Questões de Concurso para SES-RJ | Qconcursos.com

Q3817323

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817323 Enfermagem

Um paciente de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca crônica (classe III da NYHA), é admitido na unidade de cardiologia apresentando dispneia aos mínimos esforços, estase jugular, edema em membros inferiores e taquicardia (110 bpm). Durante a avaliação de enfermagem, observam-se também pressão arterial de 100/60 mmHg, SpO₂ de 91% em ar ambiente e ganho de peso de 3 kg na última semana. Com base nos fundamentos fisiopatológicos descritos por Brunner & Suddarth (2019) e nos diagnósticos de enfermagem propostos pela NANDA-I (2021–2023), qual diagnóstico de enfermagem é o mais adequado para o caso apresentado, e qual conduta multiprofissional deve ser priorizada?

A

Troca de gases prejudicada relacionada à hiperventilação compensatória, evidenciada por dispneia e taquicardia – priorizar fisioterapia respiratória intensiva e expansão pulmonar.

B

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à hipotensão, evidenciada por pele fria e úmida – priorizar aquecimento e hidratação venosa vigorosa.

C

Risco de débito cardíaco aumentado relacionado à sobrecarga hídrica, evidenciado por ganho de peso – priorizar incentivo hídrico e dieta hipercalórica.

D

Débito cardíaco diminuído relacionado à disfunção miocárdica, evidenciado por taquicardia e congestão sistêmica – priorizar monitorização hemodinâmica e controle hídrico rigoroso.

E

Risco de volume de líquidos deficiente relacionado ao uso de diuréticos, evidenciado por edema em membros inferiores – priorizar reposição hidrossalina oral.

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Q3817322

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817322 Enfermagem

Durante a internação em uma unidade de cardiologia, um paciente diagnosticado com insuficiência cardíaca descompensada apresentou dispneia, ortopneia e ganho de peso de 2 kg em 48 horas. Ao exame físico, observa-se estase jugular, crepitações pulmonares bilaterais e edema em membros inferiores. Qual das condutas multiprofissionais a seguir está mais adequada ao manejo inicial do quadro clínico apresentado?

A

Restringir líquidos, administrar oxigenoterapia conforme necessidade e monitorar balanço hídrico rigoroso, comunicando alterações significativas à equipe médica.

B

Incentivar a ingesta hídrica para promover a perfusão renal e aumentar o débito urinário.

C

Elevar a cabeceira a 30° para reduzir o desconforto respiratório e aumentar o retorno venoso.

D

Estimular deambulação precoce para prevenir trombose venosa profunda, independentemente da saturação de oxigênio.

E

Administrar diurético de alça em dose dobrada sem prescrição médica diante da piora do edema periférico.

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Q3817321

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817321 Enfermagem

A Estratégia de Saúde Cardiovascular, instituída pela Portaria GM/MS nº 3.008/2021, tem como propósito fortalecer as ações da Atenção Primária à Saúde (APS) no enfrentamento das doenças cardiovasculares, a partir da coordenação do cuidado e da integração multiprofissional. Considerando os eixos da Estratégia e o papel da equipe multiprofissional na linha de cuidado da pessoa com risco ou doença cardiovascular, assinale a alternativa que melhor reflete uma ação coerente com esses princípios e com a prática colaborativa em saúde cardiovascular.

A

Conduzir o cuidado do paciente cardiovascular de forma centralizada no profissional médico, a fim de garantir uniformidade de condutas clínicas e evitar decisões divergentes entre os membros da equipe.

B

Priorizar o atendimento apenas aos pacientes com diagnóstico confirmado de doença cardiovascular, garantindo maior eficiência na utilização dos recursos da APS.

C

Implementar ações interdisciplinares voltadas à redução dos fatores de risco modificáveis, como tabagismo, alimentação inadequada e sedentarismo, com abordagem educativa e monitoramento contínuo.

D

Estabelecer o acompanhamento multiprofissional apenas após a ocorrência de evento agudo (como infarto ou AVC), garantindo que o cuidado especializado ocorra em momento de maior necessidade clínica.

E

Centralizar as ações de promoção da saúde em campanhas pontuais, sem articulação com o acompanhamento longitudinal do usuário na rede de atenção à saúde.

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Q3817320

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817320 Enfermagem

Durante o acompanhamento de um paciente internado na unidade coronariana com diagnóstico médico de síndrome coronariana aguda, a enfermeira responsável identifica alterações hemodinâmicas e ansiedade intensa relacionada ao medo da morte. Considerando o contexto clínico e os princípios normativos da Resolução COFEN nº 736/2024, quanto à implementação do Processo de Enfermagem (PE), assinale a alternativa que se refere à aplicação correta e integrada das etapas do PE.

