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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313324
Não definido
Você atende um paciente de 38 anos, admitido na emergência
após colisão automobilística de alta velocidade ocorrida há
aproximadamente 2 horas. O paciente utilizava cinto de
segurança e apresenta dor, edema e eritema no franco esquerdo
do abdome. Na admissão, encontrava-se hemodinamicamente
estável após reposição volêmica inicial.
Relata dor intensa em hemitórax esquerdo, dispneia progressiva
e desconforto abdominal inespecífico. Tem
Ao exame físico tem: Frequência cardíaca: 112 bpm; Pressão
arterial: 118/72 mmHg; Frequência respiratória: 26 irpm;
Saturação de oxigênio: 91% em ar ambiente e tem 15 pontos na
escala de Glasgow.
Observa-se redução importante do murmúrio vesicular na base
pulmonar esquerda com ruídos hidroaéreos no hemitórax
esquerdo. O abdome apresenta discreta dor difusa à palpação,
sem sinais de irritação peritoneal.
Quando da entrada, realizou-se um FAST, cujo resultado foi: sem
evidência de líquido livre intraperitoneal ou pericárdico em
quantidade detectável. Uma telerradiografia de tórax monstra
elevação irregular do hemidiafragma esquerdo e presença de
imagem hidroaérea em víscera oca intratorácica. Com o paciente
estável hemodinamicamente, realizou-se uma tomografia
computadorizada de tórax e abdome, que evidencia
descontinuidade do hemidiafragma esquerdo, com herniação do
fundo gástrico, cólon transverso e epíplon para o interior da
cavidade torácica.
Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para esse
paciente será