Questões de Concurso para HU Brasil

Q4311080

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311080 Medicina

Paciente de 34 anos, sexo masculino, portador de doença de Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há dois anos em uso de Adalimumabe. Evolui com surgimento progressivo de placas eritematoescamosas em couro cabeludo, cotovelos e região palmoplantar. A avaliação dermatológica confirma psoríase paradoxal induzida por antiTNF.

O mecanismo fisiopatológico que mais provavelmente explica essa complicação reside no fato de que

A

a inibição do TNF-α favorece a produção de interferon tipo I pelas células dendríticas plasmocitoides, desencadeando ativação imune cutânea.

B

o bloqueio do TNF-α promove hiperativação direta dos linfócitos Th2, aumentando a produção de IL-4 e IL-13.

C

a neutralização do TNF-α aumenta a expressão hepática de IL-6, induzindo hiperproliferação dos queratinócitos.

D

o adalimumabe estimula diretamente a produção de IL-17 pelos queratinócitos da epiderme.

E

o bloqueio do TNF-α reduz a atividade das células dendríticas, causando perda da imuno-vigilância cutânea.

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Q4311079

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311079 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo masculino, apresenta doença de Crohn ileocolônica moderada a grave, com atividade inflamatória persistente apesar do uso de corticosteroides. Refere artralgia inflamatória e episódios recorrentes de eritema nodoso. Durante a consulta, informa que sua mãe e uma irmã são portadoras de esclerose múltipla. A colonoscopia evidencia úlceras profundas em íleo distal e cólon direito, e a ressonância demonstra atividade inflamatória sem estenoses ou fístulas.

Considerando o perfil clínico do paciente, a terapia biológica mais apropriada é

A

Infliximabe.

B

Adalimumabe.

C

Certolizumabe pegol.

D

Guselcumabe.

E

Vedolizumabe.

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Q4311078

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311078 Medicina

Paciente de 21 anos, sexo masculino, procura atendimento por tremores, alterações de comportamento e fadiga progressiva há aproximadamente um ano. Refere discreta dificuldade para escrever e piora do desempenho acadêmico. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia discreta. Os exames laboratoriais evidenciam AST de 124 U/L, ALT de 118 U/L, bilirrubina total de 2,1 mg/dL e ceruloplasmina sérica de 10 mg/dL (valor de referência: 20–40 mg/dL). O exame oftalmológico demonstra anéis acastanhados na periferia da córnea.

O exame mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é a

A

dosagem sérica de alfa-1 antitripsina.

B

biópsia hepática com coloração pelo Azul da Prússia.

C

dosagem de cobre urinário em 24 horas.

D

saturação de transferrina.

E

dosagem sérica de ferritina.

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Q4311077

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311077 Medicina

Paciente de 26 anos, sexo feminino, refere diarreia crônica, distensão abdominal, anemia ferropriva recorrente e perda ponderal de 5 kg nos últimos seis meses.

Diante da suspeita de doença celíaca, foi solicitada sorologia, que evidenciou anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA negativo, associado à deficiência seletiva de IgA.

O próximo passo mais apropriado na investigação sorológica é

A

realizar anticorpo anti-endomísio IgA.

B

repetir o anti-transglutaminase IgA após três meses.

C

realizar anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

D

realizar biópsias duodenais, independentemente de novos exames.

E

realizar anticorpo contra peptídeos de gliadina deamidada da classe IgG.

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Q4311076

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311076 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura atendimento por desconforto leve em hipocôndrio direito, sem relação com alimentação. Nega perda ponderal, febre, etilismo, hepatopatias, uso de anticoncepcionais hormonais ou outras medicações de uso contínuo. Os exames laboratoriais, incluindo provas de função hepática, alfafetoproteína e sorologias para hepatites virais, encontram-se dentro da normalidade.

A ressonância magnética de abdome evidencia lesão hepática única de 3,2 cm, bem delimitada, hiperintensa em T2, com realce nodular periférico na fase arterial e preenchimento centrípeto progressivo nas fases tardias, sem restrição à difusão.

A conduta mais apropriada é

A

a hepatectomia segmentar eletiva.

B

a biópsia hepática percutânea guiada por imagem.

C

a ablação percutânea por radiofrequência.

D

a embolização arterial seletiva da lesão.

E

o acompanhamento clínico-radiológico.

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Q4311075

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311075 Medicina

Paciente de 63 anos, sexo masculino, refere perda ponderal de 12 kg nos últimos seis meses, dor abdominal inespecífica, saciedade precoce, plenitude pós-prandial e episódios recorrentes de diarreia. Os exames laboratoriais demonstram glicemia de jejum de 186 mg/dL, hemoglobina glicada de 8,4% e dosagem sérica de somatostatina marcadamente elevada.

