Questões de Concurso para HU Brasil

Q4311100

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311100 Medicina

Menino, 3 anos, previamente hígido, é trazido ao ambulatório pela mãe com queixa de dor em membro esquerdo. Refere que, há duas semanas, a criança sofreu uma queda da bicicleta, machucando aquela perna e ralando todo o joelho no asfalto. O menor já havia parado de se queixar de dor no local, mas, há uns 5 dias, vem reclamando de dor novamente, com piora progressiva, sem mais querer ficar em pé ou mover o membro. Há 2 dias iniciou quadro de febre e prostração. A mãe refere também uma inflamação em região próxima ao joelho.

Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que

A

na osteomielite, o úmero é o sítio mais comum, enquanto na artrite séptica, são o joelho e oombro.

B

na osteomielite, o raio X pode apresentar edema, perda de planos teciduais, distensão dos planos musculares, além de reação periosteal e destruição óssea.

C

os patógenos mais comunas são o Staphilococcus aureus e o Streptococcus grupo B, mas devemos sempre suspeitar de lesão de Salmonella nessa faixa etária.

D

o tratamento inclui, além dos cuidados gerais, início de antibiótico endovenoso, sendo a escolha oxacilina + gentamicina nessa faixa etária.

E

o tratamento cirúrgico é sempre recomendado nos quadros de infecção osteoarticular.

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Q4311099

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311099 Medicina

Menina de 4 anos é trazida para avaliação, pois apresenta história de infecções urinárias de repetição confirmadas por cultura. A menor teve desfralde aos 2 anos, pois somente assim a escolinha aceitava a matrícula. A mãe refere que a menor fica na escola em período integral e que segura muito a urina, ficando quase a manhã inteira sem ir ao banheiro, apesar de uma boa ingesta de água. Às vezes, a criança acaba tendo escapes urinários porque fica com preguiça de urinar. Pelo menos uma vez por semana, ela tem enurese noturna, apesar de já não usar fralda noturna a mais de 1 ano. No exame físico, você observa resíduo de urina na roupa e uma distensão gasosa com palpação de massa fecal no abdome. Ao indagar sobre os hábitos evacuatórios, refere que evacua uma a duas vezes por semana, com evacuação dolorosa e fezes tipo 2 na escala de Bristol.

A investigação diagnóstica correta é

A

realizar apenas ultrassonografia de vias urinárias para investigar sem necessidade de outros exames.

B

tratar a constipação e aumentar a ingesta de água, o que será suficiente para a resolução das demais queixas.

C

a provável causa psicológica, por ficar o dia inteiro na escola e ter tido um desfralde precoce, é o suficiente para não ser indicada a realização de exames complementares.

D

a ressonância de coluna vertebral é um dos exames iniciais de avaliação, para afastar disrafismo oculto.

E

a uretrocistografia miccional e urodinâmica é o exame padrão ouro na avaliação de criança com infecção urinária recorrente e dilatação de pelve.

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Q4311098

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311098 Medicina

A hipogamaglobulinemia (ou redução dos níveis de imunoglobulinas séricas) pode ser uma condição transitória ou permanente, congênita ou adquirida. As imunodeficiências primárias, recentemente denominadas erros inatos da imunidade (EII) constituem um diagnóstico diferencial importante em pacientes com hipogamaglobulinemia, especialmente em lactentes, constituindo um sinal de alerta. Sobre a avaliação de hipogamaglobulinemia no lactente, é correto afirmar que

A

Idade menor de 6 meses com hipogamaglobulinemia não é um sinal de alerta, independentemente dos valores de imunoglobulinas maternos.

B

as imunoglobulinas do recém-nascido naturalmente são baixas, pois, das subclasses de IgG, apenas a IgG1 e a IgG3 atravessam a placenta.

C

na síndrome nefrótica, pode ocorrer hipogamaglobulinemia secundária, devido a alteração na produção de IgG.

D

infecções por agentes oportunistas, como P. Jerovecci e citomegalovírus, assim como efeito adverso não usual da BCG constituem sinais de alerta.

E

ausência de resposta IgG para vacinas, como tétano e hemófilo, hepatites A e B, são fundamentais para o diagnóstico de EII, independentemente da idade do paciente.

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Q4311097

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311097 Medicina

A adenomegalia é uma queixa importante na pediatria, afetando até 45% das crianças previamente hígidas. Apesar de 2/3 das causas serem benignas, existem critérios para indicação de biópsia, padrão-ouro para o diagnóstico diferencial.

