Questões de Concurso para Hospital Sírio Libanês

Q4130872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130872 Não definido

Paciente de 62 anos, com antecedente de laparotomia exploratória, há 30 dias por úlcera duodenal perfurada, apresentou quadro de exteriorização de líquido bilioso por um orifício cutâneo adjacente a cicatriz cirúrgica mediana no 10o dia de pós-operatório. A alteração foi estudada por tomografia contrastada (fistulografia) e discutida em reunião clínica multidisciplinar onde foi optada por uma conduta operatória. Segundo o médico assistente responsável, foi identificado um “fator desfavorável para a cicatrização espontânea” dessa anormalidade.
Dos seguintes fatores, aquele que pode ter sido o encontrado é

A

trajeto longo (> 2 cm).

B

trajeto epitelizado.

C

origem em coto duodenal.

D

ausência de abscessos associados.

E

trajeto único.

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Q4130871

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130871 Não definido

Paciente do sexo masculino, 45 anos, realizou tratamento cirúrgico para obesidade sendo submetido a um by-pass gástrico por laparotomia devido a um índice de massa corporal (IMC) extremamente elevado (77,16 kg/m2 ). No segundo dia pós-operatório, evoluiu com quadro de dor torácica aguda associado a dispneia súbita, taquicardia e hemoptise. Foi avaliado pela equipe de terapia intensiva que realizou medidas iniciais de estabilização e exames incluindo um eletrocardiograma que evidenciou uma taquicardia sinusal.
O provável diagnóstico desse paciente é

A

infarto agudo do miocárdio.

B

peumonia hospitalar.

C

tromboembolia pulmonar.

D

trombose mesentérica.

E

deiscência de anastomose cirúrgica.

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Q4130870

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130870 Não definido

A escolha de antimicrobianos em pacientes cirúrgicos é baseada em diversos fatores, sendo essencial que o agente escolhido apresente atividade contra patógenos identificados ou prováveis (para terapia empírica).
Dos seguintes agentes antimicrobianos, aquele que pode ser escolhido por sua atividade contra-anaeróbios é

A

vancomicina.

B

ceftriaxona.

C

cefepima.

D

metronidazol.

E

ciprofloxacino.

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Q4130869

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130869 Não definido

Paciente do sexo masculino, 78 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal de urgência por encarceramento sem outras complicações aparentes. No terceiro dia de internação, iniciou quadro de desorientação têmporo-espacial, agitação psicomotora e agressividade, alternando com períodos de hipoatividade. Não apresentou quadro febril e o hemograma de controle é normal.
Qual(is) o(s) fator(res) predisponente(s) de maior risco para o desenvolvimento desse tipo de complicação em pacientes idosos?

A

Desnutrição proteico-calórica.

B

Imobilização prolongada.

C

Dor não tratada ou inadequadamente controlada.

D

Invasão iatrogênica (ex: cateteres urinários, acesso central, ventilação não invasiva e outros).

E

Comprometimento cognitivo e demência preexistentes.

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Q4130868

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130868 Não definido

A cicatrização anormal de feridas ocorre por variados fatores e eventos interrelacionados durante os variados processos de cicatrização de feridas, resultando em prejuízo estético e funcional.
Assinale a alternativa correta sobre os queloides.

A

São cicatrizes proliferativas que não ultrapassam os limites da lesão.

B

Geralmente regridem com o tempo ou com cuidados locais durante a fase de cicatrização das feridas.

C

São mais prevalentes em indivíduos de pele clara e asiáticos.

D

Ocorrem principalmente sobre as clavículas, tronco, membros superiores e face.

E

Podem ser prevenidos com cuidados locais, mas podem requerer intervenção cirúrgica que geralmente é efetiva nesses casos.

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Q4130867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130867 Não definido

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

A

Hipoglicemia – concentração excessiva de dextrose (efeito rebote).

B

Hipertrigliceridemia – Administração de emulsão de gorduras acima de 110 mg/kg/h.

C

Deficiência de ácidos graxos essenciais – Nutrição parenteral prolongada (>1 semana) com emulsões a base de ácido graxo linoleico e alfalinoleico.

D

Doença óssea metabólica – Nutrição parenteral hospitalar.

E

Alteração de marcadores da função hepática (TGO, TGP, entre outros) – emulsões com déficit de aminoácidos e baixo aporte proteico.

