Questões de Concurso para HU Brasil

Q4313328

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313328 Medicina

Paciente submetido a correção de hérnia incisional volumosa evoluiu com infecção e abscesso de ferida. O tratamento inicial deve ser

A

antibioticoterapia de amplo espectro.

B

ressutura da parede abdominal.

C

abertura e lavagem da ferida operatória com soro fisiológico e curativo oclusivo.

D

confecção de peritoneostomia.

E

oxigenioterapia hiperbárica.

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Q4313327

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313327 Medicina

Hipoteticamente, você é o cirurgião responsável por um paciente de 58 anos, internado na sua enfermaria, com diagnóstico de neoplasia de cólon sigmoide obstrutiva. Está indicada colectomia de urgência. Durante a anamnese, o paciente relata que é testemunha de Jeová e recusa categoricamente receber transfusão de sangue, mesmo que sua vida esteja em risco. Ele está lúcido, orientado e assina o termo de recusa com testemunhas. Durante a cirurgia ocorre sangramento importante. A hemoglobina pós-operatória é de 5,8 g/dL. O paciente mantém se consciente, mas com sinais de choque hipovolêmico. Os familiares, que não compartilham da mesma religião, solicitam que você realize a transfusão "para salvar a vida dele", mesmo contra sua vontade expressa. Diante da situação, a conduta ética e legalmente mais adequada será

A

realizar a transfusão imediatamente, pois o dever de preservar a vida sobrepõe-se à vontade do paciente em situação de risco iminente.

B

consultar o Comitê de Ética do hospital e aguardar decisão judicial antes de qualquer conduta, mantendo apenas medidas de suporte.

C

respeitar a decisão do paciente lúcido e capaz, documentar a recusa e oferecer alternativas terapêuticas, mesmo diante da pressão dos familiares.

D

realizar a transfusão após obter consentimento dos familiares, por serem responsáveis legais e estarem preocupados com o prognóstico.

E

sedar o paciente para evitar sofrimento e realizar a transfusão, justificando estado de necessidade e boa-fé do médico.

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Q4313326

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313326 Medicina

Você examina um homem de 72 anos que procura atendimento de urgência por exteriorização de tecido pelo ânus durante a evacuação, há cerca de seis anos. Relata sensação de evacuação incompleta, que necessita de redução manual do prolapso e, também, episódios ocasionais de incontinência para gases. Durante o exame físico, após esforço evacuatório, observa-se protrusão circunferencial da parede retal, com pregas concêntricas, exteriorizando aproximadamente 8 cm além da margem anal. Não há sinais de isquemia ou perfuração. Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta terapêutica mais adequada para o caso serão:

A

prolapso mucoso do reto; confirmar com anuscopia e realizar ligadura elástica das mucosas prolapsadas, associando orientação dietética e acompanhamento ambulatorial.

B

procidência completa do reto; solicitar colonoscopia para excluir lesões associadas e indicar apenas tratamento conservador com fibras, fisioterapia pélvica e biofeedback.

C

hemorroida interna grau IV; realizar hemorroidectomia convencional após colonoscopia, mantendo medidas clínicas até a cirurgia.

D

procidência completa do reto; investigar doenças colorretais associadas, avaliar a anatomia pélvica quando indicado e indicar correção cirúrgica por via abdominal ou perineal conforme as condições clínicas do paciente.

E

prolapso mucoso isolado; confirmar por defecografia e realizar mucosectomia circunferencial, reservando a retopexia apenas para casos recidivados.

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Q4313325

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313325 Medicina

Você apresenta, na sessão clínica do serviço de cirurgia, o caso clínico-cirúrgico de um paciente de 66 anos que está internado com icterícia progressiva há seis semanas, associada a colúria, hipocolia fecal, prurido intenso, anorexia e perda ponderal de 6 kg. Queixa-se desconforto epigástrico, sem dor biliar típica. Não há história de febre, calafrios ou episódios prévios compatíveis com pancreatite. Ao exame físico, apresenta icterícia (+++/4+), escoriações cutâneas e abdome flácido. O sinal de Courvoisier é positivo, mas não apresenta sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram padrão colestático, com bilirrubina direta elevada, fosfatase alcalina e gama-GT aumentadas. Uma ultrassonografia monstra dilatação das vias biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas, sem cálculos. A tomografia mostra dilatação do colédoco e do ducto pancreático principal, sem metástases hepáticas ou invasão vascular evidente. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta, que identifica uma tumoração vegetante na papila duodenal maior, com biopsias. O estudo anatomopatológico confirma adenocarcinoma. Realizou-se o estadiamento com TC e ecoendoscopia, indica doença ressecável. Nesse caso, a melhor conduta será

A

duodenopancreatectomia cefálica com linfadenectomia regional, pois se trata de neoplasia ampular ressecável com potencial de cura cirúrgica.