As indicações imediatas da biópsia de linfonodo incluem

A

linfonodomegalia unilateral de mais de 2,5cm com presença de sinais flogísticos (dor, rubor e calor).

B

linfonodomegalia em região epitroclear.

C

linfonodomegalia em região cervical maior do que 1cm fixo, endurecido, de rápido crescimento, sem outros sintomas associados.

D

falha da redução do gânglio apesar de 2 a 3 semanas de evolução e antibioticoterapia adequada.

E

linfonodomegalia associada a febre por menos 1 semana e perda de menos 10% do peso.

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Q4311096

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311096 Medicina

A obesidade tem aumentado na população pediátrica e se tornado um importante desafio nesse grupo, especialmente entre os adolescentes. A síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, são a presença de obesidade central (circunferência abdominal ≥ P90) + pelo menos 2 outros critérios.

Dois desses critérios são:

A

história familiar de diabetes ou doença cardiovascular + glicemia ≥ 100.

B

PA sistólica ≥ 120 + PA diastólica ≥ 60.

C

hemoglobina glicada ≥ 6,0 + PA > p75.

D

triglicerídeos ≥ 150 mg/dL + diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada.

E

HDL ≥ 40 + PA sistólica ≥ 120.

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Q4311095

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311095 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, permaneceu internado por sepse urinária, recebendo antibioticoterapia de amplo espectro por 28 dias. Duas semanas após a alta, evolui com diarreia aquosa, dor abdominal e teste positivo para Clostridioides difficile.

A seguinte alteração fisiológica da microbiota intestinal contribuiu mais diretamente para o desenvolvimento dessa infecção:

A

redução da conversão de ácidos biliares primários em secundários.

B

diminuição da produção de fator intrínseco pelas células parietais.

C

redução da absorção ileal de vitamina B12.

D

aumento da secreção de gastrina pelas células G do antro.

E

redução da síntese hepática de sais biliares.

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Q4311094

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311094 Medicina

Paciente de 38 anos, sexo feminino, submetida à colocação de balão intragástrico há cinco meses para tratamento da obesidade, procura o pronto-socorro por início súbito de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Relata que, há dois dias, observou coloração azulada-esverdeada da urina. Ao exame físico, apresenta distensão abdominal e dor difusa à palpação. A tomografia evidencia sinais de obstrução do intestino delgado.

O diagnóstico mais provável é

A

úlcera gástrica perfurada.

B

pancreatite aguda induzida pelo balão.

C

migração do balão gástrico após ruptura.

D

volvo gástrico secundário ao balão.

E

gastroparesia induzida pelo procedimento.

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Q4311093

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311093 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, obeso (IMC 36 kg/m²), portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é encaminhado para investigação de esteatose hepática identificada à ultrassonografia. Nega etilismo significativo. Os exames laboratoriais demonstram ALT de 72 U/L, AST de 58 U/L, sorologias para hepatites B e C negativas e FIB-4 elevado. A elastografia hepática transitória (FibroScan®) evidencia rigidez hepática de 16,4 kPa.

A conduta mais apropriada é

A

repetir a elastografia em cinco anos.

B

solicitar biópsia hepática.

C

iniciar vitamina E em monoterapia.

D

instituir vigilância para complicações da cirrose.

E

encaminhar para transplante hepático.

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Q4311092

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311092 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo masculino, procura atendimento por icterícia progressiva, colúria e perda ponderal de 7 kg nos últimos três meses. A tomografia computadorizada evidencia aumento focal da cabeça do pâncreas, medindo 3,5 cm, associado à dilatação da via biliar principal. O CA 19-9 é de 74 U/mL (VR <37 U/mL) e a dosagem sérica de IgG4 encontra-se elevada.

A conduta mais apropriada nesse momento é

A

iniciar Prednisona em dose plena e repetir a tomografia após quatro semanas.

B

indicar pancreatoduodenectomia, independentemente de confirmação histológica.

C

realizar ultrassonografia endoscópica com punção aspirativa por agulha fina.

D

repetir a dosagem sérica de IgG4 após 30 dias.

E

solicitar PET-CT antes da definição terapêutica.

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Q4311091

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311091 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo masculino, foi submetido à colonoscopia oito semanas após recuperação completa do segundo episódio de diverticulite aguda não complicada em três anos. O exame evidencia diverticulose predominante em cólon esquerdo, acometendo múltiplos segmentos, com edema e hiperemia da mucosa interdiverticular, sem estenoses, fístulas ou sinais de colite segmentar associada à diverticulose (SCAD). O endoscopista decide aplicar o Diverticular Inflammation and Complication Assessment (DICA).