A tomografia computadorizada evidencia massa sólida de 4,2 cm na cabeça do pâncreas. A ultrassonografia abdominal demonstra múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem sinais de colecistite.

O seguinte mecanismo fisiopatológico explica, mais provavelmente, a formação da colelitíase nesse paciente:

A

hipersecreção hepática de colesterol induzida pela hiperglicemia crônica.

B

aumento da circulação êntero-hepática dos sais biliares, favorecendo supersaturação da bile.

C

redução da absorção ileal de sais biliares secundária à diarreia crônica.

D

inibição da liberação de colecistocinina, levando à hipomotilidade da vesícula biliar e estase da bile.

E

estímulo direto da secreção de mucina pelo epitélio biliar induzido pela somatostatina.

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Q4311074

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311074 Patologia

Paciente de 29 anos, sexo masculino, refere diarreia crônica com esteatorreia e perda ponderal de aproximadamente 8 kg nos últimos 10 meses. Relata episódios frequentes de sinusite desde a infância e informa estar em investigação por infertilidade conjugal há cerca de dois anos, sem definição etiológica. Ao exame físico, apresenta IMC de 18,7 kg/m².

Os exames laboratoriais demonstram elastase fecal inferior a 100 μg/g, sem outras alterações relevantes. A tomografia computadorizada de abdome evidencia atrofia pancreática difusa, sem calcificações, dilatação do ducto pancreático principal ou massas pancreáticas. A ultrassonografia escrotal demonstra testículos tópicos e de volume preservado.

O exame mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é

A

a dosagem sérica de IgG4.

B

o teste do cloreto no suor por iontoforese com Pilocarpina.

C

a colangiopancreatografia por ressonância magnética.

D

a ultrassonografia endoscópica do pâncreas.

E

a pesquisa de elastase fecal em nova amostra.

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Q4311073

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311073 Medicina

Paciente de 46 anos, sexo feminino, foi submetida à hemicolectomia direita com ressecção de aproximadamente 20 cm de íleo distal há três anos, por neoplasia de cólon. Desde então, evoluiu com diarreia crônica, caracterizada por quatro a seis evacuações líquidas ao dia, predominantemente após as refeições. Nega sangramento, febre ou perda ponderal.

A investigação demonstrou hemograma, proteína C reativa, albumina, função tireoidiana, elastase fecal, sorologia para doença celíaca e colonoscopia sem alterações. O teste respiratório para supercrescimento bacteriano do intestino delgado foi negativo.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia.

B

supercrescimento bacteriano do intestino delgado.

C

diarreia por má absorção de ácidos biliares.

D

insuficiência pancreática exócrina.

E

colite microscópica.

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Q4311072

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311072 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo masculino, refere episódios recorrentes de diarreia e desconforto abdominal há aproximadamente um ano, acompanhados de distensão abdominal e melhora parcial após as evacuações. Nega sangramento digestivo, perda ponderal, febre ou despertares noturnos para evacuar. É portador de transtorno de ansiedade e doença do refluxo gastroesofágico, fazendo uso contínuo de medicação para controle dos sintomas há cerca de dois anos.

Os exames laboratoriais demonstram: hemoglobina de 14,6 g/dL, proteína C reativa de 0,2 mg/dL, albumina de 4,5 g/dL, ferritina de 132 ng/mL, vitamina B12 de 486 pg/mL e sorologia para doença celíaca negativa. A calprotectina fecal foi de 84 μg/g.

A conduta mais apropriada nesse momento é

A

realizar colonoscopia com ileoscopia terminal e biópsias.

B

solicitar enteroressonância magnética do intestino delgado.

C

indicar cápsula endoscópica do intestino delgado.

D

firmar o diagnóstico de síndrome do intestino irritável.

E

suspender a medicação para refluxo e repetir a calprotectina fecal.

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Q4311071

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311071 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo feminino, refere constipação crônica há cerca de dois anos, caracterizada por evacuações a cada 5 a 7 dias, esforço evacuatório importante, necessidade frequente de manobras digitais e sensação persistente de evacuação incompleta. Após orientação quanto ao aumento da ingestão de fibras, hidratação adequada e prática regular de atividade física, permaneceu sintomática.

Foi submetida ao estudo do tempo de trânsito colônico, que evidenciou retenção de aproximadamente 30% dos marcadores radiopacos no compartimento pélvico no sétimo dia. A manometria anorretal demonstrou pressão de repouso preservada, reflexo inibitório retoanal presente, aumento adequado da pressão retal durante o esforço evacuatório e ausência de redução da pressão anal durante a tentativa de evacuação.