B

papilectomia endoscópica isolada, pois tumores ampulares visíveis à duodenoscopia são, em geral, restritos à mucosa.

C

CPRE com prótese biliar metálica definitiva, pois a icterícia obstrutiva deve ser tratada prioritariamente por drenagem endoscópica curativa.

D

colecistectomia com exploração da via biliar principal, pois a vesícula palpável e o colédoco dilatado indicam obstrução calculosa distal.

E

quimioterapia neoadjuvante obrigatória antes de qualquer ressecção, pois todos os tumores periampulares devem ser tratados inicialmente como adenocarcinoma pancreático localmente avançado.

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Q4313324

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313324 Medicina

Você atende um paciente de 38 anos, admitido na emergência após colisão automobilística de alta velocidade ocorrida há aproximadamente 2 horas. O paciente utilizava cinto de segurança e apresenta dor, edema e eritema no franco esquerdo do abdome. Na admissão, encontrava-se hemodinamicamente estável após reposição volêmica inicial. Relata dor intensa em hemitórax esquerdo, dispneia progressiva e desconforto abdominal inespecífico. Tem Ao exame físico tem: Frequência cardíaca: 112 bpm; Pressão arterial: 118/72 mmHg; Frequência respiratória: 26 irpm; Saturação de oxigênio: 91% em ar ambiente e tem 15 pontos na escala de Glasgow. Observa-se redução importante do murmúrio vesicular na base pulmonar esquerda com ruídos hidroaéreos no hemitórax esquerdo. O abdome apresenta discreta dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Quando da entrada, realizou-se um FAST, cujo resultado foi: sem evidência de líquido livre intraperitoneal ou pericárdico em quantidade detectável. Uma telerradiografia de tórax monstra elevação irregular do hemidiafragma esquerdo e presença de imagem hidroaérea em víscera oca intratorácica. Com o paciente estável hemodinamicamente, realizou-se uma tomografia computadorizada de tórax e abdome, que evidencia descontinuidade do hemidiafragma esquerdo, com herniação do fundo gástrico, cólon transverso e epíplon para o interior da cavidade torácica. Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

manter tratamento conservador com sonda nasogástrica e observação, com reavaliação em 24 horas.

B

realizar intubação orotraqueal e toracostomia com dreno pleural à esquerda antes de qualquer intervenção.

C

indicar laparotomia exploradora de urgência para redução das vísceras e rafia do diafragma.

D

solicitar endoscopia digestiva alta para avaliar viabilidade do estômago antes da abordagem cirúrgica.

E

realizar toracotomia esquerda de urgência para correção do defeito diafragmático.

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Q4313323

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313323 Medicina

Em seu plantão de emergência, dá entrada um homem de 76 anos, levado por familiares devido a febre alta, icterícia e confusão mental iniciadas nas últimas 48 horas. Tem história de colecistolitíase, diagnosticada há vários anos, porém sem tratamento cirúrgico. Refere dor intensa em hipocôndrio direito associada a náuseas e vômitos há três dias. Quando do exame físico, encontra-se em mau estado geral e obnubilado. Apresenta temperatura de 39,2°C, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 86/50 mmHg apesar de reposição volêmica inicial, frequência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. Observa-se icterícia intensa (+++/4+). O abdome apresenta dor importante à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. O sinal de Murphy é difícil de avaliar devido ao rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais de urgência mostram: Leucócitos: 24.800/mm³; Bilirrubina total: 14,2 mg/dL; Bilirrubina direta: 11,6 mg/dL; Fosfatase alcalina: 760 U/L; Gama-GT: 980 U/L; Creatinina: 2,8 mg/dL; Lactato: 5,4 mmol/L; Plaquetas: 82.000/mm³. Hemoculturas foram coletadas. Realizou-se uma ultrassonografia abdominal, que monstra: colelitíase; colédoco medindo 15 mm e importante dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A tomografia computadorizada exclui perfuração e abscesso hepático. Após admissão na unidade de terapia intensiva, o paciente recebe antibioticoterapia de amplo espectro, reposição volêmica e suporte vasopressor. Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada, nesse momento, será

A

manter apenas antibioticoterapia de amplo espectro por 72 horas e reavaliar a necessidade de drenagem biliar.