A principal finalidade desse escore é

A

estimar o risco de recorrência e de complicações da doença diverticular.

B

definir a necessidade de antibioticoterapia durante novos episódios de diverticulite.

C

determinar a indicação e a extensão da ressecção colônica eletiva.

D

identificar pacientes com maior risco de neoplasia colorretal associada.

E

classificar a gravidade da hemorragia diverticular e orientar o tratamento endoscópico.

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Q4311090

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311090 Patologia

Paciente de 72 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética, tabagista e portadora de doença arterial periférica, refere dor abdominal em cólica iniciada cerca de 30 minutos após as refeições, com duração aproximada de uma hora, há seis meses. Relata perda ponderal de 11 kg no período e redução importante da ingestão alimentar por receio de desencadear a dor. A endoscopia digestiva alta, colonoscopia, tomografia de abdome e exames laboratoriais não evidenciaram alterações relevantes.

O exame mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é a

A

angiotomografia computadorizada das artérias mesentéricas.

B

enterorressonância magnética.

C

cápsula endoscópica do intestino delgado.

D

ultrassonografia abdominal convencional.

E

cintilografia de esvaziamento gástrico.

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Q4311089

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311089 Medicina

Paciente de 61 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática por esteato-hepatite associada à disfunção metabólica, é encaminhado para avaliação de colecistectomia eletiva por colelitíase sintomática.

Ao exame físico, apresenta ascite controlada com diuréticos, sem história de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais demonstram: bilirrubina total de 2,8 mg/dL, albumina sérica de 2,9 g/dL e INR de 1,8.

Com base nesses dados, a melhor conduta, em relação ao tratamento cirúrgico, é

A

liberar a cirurgia, pois o risco operatório é semelhante ao da população geral.

B

indicar transplante hepático antes de qualquer procedimento cirúrgico.

C

contraindicar definitivamente qualquer procedimento abdominal.

D

solicitar apenas o MELD, pois o Child-Pugh não possui utilidade na avaliação cirúrgica.

E

realizar avaliação pré-operatória com escores específicos de risco, como o escore VOCAL-Penn, utilizando Child-Pugh e MELD como ferramentas complementares na estratificação do risco operatório.

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Q4311088

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311088 Medicina

Paciente de 29 anos, sexo masculino, apresenta doença de Crohn ileocolônica com acometimento perianal complexo, caracterizado por múltiplas fístulas transesfincterianas, além de acometimento osteoarticular. Após drenagem adequada da sepse perianal, foi indicada terapia com Infliximabe.

Durante a avaliação pré-tratamento, os exames demonstram: hemograma sem alterações, sorologias para HIV, hepatites B e C negativas, radiografia de tórax normal e teste de liberação de interferon-gama (IGRA) reagente. O paciente nega tosse, febre, sudorese noturna ou perda ponderal.

A conduta mais apropriada é

A

iniciar Infliximabe concomitantemente à Isoniazida.

B

tratar infecção por tuberculose antes do anti-TNF.

C

substituir o anti-TNF por Vedolizumabe.

D

solicitar broncoscopia com lavado broncoalveolar.

E

instituir tratamento para tuberculose ativa.

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Q4311087

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311087 Medicina

Paciente de 69 anos, sexo masculino, realiza ressonância magnética de abdome para investigação de perda ponderal discreta. O exame evidencia lesão cística de 3,4 cm comunicando-se com o ducto pancreático secundário, contendo nódulo mural de 6 mm com realce ao contraste, sem dilatação do ducto pancreático principal. O paciente encontra-se assintomático e não apresenta história de pancreatite.

De acordo com os critérios de Fukuoka, a conduta mais apropriada é

A

o acompanhamento com ressonância magnética em 12 meses.

B

repetir a ressonância em seis meses e dosar CA 19-9.

C

a punção aspirativa guiada por ecoendoscopia, como única conduta.

D

a indicação de ressecção cirúrgica.

E

a alta do seguimento, por se tratar de lesão de baixo risco.

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Q4311086

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311086 Medicina

Paciente de 70 anos, sexo feminino, portadora de adenocarcinoma de ovário metastático, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta aumento progressivo do volume abdominal, dispneia aos pequenos esforços e desconforto abdominal importante. Foi submetida a três paracenteses evacuadoras nos últimos dois meses, com melhora transitória dos sintomas.

Nova paracentese diagnóstica evidencia gradiente soro-ascite de albumina (GASA) de 0,7 g/dL, proteínas totais no líquido ascítico de 3,8 g/dL e citologia positiva para células neoplásicas.