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Q4130866

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130866 Não definido

Em relação à seleção de vias de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

A

O uso da via oral é preferível como via alimentar mesmo em pacientes que não têm o trato digestivo totalmente funcional por questões de conforto.

B

Pacientes fisicamente capazes de manter nutrição oral, mas que não conseguem em virtude de supressão do apetite ou mudanças comportamentais devem ter sua preferência respeitada, não sendo indicada adoção de medidas alternativas de nutrição enteral.

C

Se a via enteral for contraindicada deve-se iniciar nutrição parenteral total (NPT) dentro de 24 a 48 horas em todos os pacientes gravemente doentes ou feridos em que não se espera que possam tolerar nutrição enteral dentro dos próximos 3 dias.

D

O uso de nutrição parenteral suplementar é atualmente proscrito devido à baixa evidência de benefícios, desde que possam tolerar uma dieta enteral quem supra ao menos 40% de suas necessidades calóricas e proteicas.

E

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser considerada apenas nos pacientes em que não se espera que sejam capazes de tolerar uma dieta enteral completa dentro de um período de 7 dias.

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Q4130865

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130865 Não definido

Qual são os elementos que compõem a conhecida “tríade letal” no contexto do trauma grave?

A

Hipotermia, hipercalemia e acidose respiratória.

B

Hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas.

C

Hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica.

D

Hipertensão, proteinúria e convulsões.

E

Hipertensão, bradicardia e bradipneia.

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Q4130784

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130784 Não definido

Sobre os linfomas de células T cutâneos (LCCT), assinale a alternativa correta.

A

A micose fungoide (MF) e a síndrome de Sézary (SS) constituem dois terços dos linfomas cutâneos de células T. A doença não se limita à pele, pois manchas ou placas pruriginosas e eritematosas, associadas a envolvimento extracutâneo, são frequentes mesmo nos estágios iniciais da doença.

B

SS é a variante leucêmica do LCCT na qual os pacientes têm ≥ 1.000/μL de células CD4– / CD26− ou CD4+ / CD7− ou outra população aberrante de linfócitos identificada por citometria de fluxo.

C

A histologia varia com o estágio da doença, mas o epidermotropismo é observado com manchas ou placas típicas e coleções intraepidérmicas, os chamados microabscessos de Pautrier.

D

As células T são CD4– / CD8+, muitas vezes com perda aberrante de 1 ou mais dos antígenos de células T CD2, CD3, CD5, CD7 e CD26.

E

A fototerapia ultravioleta A ou B, administrada com ou sem psoraleno, pode ser administrada em pessoas com doença generalizada, mas apenas esquemas de quimioterapia combinada de alta dose fornecem respostas sustentadas.

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Q4130783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130783 Não definido

Em relação à policitemia vera, é correto afirmar:

A

a trombose ocorre em 90% dos pacientes antes do estabelecimento do diagnóstico e em 100% durante os primeiros 10 anos da doença.

B

terapia citoredutora é indicada independentemente da estratificação de risco, principalmente para pacientes com menos de 40 anos pelo maior risco de trombose.

C

deve ser realizada sangria terapêutica para manter o hematócrito (Ht) ≤ 45% em mulheres e 55% para homens.

D

a biopsia de medula óssea é necessária quando a eritrocitose absoluta sustentada está associada à presença da mutação JAK2 e a níveis de eritropoietina normais ou baixos.

E

no mielograma, observa-se um aumento da celularidade medular, inclusive do setor megacariocítico, com diminuição da quantidade de gordura, aumento das fibras de reticulina em cerca de 40% dos casos, ao diagnóstico, e ferro medular diminuído em 95% dos pacientes.

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Q4130782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130782 Não definido

A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mieloide aguda (LMA) caracterizada por uma translocação recíproca equilibrada, resultando na fusão do gene PML no cromossomo 15 com o gene RARA no cromossomo 17.
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Na LPA hipergranular, os promielócitos são mieloperoxidase negativos e têm núcleos bilobados ou em forma de rim. O citoplasma tem grânulos grandes e densamente compactados e células características (células de Mott), contendo feixes de bastonetes de Auer.

B

Os casos de LPA microgranular têm núcleos predominantemente bilobados, são fortemente positivos para fosfatase ácida tartarato-resistente e geralmente têm uma contagem de leucócitos muito alta.

