Em relação a osteonecrose da cabeça femoral, assinale a afirmativa correta.

Uma doença inflamatória que acomete inicialmente as articulações sacro-ilíacas de maneira bilateral, de início insidioso com limitação progressiva da movimentação da coluna lombar, esqueleto axial e quadris, podendo vir acompanhada de uveíte. Nas formas mais tardias pode apresentar, ao exame radiográfico, imagem denominada “coluna em bambu”. Tendo alta associação com o antígeno HLA-B27, porém sem positividade para o fator reumatoide e anticorpos antinucleares.

Assinale a opção que a indica.

As lesões meniscais são causa frequente de queixas no joelho no ambulatório. Em relação a este tipo de lesão, assinale a afirmativa correta.

Paciente é trazido a Emergência vítima de colisão de seu automóvel. Após avaliação do ATLS estava lúcido e orientado, referindo dor forte no quadril direito, sem condições de movê-lo e apresentava o membro inferior direito encurtado, aduzido e rodado internamente. Foram realizados exames radiográficos que constataram luxação posterior do quadril com fratura do rebordo posterior.

Em relação a este tipo de lesão, assinale a afirmativa correta.

A principal complicação na reparação das lesões tendinosas ao nível da mão são as aderências pós-sutura. Kleinert e Verdan dividiram a face palmar em 5 zonas de acordo com as particularidades de cada região. Na reabilitação, a mobilidade precoce é um fator-chave para evitar esta complicação.

As zonas onde a frequência de aderência é maior são:

Uma fratura que acomete mais pessoas idosas, podendo estar relacionada com quedas ou osteoporose, no terço distal do rádio com desvio dorsal do fragmento distal, gerando uma deformidade em dorso de garfo, sendo diagnosticada mesmo sem exame radiográfico, recebeu um epônimo utilizado até os dias de hoje.

Trata-se da fratura de

Adulto apresentando alteração da marcha procura assistência médica no ambulatório de Ortopedia. Ao ser solicitado permanecer parado sobre um dos pés apresentou desequilíbrio da pelve à direita, quando fletiu o membro inferior esquerdo. Esta manobra tem como objetivo o teste da seguinte musculatura do quadril.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, começa a sentir dor no joelho direito, principalmente ao fazer a flexão e ao final da extensão. Notando aumento de volume na parte posterior procurou o ambulatório de Ortopedia.

No atendimento tinha relato de que a dor existia em menor intensidade algum tempo antes da piora. Ao exame físico apresentava dor a palpação na face posteromedial do joelho e leve derrame articular. O exame radiográfico era normal, porém a ultrassonografia do joelho apresentava imagem alongada de aspecto cístico na face posteromedial do joelho.

Neste caso podemos afirmar que

Atleta de jiu-jitsu sofre queda ao ser suspenso pelo adversário caindo com cotovelo estendido e mão espalmada. Ao ser examinado, ainda no dojo, apresentava incapacidade de movimentar o cotovelo e deformidade no local.

Radiografado apresentava luxação da cabeça do rádio e fratura do terço proximal da ulna. No atendimento não apresentava nenhuma alteração vascular, sensitiva ou motora. Bado classificou esta lesão de acordo com o tipo de desvio.

Em relação à lesão, assinale a afirmativa correta.

Uma das decisões mais difíceis no tratamento definitivo das fraturas expostas dos ossos da perna é a realização de amputação. Ela se contrapõe a inúmeras cirurgias e processo de reabilitação prolongado com resultado às vezes semelhantes a uma prótese, gerando muito sofrimento ao paciente e aumentando em muito os gastos.

Para ajudar neste processo de decisão foi criado por Helfet e Sanders um escore que permite a decisão mais objetiva: o Índice de Severidade da Extremidade Mutilada (Mangled Extremity Severity Score).

Segundo este índice, o paciente que apresenta um escore 9, apresenta

Com relação aos Aspectos Bioéticos da Nutrologia Clínica, algumas situações ocorrem no dia-a-dia do médico no atendimento ao paciente. Segundo o Código de Ética Profissional, analise as situações a seguir.

I. Por formação, competência e responsabilidade legal e ética, é o médico o profissional preparado e habilitado para prescrever a nutrição enteral, que inclui fármacos e dietoterapia. Já o nutricionista, segundo sua formação, elabora uma prescrição dietética, a partir de avaliação nutricional específica.

II. Uma receita médica deve ser consequência de uma consulta médica, podendo ser preenchida após o atendimento, com letra cursiva legível, datilografada ou digitada no computador. Às vezes, para agilizar o procedimento, poderá ser previamente impressa ou preenchida para determinados medicamentos.

III. Prender-se à literatura médica para basear os pontos de vista, contendo textos com diversos níveis de evidência científica, são evidências que agregam, à autonomia do médico, os princípios éticos da Beneficência e da Não Maledicência.

Está correto o que se afirma em

Sobre a alergia alimentar, conjunto de reações adversas a alimentos ou aditivos, imunologicamente mediadas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Os alimentos com maior frequência responsáveis por cerca de 90% das reações alérgicas alimentares que afetam as pessoas: leite, ovo, amendoim, frutos do mar, castanhas, soja e trigo. A alergia aos frutos do mar é a mais frequente, e, depois, às castanhas.

( ) Nas manifestações mediadas por IGE, o quadro clínico inclui anafilaxia, síndrome da alergia oral, urticária, angioderma, náuseas, vômitos, diarreia, dores abdominais e broncoespasmo, que ocorrem até duas horas após a ingestão do leite.