O exame complementar mais indicado para prosseguir a investigação dessa paciente é a

A

defecorressonância magnética.

B

colonoscopia com biópsias seriadas do reto.

C

ultrassonografia endoanal tridimensional.

D

repetição do estudo do tempo de trânsito colônico após dieta rica em fibras.

E

eletroneuromiografia dos nervos pudendos.

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Q4311070

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311070 Medicina

Paciente de 26 anos, previamente hígido, apresenta diarreia aquosa aguda há 36 horas. Sem sinais de gravidade, é orientado a manter hidratação oral. Por conta própria, passa a ingerir grandes volumes de bebida isotônica esportiva, com alto teor de carboidratos e baixa concentração de sódio em relação às soluções de reidratação oral. Após 24 horas, refere aumento do volume das evacuações e piora da sede.

Do ponto de vista bioquímico e fisiológico, assinale a opção que apresenta a melhor explicação para a piora da diarreia.

A

O excesso de glicose luminal bloqueia a bomba Na⁺/K⁺- ATPase basolateral, impedindo a absorção de sódio.

B

A baixa relação sódio:glicose limita o cotransporte pelo SGLT1, deixando carboidratos osmoticamente ativos no lúmen intestinal.

C

O isotônico inibe o trocador Na⁺/H⁺ da borda em escova, aumentando a secreção ativa de bicarbonato.

D

A glicose das bebidas esportivas é absorvida por difusão simples, sem participação do sódio luminal.

E

O excesso de sódio no lúmen intestinal reduz a absorção de glicose pelo transportador GLUT2 apical.

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Q4311069

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311069 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, fibrilação atrial, dislipidemia, doença renal crônica estágio III e miastenia gravis, em acompanhamento ambulatorial regular, procura atendimento por dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidencia gastrite enantematosa e as biópsias confirmam infecção por Helicobacter pylori. Não há história prévia de tratamento erradicador.

O esquema terapêutico mais adequado para esse paciente é

A

inibidor da bomba de prótons, Amoxicilina e Claritromicina por 14 dias.

B

inibidor da bomba de prótons, Subcitrato de Bismuto, Tetraciclina e Metronidazol por 14 dias.

C

inibidor da bomba de prótons, Amoxicilina e Levofloxacino por 14 dias.

D

inibidor da bomba de prótons, Claritromicina e Metronidazol por 14 dias.

E

inibidor da bomba de prótons, Amoxicilina, Claritromicina e Metronidazol por 14 dias.

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Q4311068

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311068 Patologia

Paciente de 41 anos, sexo masculino, apresenta dor epigástrica em queimação há seis meses, com melhora após a alimentação e recorrência durante o jejum. A endoscopia digestiva alta evidenciou úlcera duodenal em atividade. A pesquisa para Helicobacter pylori foi positiva.

Em relação ao mecanismo fisiopatológico que explica a hipersecreção ácida observada nesses pacientes, assinale a afirmativa correta.

A

A infecção antral reduz a atividade das células D, diminuindo a produção de somatostatina e aumentando a liberação de gastrina.

B

A infecção aumenta diretamente a secreção de histamina pelas células enterocromafins-símiles independentemente da gastrina.

C

A bactéria estimula as células parietais por meio da produção local de urease, aumentando diretamente a secreção de ácido.

D

A infecção promove destruição seletiva das células G, levando à hiperplasia compensatória das células parietais.

E

A colonização gástrica aumenta a produção de prostaglandinas, estimulando a secreção de ácido clorídrico.

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Q4311067

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311067 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo feminino, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e dificuldade para deambular há seis meses. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 8,9 g/dL, VCM de 114 fL, leucopenia discreta e hipersegmentação de neutrófilos. A dosagem sérica de vitamina B12 encontra-se em valor limítrofe, enquanto o ácido fólico é normal.

Com o objetivo de confirmar o diagnóstico etiológico da anemia megaloblástica, assinale o exame laboratorial que apresenta maior utilidade nessa situação.

A

Ferritina sérica.

B

Haptoglobina.

C

Homocisteína plasmática.

D

Ácido metilmalônico sérico.

E

Saturação de transferrina.

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Q4311066

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311066 Patologia

Paciente de 36 anos, sexo feminino, refere dor epigástrica pós-prandial há quatro anos, acompanhada de náuseas, saciedade precoce e perda ponderal de 11 kg. Relata que os sintomas pioram após refeições volumosas, motivo pelo qual passou a restringir espontaneamente a alimentação. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, colonoscopia, cintilografia de esvaziamento gástrico, ultrassonografia abdominal e investigação laboratorial, todas sem alterações significativas. A angiotomografia abdominal evidenciou estreitamento focal da origem do tronco celíaco, com configuração em “gancho”, cuja intensidade diminui durante a inspiração profunda.