C

A LPA é geralmente caracterizada por baixa expressão ou ausência de HLA-DR, CD34, CD117 e CD11b.

D

Os pacientes com LPA são categorizados como tendo doença de baixo (ou baixo, intermediário) ou alto risco com base em leucócitos na apresentação de ≤ 100.000/μL versus > 100.000/μL.

E

A incorporação de azacitidina ao ácido all-trans retinoico (ATRA) na linha de frente elevaram a taxa de remissão completa para mais de 90%, com curas em 80% dos pacientes com LPA.

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Q4130781

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130781 Não definido

Na estratificação de risco citogenético nas neoplasias mielodisplásicas, são consideradas de risco intermediário as seguintes alterações:

A

cariótipo complexo com anormalidades > 3.

B

–Y, del(11q).

C

cariótipo normal, del(5q), del(12p), del(20q), anormalidades duplas incluindo del(5q).

D

del(7q), +8, i17q, +19, qualquer outra anormalidade simples ou dupla não listada, 2 ou mais clones independentes.

E

inv(3)/t(3q)/del(3q), –7, dupla anormalidade incluindo –7/del(7q), cariótipo complexo com 3 anormalidades

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Q4130780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130780 Não definido

É critério mandatório para o diagnóstico de síndrome POEMS:

A

polineuropatia – neuropatia sensório-motora progressiva, simétrica, predominantemente distal.

B

doença de Castleman – evidência histopatológica da doença de Castleman (hiperplasia de linfonodos angiofoliculares) em uma amostra de biópsia de um linfonodo ou de outro tecido envolvido.

C

lesões ósseas escleróticas – lesões ósseas osteoescleróticas ou mistas líticas e escleróticas em estudos de radiografia simples, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

D

organomegalia – hepatomegalia, esplenomegalia ou linfadenopatia confirmada por exame físico ou por estudos de imagem.

E

endocrinopatia – distúrbios hormonais, como hipogonadismo, diabetes mellitus ou anormalidades da tireoide.

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Q4130779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130779 Não definido

É um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T que tem como alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA) quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Sua aprovação terapêutica é baseada, principalmente, nos resultados do estudo clínico MagnetismMM-3, que avaliou seu uso em monoterapia no tratamento de pacientes adultos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário que receberam pelo menos 3 classes de terapias prévias, incluindo um inibidor de proteossoma, um agente imunomodulador e um anticorpo monoclonal anti-CD38.

Trata-se do

A

elranatanabe.

B

monotuzumabe.

C

eculizumabe.

D

polatuzumabe.

E

daratumumabe.

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Q4130778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130778 Não definido

Homem de 65 anos procurou o serviço de otorrinolaringologia com histórico de epistaxe recorrente há 40 anos. Refere que, inicialmente, o sangramento apresentava-se em pequena quantidade, sendo controlado apenas com tamponamentos nasais. Com o passar do tempo, ocorreu aumento da frequência e da intensidade dos episódios, sendo necessários outros tipos de terapia, como cauterização nasal, que, pela utilização sucessiva, resultou em perfuração septal. Refere que filho e neto apresentavam epistaxes. Avaliação pulmonar subsequente revelou alterações como as apresentadas na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Tais dados são consistentes com a hipótese diagnóstica de

A

púrpura de Henoch-Schönlein.

B

telangiectasia hemorrágica hereditária.

C

síndrome de Sturge-Weber.

D

síndrome de Louis-Bar.

E

púrpura anular telangiectoide de Majocchi.

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Q4130777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130777 Não definido

Constitui indicação categoria I para aférese terapêutica de acordo com as recomendações da ASFA 2023:

A

trombocitopenia e trombose induzidas por heparina.

B

miastenia gravis.

C

esclerose múltipla.

D

síndromes neurológicas paraneoplásicas.

E

hiperleucocitose.