A

Registrar a pressão arterial e a frequência cardíaca no prontuário, realizar administração de medicação prescrita e planejar reavaliação em 24 horas, uma vez que o cuidado direto deve priorizar as intervenções médicas.

B

Realizar a coleta de dados subjetivos e objetivos, elaborar diagnóstico de enfermagem com base em classificações reconhecidas, definir resultados esperados e implementar intervenções com registro sistematizado e avaliação contínua.

C

Registrar observações clínicas no prontuário multiprofissional e comunicar à equipe médica sobre as alterações, sem necessidade de elaborar diagnósticos de enfermagem, já que estes não possuem caráter obrigatório na alta complexidade.

D

Focar as ações na monitorização eletrocardiográfica contínua e na execução técnica dos procedimentos invasivos, sendo o planejamento e a avaliação realizados apenas após a estabilização clínica do paciente.

E

Priorizar a prescrição de enfermagem como instrumento central do cuidado, sendo o levantamento de dados e o diagnóstico etapas facultativas, que podem ser substituídas por protocolos institucionais.

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Q3817319

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817319 Enfermagem

Durante o cuidado a um paciente internado na unidade de cardiologia com insuficiência cardíaca descompensada, a enfermeira observa que os familiares estão inseguros em participar do cuidado e que a equipe apresenta dificuldades em compartilhar decisões clínicas. À luz dos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), qual deve ser a conduta adotada pela enfermeira que mais se alinha à diretriz da cogestão e da valorização dos sujeitos no processo de cuidado?

A

Reforçar junto à equipe médica a necessidade de restringir o acesso dos familiares às discussões clínicas para preservar a autonomia técnica dos profissionais de saúde.

B

Conduzir reuniões com a equipe multiprofissional para uniformizar condutas e manter uma comunicação unidirecional com a família, assegurando que as decisões sejam transmitidas de forma padronizada.

C

Estimular a participação dos familiares e dos profissionais em rodas de conversa, favorecendo a escuta qualificada, o compartilhamento de saberes e a corresponsabilização pelas decisões terapêuticas.

D

Delegar ao serviço social a mediação com a família, garantindo que a equipe de enfermagem se concentre nas tarefas assistenciais diretas e na manutenção da estabilidade clínica.

E

Registrar as queixas da família em prontuário e comunicar à chefia imediata, sem intervir diretamente, para evitar conflitos interprofissionais e sobrecarga emocional.

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Q3817318

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817318 Enfermagem

O diagnóstico de algumas anomalias congênitas pode ser realizado por meio dos testes de triagem neonatal oferecidos na rede de saúde, de acordo com a disponibilidade laboratorial de cada serviço. Esse teste deve ser realizado, preferencialmente, entre 24 e 48 horas após o nascimento, utilizando-se um oxímetro para avaliar a oxigenação do sangue do recém-nascido. Quando identificada alguma alteração, o bebê deve ser encaminhado para investigação complementar com ecocardiograma. O trecho refere-se ao Teste do:

A

Pezinho.

B

Olhinho.

C

Canal auditivo.

D

Reflexo Neonatal.

E

Coraçãozinho.

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Q3817317

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817317 Enfermagem

O dimensionamento de pessoal de enfermagem é uma ferramenta fundamental para assegurar a qualidade da assistência, a segurança do paciente e condições adequadas de trabalho à equipe. Segundo a Resolução COFEN nº 743/2024, assinale a alternativa correta.

A

A Resolução estabelece parâmetros mínimos de profissionais de enfermagem de acordo com a classificação do grau de dependência dos pacientes (mínimo, intermediário, alta dependência, semi-intensivo e intensivo), além de considerar fatores institucionais e indicadores de qualidade.

B

O dimensionamento do quadro de enfermagem pode ser realizado sem considerar indicadores de produtividade ou a carga de trabalho, visto que a resolução prioriza apenas a razão fixa de profissionais por leito.

C

O dimensionamento é de responsabilidade exclusiva da direção da instituição, não cabendo ao enfermeiro qualquer participação nesse processo, já que sua função se restringe à execução da assistência.

D

O dimensionamento do quadro de enfermagem deve ser feito apenas no momento da inauguração de um serviço, não sendo necessária sua revisão periódica, exceto em casos de fiscalização do COREN.

E

A Resolução determina que apenas técnicos e auxiliares de enfermagem sejam contemplados no dimensionamento, uma vez que o número de enfermeiros deve ser definido exclusivamente pela chefia médica do serviço.