O diagnóstico mais provável é

A

isquemia mesentérica crônica por aterosclerose, com acometimento predominante do tronco celíaco.

B

compressão extrínseca do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano.

C

síndrome da artéria mesentérica superior por redução do ângulo aortomesentérico.

D

gastroparesia idiopática de provável origem neuropática.

E

dispepsia funcional do subtipo síndrome da dor epigástrica.

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Q4311065

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311065 Nutrição

Paciente de 42 anos, sexo masculino, portador de obesidade grau II, pergunta ao gastroenterologista sobre a relação entre microbiota intestinal e obesidade.

Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

A

A microbiota determina, isoladamente, o desenvolvimento da obesidade.

B

A disbiose não tem relação com doenças crônicas e patologias autoimunes.

C

A microbiota não interfere na resposta imunológica intestinal.

D

Os probióticos substituem as medidas dietéticas no tratamento da obesidade.

E

A microbiota influencia o metabolismo energético e a resposta inflamatória.

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Q4311064

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311064 Medicina

Após uma refeição, hormônios intestinais são liberados e participam da regulação da glicemia por meio do chamado efeito incretina.

Em relação às incretinas, assinale a afirmativa correta.

A

São produzidas pelas células β pancreáticas.

B

Inibem diretamente a secreção de insulina.

C

Estimulam a secreção de glucagon durante a hiperglicemia.

D

São resistentes à degradação pela DPP-4.

E

Potencializam a secreção de insulina de maneira glicose-dependente.

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Q4311063

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311063 Nutrição

Paciente de 48 anos, previamente hígido, procura atendimento por distensão abdominal e alteração do hábito intestinal após diversos ciclos de antibioticoterapia de amplo espectro nos últimos seis meses. Durante a consulta, discute-se o papel fisiológico da microbiota intestinal na manutenção da homeostase gastrointestinal.

Em relação à microbiota intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

A microbiota aumenta fisiologicamente a permeabilidade intestinal, favorecendo a absorção de macromoléculas.

B

O butirato é o principal ácido graxo de cadeia curta utilizado como fonte energética pelos colonócitos.

C

A principal função metabólica da microbiota é a síntese de vitamina B12 absorvida no cólon.

D

A microbiota não exerce influência sobre a resposta imunológica da mucosa intestinal.

E

O lactato representa o principal metabólito energético produzido pela microbiota intestinal.

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Q4311062

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311062 Patologia

Paciente de 58 anos, sexo masculino, foi submetido à hemicolectomia direita laparoscópica com anastomose primária (íleo-transversoanastomose). Evoluiu progressivamente com distensão abdominal, flatulência excessiva, diarreia aquosa crônica e perda ponderal de 6 kg. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia macrocítica, com vitamina B12 reduzida. A colonoscopia de controle e a tomografia computadorizada de abdome não demonstraram sinais de recorrência neoplásica.

A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro e o tratamento de primeira escolha são:

A

má absorção por deficiência de vitamina B12, devendo ser realizada apenas reposição parenteral de Cobalamina.

B

diarreia por má absorção de sais biliares, sendo a Colestiramina o tratamento de escolha.

C

supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), devendo ser instituída antibioticoterapia, preferencialmente com Rifaximina.

D

síndrome do intestino curto, sendo indicada nutrição parenteral prolongada.

E

recidiva tumoral, devendo ser iniciada quimioterapia sistêmica.

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Q4311061

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311061 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há mais de 20 anos, associada à regurgitação frequente de alimentos não digeridos, episódios recorrentes de broncoaspiração e perda ponderal de 14 kg. A endoscopia digestiva alta evidenciou grande retenção de resíduos alimentares no esôfago, sem lesões neoplásicas. A manometria esofágica confirmou acalásia. O esofagograma contrastado demonstrou esôfago com aproximadamente 11 cm de diâmetro, alongamento importante, tortuosidade do órgão (dolicomegaesôfago) e afilamento distal em “bico de pássaro”.

Considerando a classificação de Mascarenhas e as recomendações atuais, a conduta mais adequada para esse paciente é

A

dilatação pneumática endoscópica seriada.

B

injeção de toxina botulínica no esfíncter inferior do esôfago.

C

miotomia de Heller por videolaparoscopia associada à fundoplicatura parcial.

D

esofagectomia com reconstrução do trânsito digestivo.

E

tratamento clínico com Nifedipina e nitratos.

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