B

realizar colecistectomia laparoscópica de urgência como primeiro procedimento terapêutico.

C

solicitar colangiografia por ressonância magnética para confirmar o diagnóstico antes da intervenção.

D

realizar drenagem biliar urgente por CPRE ou método equivalente, associada ao suporte intensivo.

E

indicar hepatectomia parcial devido ao risco de sepse biliar grave.

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Q4313322

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313322 Medicina

Durante o round de seu serviço de cirurgia, discute-se o caso de um paciente de 49 anos que foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia bariátrica para avaliação cirúrgica. Relata obesidade desde a adolescência, com múltiplas tentativas fracassadas de perda ponderal por meio de dieta orientada, atividade física e tratamentos medicamentosos. História patológica pregressa com: diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos; hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia grave e diagnóstico de Síndrome metabólica. Está medicado com: Metformina 2.500 mg/dia; Insulina glargina 60 UI/dia; Empagliflozina; Rosuvastatina e Losartana. Refere cansaço aos esforços moderados, roncos intensos e sonolência diurna excessiva. Quando do exame físico observa-se: Peso de 152 quilos; altura: 1,75 m; IMC: 49,6 kg/m²; circunferência abdominal com 148 cm; e pressão arterial de150/90 mmHg. Os exames laboratoriais: HbA1c: 9,1%; glicemia de jejum de 198 mg/dL; triglicerídeos com 420 mg/dL; HDL: 32 mg/dL; LDL: 162 mg/dL; a função renal está preservada. Durante a investigação, realizou-se uma polissonografia que confirmou uma síndrome da apneia obstrutiva do sono moderada. A endoscopia digestiva alta demonstra discreta gastrite crônica, sem hérnia hiatal significativa e sem doença do refluxo gastroesofágico importante. Após avaliação multidisciplinar, conclui-se que o paciente possui indicação formal para cirurgia metabólica/bariátrica. Considerando-se as diretrizes atuais, a melhor opção de terapêutica cirúrgica para esse paciente é

A

banda gástrica ajustável laparoscópica.

B

by-pass gástrico em Y de Roux.

C

gastrectomia vertical (sleeve gástrico) obrigatoriamente associada à banda gástrica.

D

gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth II e y de Roux.

E

fundoplicatura laparoscópica de Nissen 360o.

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Q4313321

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313321 Medicina

Seu paciente é um homem branco de 58 anos, obeso com IMC de 33 kg/m², encaminhado pelo sistema de regulação. Quando da anamnese, queixa-se de pirose retroesternal diária, regurgitação ácida noturna, que melhora quando da elevação da cabeceira da cama. Relata piora dos sintomas nos últimos anos, apesar do uso irregular de omeprazol. Nos últimos seis meses percebeu disfagia ocasional para alimentos sólidos, porém sem impactação alimentar ou dor importante. Refere perda ponderal não intencional de 4 kg no último semestre. Na história patológica pregressa, não refere hematêmese ou melena. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, sem alterações ectoscópicas, em bom estado geral, corado, hidratado, sem linfonodomegalias cervicais ou supraclaviculares. O exame cardiopulmonar não apresenta alterações, assim como o exame abdominal. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta, que mostrou mucosa colunar circunferencial estendendo-se por 7 cm acima da junção esofagogástrica. Foram realizadas biópsias segundo o protocolo de Seattle. O resultado anatomopatológico revelou metaplasia intestinal compatível com esôfago de Barrett, mas sem displasia. Considerando-se as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

indicar esofagectomia subtotal profilática devido ao elevado risco de transformação maligna associado ao Barrett longo.

B

indicar ablação endoscópica por radiofrequência imediatamente, independentemente da presença ou ausência de displasia.

C

suspender o acompanhamento endoscópico, uma vez que a ausência de displasia exclui risco significativo de adenocarcinoma.

D

otimizar o tratamento com IBP em dose adequada, orientar medidas comportamentais e manter vigilância endoscópica periódica com biópsias sistematizadas.