A conduta mais apropriada para o controle dos sintomas dessa paciente é

A

intensificar a terapia com Espironolactona e Furosemida.

B

indicar derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

C

restringir sódio e líquidos como tratamento definitivo.

D

implantar cateter peritoneal de longa permanência para drenagens intermitentes, associado a paracenteses quando necessário.

E

indicar derivação peritoneovenosa como tratamento de escolha.

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Q4311085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311085 Medicina

Paciente de 61 anos, sexo masculino, é admitido com hemorragia digestiva alta de grande monta secundária a úlcera duodenal, evoluindo com choque hemorrágico. Após medidas iniciais de ressuscitação e tratamento endoscópico, persiste com anemia grave e indicação formal de transfusão de concentrado de hemácias.

Durante a internação, é apresentada Diretiva Antecipada de Vontade (DAV) regularmente registrada, na qual o paciente, quando plenamente capaz, recusou expressamente transfusão de sangue e hemoderivados, mesmo diante de situações de risco iminente de morte. No momento atual, o paciente encontra-se inconsciente e sem possibilidade de manifestar sua vontade.

A conduta mais apropriada é

A

solicitar autorização dos familiares para decidir sobre a realização da transfusão.

B

solicitar autorização judicial antes de qualquer conduta.

C

realizar a transfusão por se tratar de situação de iminente risco de morte.

D

respeitar a Diretiva Antecipada de Vontade, mantendo todas as demais medidas terapêuticas aceitas e registrando a decisão em prontuário.

E

suspender todas as medidas de suporte clínico por haver recusa prévia de transfusão.

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Q4311084

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311084 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo masculino, é internado com diagnóstico de pancreatite aguda de etiologia biliar. Recebe hidratação venosa e analgesia, evoluindo sem falência orgânica nas primeiras horas. Após 48 horas de internação, a equipe reavalia a gravidade do quadro por meio de marcadores laboratoriais.

Dos achados relacionados a seguir, assinale o que está mais associado à evolução para pancreatite aguda grave.

A

Leucocitose de 18.000/mm³.

B

Amilase sérica superior a três vezes o limite da normalidade.

C

Lipase sérica superior a cinco vezes o limite da normalidade.

D

Hematócrito de 42%.

E

Proteína C reativa superior a 150 mg/L.

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Q4311083

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311083 Medicina

Em relação à epidemiologia atual das doenças hepáticas crônicas, assinale a afirmativa correta.

A

A erradicação da hepatite C tornou o álcool a única causa relevante de cirrose em nível mundial.

B

A doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MASLD) apresenta tendência de redução global devido ao controle da obesidade.

C

A hepatite B permanece a principal causa de cirrose em todos os continentes.

D

O aumento da obesidade e do diabetes mellitus tem contribuído para o crescimento da MASLD como causa de cirrose e carcinoma hepatocelular.

E

As doenças hepáticas crônicas representam causa rara de mortalidade, com impacto restrito aos países em desenvolvimento.

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Q4311082

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311082 Nutrição

Paciente de 64 anos, sexo masculino, é internado após perda ponderal de 18 kg nos últimos quatro meses, secundária a neoplasia avançada do trato gastrointestinal. Após cinco dias de suporte clínico, é iniciada terapia nutricional enteral. Nas primeiras 48 horas, evolui com dispneia, edema periférico, fraqueza muscular e taquicardia.

O seguinte exame laboratorial deve ser monitorado prioritariamente, por representar o principal marcador da síndrome de realimentação:

A

Potássio sérico.

B

Fósforo sérico.

C

Magnésio sérico.

D

Albumina sérica.

E

Cálcio ionizado.

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Q4311081

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q4311081 Medicina

Paciente de 39 anos, sexo feminino, portadora de doença de Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há nove meses em uso de Upadacitinibe. Procura atendimento por surgimento de lesões vesiculares dolorosas, distribuídas em faixa ao longo do hemitórax direito. O diagnóstico de herpes-zóster é confirmado.

O mecanismo farmacológico que mais provavelmente explica a ocorrência desse evento adverso é

A

a inibição da sinalização mediada por IL-2, IL-7 e IL-15, reduzindo a expansão e a atividade dos linfócitos T.

B

a redução seletiva da produção de interferons tipo I pelas células dendríticas plasmocitoides.

C

o bloqueio da ativação das proteínas do sistema complemento pela via clássica.

D

a inibição da via de sinalização JAK-STAT, comprometendo a resposta imune mediada por interferons.

E

a redução da expressão das moléculas do MHC classe I pelas células infectadas.

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