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Q3817316

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817316 Enfermagem

Durante a consulta de enfermagem, um paciente de 62 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, refere episódios de tontura, cansaço aos esforços e relata dificuldade em manter adesão ao uso da varfarina devido a esquecimentos e à falta de compreensão sobre a importância do tratamento. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 168/92 mmHg, frequência cardíaca irregular em torno de 120 bpm e discreto edema maleolar. Com base nesse cenário clínico, assinale a alternativa correta quanto às intervenções de enfermagem prioritárias.

A

Reforçar a importância do controle pressórico apenas através de medidas não farmacológicas, uma vez que o uso de múltiplos medicamentos pode aumentar o risco de interações adversas.

B

Orientar o paciente quanto ao risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial, destacando sinais de alerta para sangramentos, além de incentivar estratégias para adesão ao uso correto da varfarina.

C

Suspender imediatamente a administração de todos os anti-hipertensivos, registrando em prontuário, visto que a pressão arterial elevada pode estar relacionada exclusivamente à baixa adesão ao anticoagulante.

D

Indicar ao paciente que aumente abruptamente a ingestão de vegetais ricos em vitamina K, pois isso potencializa o efeito terapêutico da varfarina e reduz riscos hemorrágicos.

E

Minimizar a importância do edema maleolar, uma vez que esse sinal é considerado irrelevante na prática clínica, não necessitando de registro ou acompanhamento.

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Q3817315

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817315 Enfermagem

Durante a consulta de enfermagem, um paciente manifesta dúvidas relacionadas ao uso de suas medicações. Essa situação reforça a relevância de o enfermeiro possuir conhecimento adequado sobre as diferentes classes farmacológicas, suas ações e exemplos práticos. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as seguintes medicações às suas respectivas classes medicamentosas.

Coluna 1

1. Enalapril. 2. Anlodipina. 3. Varfarina. 4. AAS.

Coluna 2

( )Anticoagulante. ( )Antiplaquetário. ( )Antihipertensivo inibidor de ECA. ( )Antihipertensivo bloqueadores de cálcio.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

4 – 3 – 1 – 2.

B

3 – 4 – 2 – 1.

C

2 – 1 – 3 – 4.

D

3 – 4 – 1 – 2.

E

4 – 2 – 3 – 1.

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Q3817314

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817314 Enfermagem

A digoxina é amplamente utilizada no tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Esse fármaco atua melhorando a função cardíaca por diferentes mecanismos, apresentando os seguintes efeitos, EXCETO:

A

Aumenta a força de contração miocárdica.

B

Reduz a condução cardíaca através do nódulo AV e, portanto, também a frequência ventricular nos casos de disritmias supraventriculares.

C

Aumenta o débito cardíaco por estimular a força de contração ventricular.

D

Promove a diurese por aumentar o débito cardíaco.

E

Promove vasodilatação sistêmica direta, reduzindo a resistência vascular periférica.

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Q3817313

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817313 Enfermagem

O traçado de onda do eletrocardiograma (ECG) reflete a atividade do sistema de condução cardíaco, responsável por iniciar e conduzir os impulsos elétricos do coração em relação às diferentes derivações. Esse exame fornece informações essenciais sobre a atividade elétrica do miocárdio. Com base no assunto, analise as assertivas a seguir:

I. A onda P corresponde à despolarização atrial e, em condições normais, é precedida pelo disparo do nó sinoatrial.
II. O complexo QRS representa a despolarização ventricular.
III. O intervalo PR reflete o tempo de condução do estímulo elétrico desde o nó sinusal até a despolarização ventricular, incluindo o retardo fisiológico no nó atrioventricular.
IV. O segmento ST corresponde ao período de repolarização atrial e, em condições normais, deve manter-se isoelétrico.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3817312

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817312 Enfermagem

Homem, 65 anos, com histórico de hipertensão sistêmica e diabetes melito, apresenta fadiga aos esforços, palpitações ocasionais e edema de tornozelos, além de pressão arterial 150/95 mmHg. Considerando os diagnósticos de enfermagem da NANDA (2021-2023), o diagnóstico mais apropriado para esse paciente sobre seu estado cardiovascular é:

A

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à obstrução arterial.

B

Débito cardíaco diminuído relacionado à alteração da contratilidade miocárdica e sobrecarga ventricular.

C

Risco de perfusão tissular cerebral comprometida relacionado à hipertensão arterial.

D

Padrão respiratório ineficaz relacionado à dispneia.