E

indicar fundoplicatura laparoscópica obrigatoriamente, pois a cirurgia antirrefluxo elimina o risco de progressão para adenocarcinoma.

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Q4313320

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313320 Medicina

Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discutiu-se o caso de um paciente de 61 anos, que tem queixa de dor epigástrica há cerca de 7 meses. Relata também anorexia e perda ponderal de 10 quilos, com vários episódios de náuseas e sensação de plenitude pós-prandial. Nestas últimas semanas refere sudorese noturna e cansaço. Não há história de hematêmese, mas refere antecedentes de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori diagnosticada há vários anos, sem continuidade do tratamento. Quando do exame físico, está emagrecido, com IMC de 19 kg/m². No momento, está apirético, com mucosas discretamente hipocoradas +/4. Palpam-se pequenos linfonodos cervicais móveis e indolores, medindo cerca de 1 cm. Avaliação cardiopulmonar sem alterações significativas. O abdome está flácido, com discreta sensibilidade à palpação profunda no epigástrio, não tem massas palpáveis. Não há sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina: 10,4 g/dL; Leucócitos: 7.800/mm³; Plaquetas: 260.000/mm³; LDH pouco elevado. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que revela espessamento difuso das pregas gástricas e extensa área infiltrativa envolvendo corpo e antro. Foram realizadas 12 biópsias. O resultado do exame anatomopatológico descreve: Linfoma extranodal de zona marginal do tecido linfoide associado à mucosa (MALT); Presença de Helicobacter pylori; Ausência de transformação para linfoma difuso de grandes células B. A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve está dentro da normalidade. Considerando as recomendações atuais, a conduta inicial mais apropriada para o caso será

A

gastrectomia total com linfadenectomia D2 devido ao risco de progressão para adenocarcinoma.

B

quimioterapia sistêmica imediata com esquema R-CHOP como tratamento de primeira linha para todos os casos de linfoma MALT gástrico.

C

radioterapia abdominal de alta dose sem tratamento da infecção associada.

D

erradicação do Helicobacter pylori com terapia apropriada e seguimento endoscópico-histológico subsequente.

E

gastrectomia subtotal seguida de quimioterapia adjuvante obrigatória.

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Q4313319

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313319 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de anemia perniciosa e gastrite atrófica autoimune, é submetido a endoscopia de vigilância que revela múltiplos pequenos pólipos (menores que 1 cm) no fundo gástrico. A biópsia confirma tumor neuroendócrino (NET) gástrico, e os níveis séricos de gastrina estão elevados, com acloridria associada — achados compatíveis com NET gástrico Tipo I. A conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é

A

a quimioterapia sistêmica isolada, independentemente do tamanho e número das lesões.

B

a remoção endoscópica das lesões pequenas e pediculadas; antrectomia pode ser considerada para remover a fonte de secreção de gastrina em casos selecionados.

C

a gastrectomia total obrigatória em todos os casos de NET Tipo I, independentemente do número de lesões.

D

a ressecção oncológica com linfadenectomia extensa, pois o Tipo I tem prognóstico reservado.

E

o uso isolado de análogos da somatostatina como tratamento de primeira linha, mesmo em doença localizada.

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Q4313318

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313318 Medicina

Paciente de 55 anos realiza endoscopia digestiva alta de rotina, que identifica uma lesão submucosa arredondada, de aspecto liso, medindo 1,5 cm, na parede posterior do corpo gástrico, sem ulceração central. A ecoendoscopia (EUS) confirma origem na muscular própria, sem bordas irregulares, sem focos ecogênicos e sem heterogeneidade. A imunohistoquímica mostra que a lesão é positiva para cKit e DOG 1.

Considerando que a lesão é de menos de 2 cm e não apresenta características de alto risco à EUS, a conduta mais apropriada é

A

a ressecção cirúrgica imediata, independentemente do tamanho, pois todo GIST deve ser operado ao diagnóstico.

B

a biópsia endoscópica convencional para confirmação histológica antes de qualquer decisão terapêutica.

C

a observação com endoscopia e EUS seriadas em intervalos de 6 a 12 meses, reservando a ressecção para lesões sintomáticas, maiores que 2 cm, ou com características de alto risco.

D

o início imediato de imatinibe (Gleevec) neoadjuvante, independentemente do tamanho tumoral.

