Homem, 48 anos, previamente saudável, apresenta edema genera...

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Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817210 Medicina

Homem, 48 anos, previamente saudável, apresenta edema generalizado e oligúria há 5 dias. Refere astenia. Apresenta PA: 150/95 mmHg.

Exames laboratoriais: • Creatinina: 3,2 mg/dL (baseline 1,0). • Urina 24h: proteinúria 6 g. • Albumina sérica: 2,1 g/dL. • Colesterol total: 380 mg/dL. • Hemograma: normal. • Sorologias virais e autoimunes: negativas.
Qual é a conduta inicial mais adequada para avaliação diagnóstica?

Iniciar hemodiálise imediatamente, pois creatinina >3 mg/dL indica falência renal irreversível.

Solicitar biópsia renal percutânea para caracterizar o tipo de glomerulopatia e guiar tratamento específico, considerando síndrome nefrótica com insuficiência renal aguda.

Tratar empiricamente com corticoide de alta dose sem biópsia, pois todas as síndromes nefróticas respondem à imunossupressão inicial.

Prescrever apenas diurético de alça e restrição hídrica, aguardando evolução da função renal antes de exames invasivos.

Solicitar ultrassonografia renal isoladamente; se rins normais, tratar como síndrome nefrótica idiopática, sem necessidade de biópsia.

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