E

Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade.

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Q3817311

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817311 Enfermagem

A aferição da pressão arterial (PA) é um procedimento rotineiro em atendimentos médicos e pode ser realizada por diferentes profissionais de saúde. No entanto, muitas vezes ainda é feita sem os cuidados técnicos adequados. Sobre os cuidados para aferição da PA em consultório, analise as assertivas abaixo:

I. O paciente deve ficar em repouso por 5 minutos, em ambiente calmo e confortável, e ser orientado a não falar ou se mover durante a medida.
II. Na primeira consulta, deve-se registrar a PA do paciente em ambos os braços, preferencialmente de forma simultânea, e usar a leitura do braço que forneceu valor menor para medidas subsequentes.
III. Deve-se orientar o paciente a sentar com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso relaxado e recostado na cadeira.
IV. Deve-se colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital, centralizar o meio da bolsa inflável sobre a artéria braquial.
V. Deve-se realizar três medidas, com intervalo de 1 minuto, e usar a média das duas últimas medidas. Se houver diferença >10 mmHg, realizar medidas adicionais.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

Apenas I, III, IV e V.

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Q3817310

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817310 Enfermagem

Para avaliar o grau de dependência à nicotina em pacientes tabagistas, é utilizado o Teste de Fagerström, composto por seis perguntas com pontuação total de 0 a 10. Em relação aos resultados desse teste, assinale a alternativa correta.

A

Pontuação igual a 0 indica alto grau de dependência.

B

Qualquer pontuação acima de 2 já indica dependência grave.

C

Pontuação entre 4 e 5 indica que não há risco de sintomas de abstinência.

D

Pontuação acima de 6 indica elevado grau de dependência e maior probabilidade de sintomas de abstinência.

E

O teste não fornece informações sobre risco de abstinência, apenas sobre o tempo de tabagismo.

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Q3817309

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817309 Enfermagem

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia, o diagnóstico é realizado pela dosagem de colesterol total, HDL-C e triglicerídeos. Para pacientes sem manifestação prévia de doença cardiovascular, a ferramenta mais aceita para estimar o risco de eventos cardiovasculares é:

A

Escore de Risco de Framingham; limitações em pacientes jovens e diabéticos.

B

Índice de Massa Corporal (IMC); limitações em obesos e idosos.

C

Escore de ASCVD (Doença Cardiovascular Aterosclerótica); limitações em mulheres e tabagistas.

D

Teste ergométrico; limitações em hipertensos e portadores de insuficiência renal.

E

Escore de cálcio coronariano; limitações em pacientes sem histórico familiar de DAC.

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Q3817223

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817223 Medicina

Mulher, 28 anos, foi trazida ao pronto-socorro após ingestão voluntária de aproximadamente 20 g de paracetamol há 6 horas. Apresenta náuseas, mal-estar e discreta dor abdominal. Exame físico: afebril, hemodinamicamente estável, sem sinais neurológicos. Laboratório inicial indica AST: 45 U/L, ALT: 50 U/L, bilirrubina total normal, função renal preservada. Qual é a conduta mais adequada nesse ponto?

A

Aguardar 24 horas para iniciar tratamento, já que as transaminases estão discretamente elevadas.

B

Iniciar imediatamente N-acetilcisteína intravenosa, sem necessidade de dosar níveis séricos de paracetamol.

C

Solicitar nível sérico de paracetamol entre 4 e 24 horas após a ingestão e iniciar N-acetilcisteína se o valor estiver acima do limiar da tabela de Rumack-Matthew.

D

Indicar lavagem gástrica apenas, pois o tempo decorrido (<12 horas) garante eficácia máxima.

E

Administrar carvão ativado como única medida terapêutica, dispensando a N-acetilcisteína se o paciente estiver assintomático.

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Q3817222

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817222 Medicina

Homem, 35 anos, é encontrado inconsciente em casa, ao lado de frascos vazios de antidepressivos tricíclicos. No pronto-socorro, apresenta PA: 90/60 mmHg, FC: 128 bpm, pupilas midriáticas, pele seca, Glasgow 9 e ritmo cardíaco irregular. O eletrocardiograma mostra QRS alargado (>120 ms) e taquicardia sinusal. Gasometria evidencia acidose metabólica leve. Qual é a conduta imediata mais apropriada?

A

Administrar flumazenil, antagonista de benzodiazepínicos, para reversão rápida da depressão do sistema nervoso central.

B

Indicar hemodiálise de urgência, principal método de depuração dos antidepressivos tricíclicos em intoxicações graves.