E

a gastrectomia total, já que GISTs gástricos sempre requerem ressecção anatômica com linfadenectomia.

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Q4313317

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313317 Medicina

Paciente de 65 anos é submetido a gastrectomia subtotal com linfadenectomia por adenocarcinoma gástrico localmente avançado (T3N1). A peça cirúrgica é enviada para análise histopatológica, que confirma ausência de tumor residual macro ou microscópico nas margens cirúrgicas. De acordo com a classificação de status de ressecção (R) descrita por Hermanek, esse resultado corresponde à seguinte categoria e implicação prognóstica:

A

R2 — doença residual grosseira; associado a pior prognóstico.

B

R1 — margem microscópica positiva; sobrevida em longo prazo improvável.

C

R0 — ressecção com margem microscopicamente negativa, sem doença residual macro ou microscópica; cenário em que se pode esperar sobrevida em longo prazo.

D

Rx — status de ressecção não pode ser avaliado; requer nova cirurgia.

E

R3 — categoria não reconhecida pelo sistema AJCC, indicando erro de classificação.

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Q4313316

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313316 Medicina

Paciente de 64 anos é avaliado por perda ponderal progressiva, saciedade precoce e dor epigástrica constante, não aliviada pela alimentação, há 3 meses. Ao exame físico, o cirurgião palpa um linfonodo supraclavicular esquerdo endurecido e não doloroso, além de um nódulo periumbilical firme à palpação. Esses dois achados de exame físico, clássicos de doença avançada no câncer gástrico, correspondem, respectivamente, aos linfonodos

A

de Delphian e sentinela axilar.

B

de Bartholin e inguinal profundo.

C

de Irish e de Troisier.

D

de Cloquet e obturador.

E

de Virchow e de Sister Mary Joseph.

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Q4313315

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313315 Medicina

Paciente de 61 anos é submetido a cirurgia por úlcera gástrica perfurada. No intraoperatório, identifica-se uma úlcera localizada na região pré-pilórica do estômago. Com base na classificação anatômica de Johnson modificada para úlceras gástricas, assinale a opção que indica o tipo de úlcera gástrica que está sendo descrito, e a implicação cirúrgica correspondente quanto à necessidade de vagotomia.

A

Tipo I; não requer vagotomia por não estar associada à hipersecreção ácida.

B

Tipo II; não requer procedimento redutor de ácido.

C

Tipo III; requer vagotomia associada à antrectomia, devido à hipersecreção ácida associada.

D

Tipo IV; requer vagotomia obrigatória.

E

Tipo V; requer gastrectomia total independentemente da localização.

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Q4313314

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313314 Medicina

Paciente de 70 anos, com obstrução intestinal por brida, encontra-se em tratamento conservador (sonda nasogástrica em sifonagem e reposição volêmica) há 36 horas. Evolui com taquicardia persistente, distensão abdominal progressiva, dor contínua e leucocitose crescente. Diante desse quadro evolutivo, a conduta mais apropriada é

A

manter tratamento conservador por mais 48 horas, já que a taquicardia isolada não indica estrangulamento.

B

repetir apenas exames laboratoriais seriados.

C

indicar exploração cirúrgica, devido a deterioração clínica.

D

aguardar resultado de novo desafio com contraste hidrossolúvel antes de qualquer decisão, independentemente da deterioração clínica.

E

iniciar antibioticoterapia isolada, sem necessidade de reavaliação cirúrgica.

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Q4313313

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313313 Medicina

Paciente de 62 anos, com múltiplas cirurgias abdominais prévias, é internado com obstrução parcial de intestino delgado por brida. É iniciado tratamento conservador com sonda nasogástrica em sifonagem e reposição hidroeletrolítica. Após 48 horas sem resolução clínica ou radiológica, o cirurgião decide realizar um teste provocativo com contraste hidrossolúvel administrado pela sonda nasogástrica. Com base no protocolo descrito, o seguinte critério indica que o tratamento conservador provavelmente falhará, tornando a intervenção cirúrgica necessária:

A

presença de contraste no intestino delgado proximal já na primeira hora após a administração.

B

ausência de progressão do contraste até o cólon em radiografia de controle realizada 24 horas após a administração de 100 mL de contraste.

C

eliminação do contraste em menos de 4 horas pelo reto.

