais relevantes, o que justifica sua ampla preferência sobre a cirurgia em todos os estádios avançados da doença.

E

Uma vez indicada a laringectomia total como tratamento inicial do tumor glótico avançado, o esvaziamento cervical está sempre contraindicado, dada a baixa taxa de metástases ocultas nos tumores glóticos.

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Q4310051

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310051 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, tabagista, apresenta lesão vegetante limitada à face laríngea da epiglote, sem comprometimento de mobilidade de pregas vocais, classificada como estádio clínico inicial (T1). Após confirmação histopatológica de carcinoma de células escamosas, discute-se com o paciente as opções terapêuticas disponíveis para esse estádio. Considerando o tratamento dos tumores supraglóticos precoces, assinale a afirmativa correta.

A

A ressecção transoral a laser por via endoscópica para tumores supraglóticos precoces é associada a menor morbidade, com menor número de traqueostomias e menor índice de aspiração pós-operatória.

B

A radioterapia exclusiva, embora ofereça boa taxa de cura e preservação do órgão, apresenta sobrevida global inferior à ressecção transoral a laser nesse estádio, o que restringe sua indicação a pacientes inoperáveis.

C

A laringectomia supracricoidea é o tratamento padrão para tumores supraglóticos em estádio inicial, garantindo menor morbidade e maior taxa de preservação vocal.

D

A associação de radioterapia e quimioterapia constitui o tratamento de escolha para tumores supraglóticos precoces, visando preservação funcional da laringe com menor toxicidade que a monoterapia.

E

A traqueostomia é imprescindível na abordagem cirúrgica de tumores supraglóticos.

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Q4310050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310050 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, tabagista e etilista de longa data, procura atendimento com queixa de sensação de "algo preso na garganta" há cerca de 5 meses, associada a disfagia progressiva, odinofagia e perda ponderal não intencional. Nega rouquidão. Ao exame físico, palpa-se massa cervical firme, aumentada de volume.

Diante do quadro clínico sugestivo de neoplasia de hipofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

A ausência de rouquidão neste paciente praticamente exclui a hipótese de tumor de hipofaringe, uma vez que este sintoma costuma ser precoce e universal nessa topografia.

B

Pequenos tumores primários da hipofaringe em geral apresentam sintomatologia como disfagia, o que contribuiria para o diagnóstico nesta fase, sendo a massa cervical palpável um achado frequente decorrente da alta taxa de metástase linfonodal precoce.

C

A sensação de corpo estranho na garganta não é um sintoma exclusivo do câncer de hipofaringe, podendo ser observada em outras condições como a doença do refluxo gastroesofágico.

D

A otalgia reflexa descrita nesses pacientes decorre da infiltração do nervo hipoglosso, estrutura responsável pela sensibilidade compartilhada entre a hipofaringe e o conduto auditivo externo.

E

Devido aos limites anatômicos restritivos da hipofaringe, semelhantes aos da laringe, os tumores dessa topografia costumam ser detectados precocemente, antes de atingirem grandes dimensões.

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Q4310049

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310049 Patologia

Três pacientes são submetidos a biópsia de lesões em orofaringe, com os seguintes achados histopatológicos: paciente 1 apresenta tumor com padrão não queratinizante, infiltração linfoepitelial e expressão de p16 à imuno-histoquímica; paciente 2 apresenta lesão de crescimento exofítico, epitélio escamoso bem diferenciado com invaginações preenchidas por ortoqueratina e bordas com padrão pushing; paciente 3 apresenta tumor de padrão lobular e cribiforme, com células em paliçada na periferia dos lóbulos, núcleos hipercromáticos e áreas de comedonecrose central. Considerando a diversidade anatomopatológica dos carcinomas de orofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os três pacientes apresentam variantes do mesmo subtipo histológico, uma vez que todo carcinoma de células escamosas da orofaringe compartilha características microscópicas idênticas, independentemente da etiologia.

B

O achado do paciente 1 é compatível com carcinoma verrucoso, o do paciente 2 com CEC induzido pelo HPV, e o do paciente 3 com carcinoma basaloide.

C

O achado do paciente 3, compatível com carcinoma basaloide, representa uma variante rara, porém menos agressiva que o carcinoma de células escamosas convencional.

D

O padrão histológico descrito no paciente 2, com crescimento exofítico e epitélio bem diferenciado, é característico do carcinoma verrucoso, considerado um subtipo de comportamento menos agressivo.

E

Além do carcinoma de células escamosas convencional e suas variantes, a orofaringe não é sede de outros tipos histológicos malignos, como sarcomas ou linfomas, dada a ausência de tecido conjuntivo e linfoide nessa topografia.

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Q4310048

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310048 Patologia

Paciente do sexo masculino, 52 anos, não tabagista e não etilista, procura atendimento médico devido a massa cervical indolor há 2 meses. Após investigação, é diagnosticado carcinoma de células escamosas (CEC) de tonsila palatina, sendo solicitada pesquisa de biomarcador para infecção por papilomavírus humano (HPV), que resulta positiva. Considerando a relação entre o HPV e o carcinoma de orofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os subtipos de HPV mais associados ao câncer de orofaringe são o 16 e o 18, diversos dos relacionados ao desenvolvimento de verrugas genitais.

B

O grande número de parceiros sexuais é um fator de risco identificado nesses pacientes, aumentando a chance de câncer de orofaringe em quatorze vezes, desde que sejam tabagistas e etilistas.

C

A fração de casos de câncer de orofaringe atribuível ao HPV é inferior à observada na cavidade oral e na laringe, o que reflete o menor tropismo viral pelo tecido tonsilar.

D

No Brasil, a prevalência de tumores de orofaringe relacionados ao HPV encontra-se em declínio progressivo desde 2008, acompanhando a queda mundial da infecção viral.

E

A expressão do biomarcador p16, utilizada como método indireto de identificação da infecção por HPV, está associada a pior prognóstico e menor sobrevida em comparação aos tumores HPV-negativos.

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Q4310047

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310047 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, de origem chinesa, procura atendimento médico com queixa de obstrução nasal progressiva, epistaxe intermitente e perda auditiva à direita há cerca de 3 meses. Ao exame físico, nota-se ainda massa cervical palpável, indolor, sugestiva de linfonodomegalia. Diante da suspeita de carcinoma de nasofaringe, assinale a afirmativa correta quanto à avaliação diagnóstica.

A

A confirmação diagnóstica dispensa biópsia quando os achados clínicos e de imagem são típicos, sendo o diagnóstico eminentemente clínico-radiológico.

B

A nasofibroscopia é essencial para a visualização direta da lesão, mas a biópsia deve ser preferencialmente realizada por punção aspirativa de linfonodo cervical aumentado.

C

A biópsia guiada por óticas de rinoscopia é o método de escolha universal, sendo a nasofibroscopia empregada apenas em casos de contraindicação cirúrgica.

D

O principal diagnóstico diferencial do câncer de nasofaringe restringe-se aos linfomas, não havendo necessidade de considerar lesões benignas nesse contexto.

E

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada, ambas são indicadas na avaliação inicial, além de no acompanhamento pós-tratamento.

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