C

Realizar lavagem gástrica imediata, procedimento indicado em qualquer paciente inconsciente após ingestão de fármacos.

D

Iniciar infusão de bicarbonato de sódio intravenoso, que atua corrigindo a acidose e reduzindo a toxicidade cardíaca dos tricíclicos.

E

Administrar naloxona intravenosa, antagonista opioide, para reverter rapidamente o quadro de depressão do sistema nervoso central.

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Q3817221

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817221 Medicina

Homem, 76 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e DM2, faz uso regular de furosemida, enalapril, espironolactona, metformina, insulina NPH, AAS e clonazepam. Nos últimos meses, apresenta quedas frequentes, episódios de confusão mental e sonolência diurna. Exames laboratoriais revelam função renal preservada e potássio sérico de 5,6 mEq/L. Qual das condutas a seguir representa a abordagem mais adequada em relação à polifarmácia apresentada pelo paciente?

A

Reavaliar o uso de clonazepam, devido ao risco aumentado de quedas, confusão e sonolência em idosos, além de rever a combinação de diuréticos poupadores de potássio pelo risco de hipercalemia.

B

Manter todos os fármacos, pois estão indicados para as comorbidades descritas, e apenas monitorar potássio sérico regularmente.

C

Suspender metformina imediatamente, pois é contraindicada em todo idoso com mais de 75 anos, independentemente da função renal.

D

Interromper o uso de enalapril, já que inibidores da enzima conversora de angiotensina não devem ser utilizados em idosos com insuficiência cardíaca.

E

Substituir furosemida por hidroclorotiazida, pois diuréticos de alça são formalmente contraindicados na população idosa.

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Q3817220

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817220 Medicina

Homem, 68 anos, cardiopata isquêmico com infarto prévio, está em seguimento ambulatorial por insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida (HFrEF). Usa atualmente enalapril 10 mg/dia, carvedilol 25 mg duas vezes/dia, espironolactona 25 mg/dia, furosemida 40 mg/dia. Permanece sintomático, com dispneia aos esforços correspondendo a NYHA classe II–III. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30%. ECG: ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo com QRS 160 ms. Função renal estável (creatinina: 1,3 mg/dL), potássio: 4,5 mEq/L. Considerando diretrizes atuais e o manejo otimizado da HFrEF, qual é a melhor conduta terapêutica a ser adotada nesse ponto?

A

Avaliar indicação de terapia de ressincronização cardíaca com inclusão para implante de cardiodesfibrilador, e substituir enalapril por sacubitril/valsartana após washout de 36 horas (se for eleito), além de considerar adição de inibidor SGLT2.

B

Acrescentar um inibidor SGLT2 e manter enalapril; adotar conduta expectante quanto à terapia de ressincronização cardíaca.

C

Substituir imediatamente enalapril por sacubitril/valsartana (iniciar no dia seguinte sem intervalo), mantendo os demais fármacos, pois é comprovadamente superior ao IECA.

D

Suspender espironolactona e aumentar dose de furosemida para tentar melhorar sintomas, adiando mudanças em terapias neuro-hormonais.

E

Iniciar ivabradina como próxima etapa, substituindo carvedilol, já que a redução isolada da frequência cardíaca é prioritária para melhora de sobrevida.

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Q3817219

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817219 Medicina

Homem, 48 anos, hipertenso e sedentário, procura consulta de rotina. Relata ganho ponderal nos últimos 5 anos, principalmente em região abdominal. Exames laboratoriais recentes mostram glicemia de jejum: 112 mg/dL, triglicerídeos: 210 mg/dL, HDL: 38 mg/dL, PA: 145/92 mmHg, IMC 29 kg/m² e circunferência abdominal de 104 cm. Com base nos critérios diagnósticos de síndrome metabólica e suas implicações fisiopatológicas, qual é a conduta mais adequada no caso?

A

Prescrever estatina isoladamente, pois o risco cardiovascular do paciente depende apenas do perfil lipídico.

B

Iniciar metformina e estatina de imediato, sem mudanças no estilo de vida, já que dieta e exercício não influenciam a fisiopatologia.

C

Iniciar apenas anti-hipertensivo, pois o paciente ainda não apresenta diabetes, sendo o controle pressórico suficiente.

D

Diagnosticar síndrome metabólica, orientar mudanças no estilo de vida (atividade física regular, dieta hipocalórica), controlar hipertensão e avaliar risco cardiovascular global.

E

Prescrever fibrato isoladamente, focando na redução de triglicerídeos, já que é o marcador mais importante da síndrome metabólica.

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