D

visualização do contraste apenas no estômago após 8 horas, sem necessidade de nova radiografia.

E

ausência de refluxo do contraste para o estômago nas primeiras 2 horas.

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Q4313312

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313312 Medicina

Paciente de 61 anos apresenta hérnia inguinoescrotal volumosa e crônica, com grande saco herniário contendo praticamente todo o intestino delgado e parte do cólon, associada a um defeito de parede relativamente pequeno. Ao avaliar o caso, o cirurgião conclui que o conteúdo herniário não pode ser reduzido diretamente para a cavidade abdominal sem risco de síndrome compartimental abdominal e insuficiência respiratória aguda no pós operatório. Diante desse cenário, a técnica pré-operatória que tem sido historicamente utilizada para permitir o progressivo alongamento da parede abdominal e viabilizar o fechamento primário é

A

a antibioticoterapia profilática prolongada isolada, sem necessidade de preparo mecânico da parede.

B

o pneumoperitônio progressivo, com insuflações repetidas de ar na cavidade peritoneal ao longo de 1 a 3 semanas, promovendo relaxamento da musculatura da parede abdominal.

C

a fisioterapia pré-operatória para acomodar o volume herniado no pós operatório.

D

a curarização para redução do conteúdo herniário antes da cirurgia.

E

o uso isolado de faixa abdominal elástica por 6 meses antes da correção definitiva.

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Q4313311

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313311 Medicina

Paciente de 59 anos, obesa (IMC 38 kg/m²), diabética e tabagista, com hérnia incisional mediana de 12 cm de diâmetro, é avaliada para reconstrução eletiva da parede abdominal. Não há evidência de contaminação ativa nem infecção de sítio cirúrgico. Diante da complexidade do planejamento cirúrgico dessa hérnia, o conjunto de variáveis utilizado para estratificar o risco de ocorrência no sítio cirúrgico (SSO) e de recidiva é

A

a idade do paciente e o tempo decorrido desde a cirurgia índice.

B

o tipo de tela protética disponível no serviço e o tempo decorrido desde a cirurgia índice.

C

a largura do defeito herniário e a presença de contaminação, as comorbidades do paciente e a classificação da ferida.

D

a localização do defeito na linha média e a idade do paciente

E

o número de cirurgias abdominais prévias realizadas no paciente e o tipo de tela protética disponível no serviço.

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Q4313310

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313310 Medicina

Durante uma herniorrafia inguinal aberta, o cirurgião identifica os limites do assoalho do canal inguinal para diferenciar uma hérnia direta de uma indireta antes de iniciar a dissecção do saco herniário. Assinale a opção que indica as estruturas que delimitam o triângulo de Hesselbach e a relação anatômica das hérnias diretas com essa região.

A

Ligamento inguinal, ligamento lacunar e veia femoral / hérnias diretas ocorrem lateralmente a essas estruturas.

B

Músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome / hérnias diretas se originam entre essas três camadas musculares.

C

Trato iliopúbico, ligamento de Cooper e anel inguinal profundo / hérnias diretas ocorrem lateralmente ao anel inguinal profundo.

D

Vasos epigástricos inferiores (limite superolateral), bainha do reto (limite medial) e ligamento inguinal/pectíneo (limite inferior) / hérnias diretas ocorrem dentro do triângulo.

E

Nervo ilioinguinal, nervo iliohipogástrico e ramo genital do nervo genitofemoral / hérnias diretas comprimem esses nervos.

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Q4313309

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313309 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, hipertenso e diabético compensado, é avaliado em consulta de rotina. Ao exame físico, é identificada uma hérnia inguinal indireta redutível, sem dor, sem sinais de encarceramento, que não interfere em suas atividades diárias. O paciente pergunta se é necessário operar imediatamente. A conduta mais apropriada é

A

a cirurgia de urgência, pois o risco de encarceramento em 2 anos ultrapassa 20%.

B

a observação clínica é uma estratégia segura, com baixo risco de encarceramento, sendo o reparo indicado se surgirem sintomas.

C

o uso obrigatório de funda como alternativa definitiva à cirurgia, evitando complicações.

D

a herniorrafia aberta com técnica tecidual (sem tela), já que o paciente é idoso e de alto risco cirúrgico.

E

o encaminhamento para hernioplastia laparoscópica de urgência devido ao alto risco de estrangulamento em pacientes diabéticos.

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