( ) Nas manifestações tardias (não mediadas por IgE ou mistas) que ocorrem depois de duas horas após a ingestão de leite, predominam os sintomas relativos ao trato digestivo, destacando-se proctocolite alérgica, enteropatia e enterocolite alérgica (não mediada por IgE) e esofagite eosinofílica (mista).

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Com relação à Segurança Alimentar, a FAO (Food and Agricultural Organizatios of the United Nations) tem estimado que 25% das colheitas alimentares são contaminadas por micotoxinas.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir. I. Aflatoxinas estão associadas ao milho, ao amendoim, às nozes e ao leite.

II. Alcaloides do Ergot estão associados ao amido, ao milho e ao amendoim.

III. Ocratoxina

A está associada à maçã, à pera e ao pêssego. Está correto o que se afirma em

Durante a redução do oxigênio molecular, espécies reativas de oxigênio são formadas e existe a necessidade permanente de inativar estes radicais livres. Os danos induzidos pelos radicais livres podem afetar muitas moléculas biológicas, incluindo os lipídeos, as proteínas, os carboidratos e as vitaminas presentes nos alimentos. As espécies reativas de oxigênio também estão implicadas nas várias doenças humanas. Evidências têm sido acumuladas indicando que uma dieta rica em antioxidantes reduz os riscos das principais doenças humanas.

Analise as afirmativas a seguir.

I. São antioxidantes não-enzimáticos: α-tocoferol, β-caroteno, ácido ascórbico e flavonoides.

II. São oxidantes não-enzimáticos: selênio, glutationa e Lcisteína.

III. São antioxidantes enzimáticos: superóxido dismutase, catalase, NADPH-quinona oxidoredutase, glutationa peroxidase e curcumina.

Está correto o que se afirma em

As doenças metabólicas genéticas, também conhecidas por Erros Inatos do Metabolismo (EIM), podem ser divididas em tratáveis ou controladas parcialmente por modificações dietéticas e não modificáveis por dietas. Podem ser divididas didaticamente em três grupos.

Analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Grupo I: doenças de moléculas complexas (não tratáveis por dietas).

( ) Grupo II: doenças que cursam com intoxicação (algumas tratáveis por dietas).

( ) Grupo III: doenças que envolvem o metabolismo energético (não tratáveis por dietas).

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Para perder de 450 a 900 g/semana, é necessário um déficit de 500 a 1000 calorias /dia, conforme recomendado pelas diretrizes do NHLBI*( National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute).

Em relação à Nutroterapia e Atividade Física na Obesidade e na Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O treinamento aeróbio de baixa intensidade (<50% do VO_2max) está associado ao recrutamento da fibra muscular tipo I e, como consequência, maior contribuição energética proveniente dos ácidos graxos plasmáticos.

( ) Exercícios de musculação de alta intensidade e poucas repetições (ex: três séries / com oito repetições / a 85% de RM) recrutam principalmente a via metabólica anaeróbica, e utilizam como substrato energético principalmente os carboidratos (glicose plasmática e glicogênio intramuscular).

( ) Exercícios em que utilizam pequenos grupos musculares ao mesmo tempo, e de forma anaeróbica, têm maior gasto energético e são essenciais para o tratamento da Síndrome Metabólica.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Praticante de Parkour sofre queda de laje com cerca de 3 metros de altura, traumatizando ambos os calcanhares. Levado à emergência não apresentava feridas, porém os calcanhares estavam edemaciados e extremamente dolorosos na palpação. Foram realizadas radiografias do retropé e tomografia computadorizada, identificando fratura do calcâneo em ambos os pés.

Em relação a este quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

Alguns nutrientes e algumas drogas interagem na absorção de outros nutrientes. Em relação a esta interação, analise as afirmativas a seguir.

I. Diminuem a absorção de cálcio: fosfatos, fitatos, celulose, triglicérides de cadeia longa não metabolizados, bloqueadores de secreção ácida, oxalatos (chocolate, acelga espinafre, bata-doce, ruibarbo e feijão), antiácidos e álcool.

II. Aumentam a absorção de cálcio: ácido clorídrico, lactose, lisina, arginina, vitamina D e triglicérides de cadeia longa metabolizados.

III. Aumentam a absorção de cálcio: tetraciclina, penicilina e cloranfenicol.

Está correto o que se afirma em

Quanto ás questões relacionados aos cuidados paliativos, analise as afirmativas a seguir.

I. Um dos principais objetivos do cuidado paliativo é a conversa utilizada pela equipe para integrar os responsáveis pelo paciente com os cuidados da criança em estágios avançados da doença.

II. A terapia oncológica direcionada ao câncer deve ser descontinuada quando é observado que a mesma pode impactar a qualidade de vida do paciente

III. A radioterapia paliativa é indicada para o controle da dor, tratamento de hemorragias, ulcerações, evitar quadros de obstrução, com regimes de doses com fração única ou poucas frações

Está correto o que se afirma em

Ortopedista foi chamado a avaliar recém-nato nascido de parto normal cefálico demorado com necessidade do uso de fórceps. A mãe era saudável. Nos exames pré-natal apresentava VDRL negativo. No exame físico, o neném apresentava-se com o membro superior direito em rotação interna e com antebraço em pronação, indolor, o reflexo de Moro era assimétrico e o de preensão positivo bilateral.

Em relação a este quadro clínico, assinale a afirmativa correta.