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Q4130776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130776 Não definido

Homem de 75 anos, em acompanhamento no ambulatório de hematologia devido ao surgimento de equimoses espontâneas há dias, sem outras queixas hemorrágicas, negou trauma, quadro semelhante prévio ou outras queixas associadas. Não apresentava história familiar de discrasia sanguínea. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eupneico, normocorado, normotenso, com equimoses em membros superiores e inferiores. Exames laboratoriais demonstraram alargamento do TTPa (66 segundos com relação: 2,47) com o TP (13,7 segundos com INR de 1,08) e plaquetas (187.000/mm³ ) normais. A investigação de doenças reumatológicas e infecciosas associadas foi negativa. Fibrinogênio normal. Dosagem dos fatores de coagulação revelaram uma deficiência do VIII (8%) com fator de Von Willebrand normal. O teste da mistura não teve correção do TTPa, e a quantificação do inibidor de fator VIII foi 13,6 UBTH.
A abdordagem terapêutica mais adequada para este paciente é

A

desmopressina.

B

fator VIII recombinante.

C

prednisona.

D

complexo protrombínico ativado.

E

imunoglobulina.

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Q4130775

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130775 Não definido

Paciente do sexo masculino de 31 anos é admitido no hospital para a realização de exames laboratoriais em função de queda do estado geral. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa, petéquias em membros inferiores e esplenomegalia. O hemograma revelou: anemia (7,5g/dL de hemoglobina e 20% de hematócrito), plaquetopenia (28.200/mm³ ) e leucocitos (2.900/mm³ ) às custas de 88% de linfócitos com projeções citoplasmáticas finas e alongadas.
Mielograma demonstrou hipocelularidade do setor megacariocítico, com plaquetogênese reduzida e do setor linfoplasmocitário, com predomínio de células com citoplasma basofílico, com bordas irregulares, apresentando projeções.
Executada imunofenotipagem por citometria de fluxo cujos histogramas são apresentados a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

A alteração molecular comumente associada a esta patologia é:

A

BRAF V600E.

B

MYD88 L265P.

C

T315I.

D

JAK2 V617F.

E

NPM1.

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Q4130774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130774 Não definido

Homem de 50 anos é internado para investigação de quadro de febre. Há 15 dias, apresentava vários episódios de febre diária (38 ºC a 40 ºC), associados a calafrios e fadiga. Negava outros sinais ou sintomas e não tinha comorbidades prévias. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, febril, hipocorado, eupneico. Baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. O restante do exame físico era normal. O hemograma inicial revelou pancitopenia (hemoglobina: 8,6 g/dL; leucócitos: 1.400/mm³ ; Ne: 84%; plaquetas: 31.000/mm³ ), e os exames de função renal e hepática foram normais. Após essa avaliação inicial, foi introduzido tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro e profilaxia com antifúngico e antiviral. Biópsia e aspirado de medula óssea mostraram presença de inúmeros macrófagos fagocitando elementos de todas as linhagens celulares, com medula óssea hipocelular.
Constituem critérios para a suspeita diagnóstica mais provável do caso apresentado:

A

esplenomegalia, atividade de células NK aumentada, citopenias afetando as 3 linhagens no sangue periférico.

B

febre, atividade de células NK baixa ou ausente, fibrinogênio > = 1,5 g/L.

C

febre, esplenomegalia, ferritina > = 500 mcg/L.

D

hemofagocitose documentada na medula óssea, baço ou gânglios linfáticos, hipotrigliceridemia, CD25 solúvel > = 2.400 U/mL.

E

hipertrigliceridemia, plaquetas < 100 X 109 /L, neutrófilos < 500 X 10⁹ /L.

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Q4130773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130773 Não definido

Homem de 28 anos recorre ao serviço de urgência por febre, astenia, mialgias, vômitos e diarreia aquosa há uma semana. Diagnosticado anteriormente com leucemia mieloide crônica, em fase blástica. Ao exame, apresentava-se orientado, anictérico, febril, taquicárdico, normotenso e com hemorragia conjuntival à direita. Sem outras alterações relevantes. Apresentava hiperleucocitose (325.000/mm³ ), anemia microcítica hipocrômica (hemoglobina: 11,0 g/dL), trombocitopenia (71.000/mm³), creatinina de 2,18 mg/dL; potássio: 9,9 mmol/L; sem alterações no ECG; DHL: 7.130 U/L e proteína C reativa de 1,89 mg/dL.
Diante desses achados, quais outras alterações laboratoriais devem ser esperadas?

A

Hiperfosfatemia, hipouricemia, hipocalcemia.

B

Hipofosfatemia, hiperuricemia, hipercalcemia.

C

Hipofosfatemia, hipouricemia, hipocalcemia.

D

Hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia.

E

Hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipercalcemia.

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