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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313320
Não definido
Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discutiu-se o caso de
um paciente de 61 anos, que tem queixa de dor epigástrica há
cerca de 7 meses. Relata também anorexia e perda ponderal de
10 quilos, com vários episódios de náuseas e sensação de
plenitude pós-prandial. Nestas últimas semanas refere sudorese
noturna e cansaço. Não há história de hematêmese, mas refere
antecedentes de gastrite crônica associada ao Helicobacter
pylori diagnosticada há vários anos, sem continuidade do
tratamento.
Quando do exame físico, está emagrecido, com IMC de 19 kg/m².
No momento, está apirético, com mucosas discretamente
hipocoradas +/4. Palpam-se pequenos linfonodos cervicais
móveis e indolores, medindo cerca de 1 cm. Avaliação
cardiopulmonar sem alterações significativas. O abdome está
flácido, com discreta sensibilidade à palpação profunda no
epigástrio, não tem massas palpáveis. Não há sinais de irritação
peritoneal.
Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina: 10,4 g/dL;
Leucócitos: 7.800/mm³; Plaquetas: 260.000/mm³; LDH pouco
elevado.
Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que revela
espessamento difuso das pregas gástricas e extensa área
infiltrativa envolvendo corpo e antro. Foram realizadas
12 biópsias.
O resultado do exame anatomopatológico descreve: Linfoma
extranodal de zona marginal do tecido linfoide associado à
mucosa (MALT); Presença de Helicobacter pylori; Ausência de
transformação para linfoma difuso de grandes células B.
A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve está
dentro da normalidade.
Considerando as recomendações atuais, a conduta inicial mais
apropriada para o caso será