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A respeito dos adenocarcinomas de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que contém situação clínica em que está indicada a antibioticoterapia profilática.
Paciente com 18 anos queixa-se de disfagia e dor abdominal. É submetido a endoscopia digestiva alta. Imagens endoscópicas e biopsias seriadas de esôfago sugerem se tratar de uma esofagite eosinofílica.
Nessa condição, indique a melhor opção terapêutica.
A enteroscopia por cápsula está contraindicada para Investigação de
A realização de tatuagem colônica facilita a identificação posterior de uma lesão durante cirurgia ou mesmo em colonoscopia subsequente.
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Com referência à indicação de realização de tatuagem, analise as características das lesões descritas a seguir.
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I. Lesão 0-Is da Classificação de Paris com superfície não granular, medindo 30mm com evidência endoscópica de invasão maciça da submucosa situada no cólon transverso.
II. Lesão 0-Is da Classificação de Paris com superfície não granular medindo 50mm sem evidência endoscópica de invasão maciça da submucosa situada no cólon sigmoide ressecada por mucosectomia fatiada ( = piecemeal )
III. Lesão 0-Is da Classificação de Paris com superfície granular tipo nodular misto, medindo 30mm, com evidência endoscópica de invasão maciça da submucosa situada no reto.
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Assinale a opção que apresenta as lesões que têm indicação de realização de tatuagem.
Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, com diagnóstico de Doença de Crohn fenótipo fistulizante, com 5 anos de duração de doença de difícil controle clínico é submetido a ilecolectomia direita. A ressecção engloba toda a extensão macroscópica da doença. Após 1 ano apresenta quadros de distensão e de dor; colonoscopia evidencia estenose da anastomose ileocólica com cerca de 20mm de extensão longitudinal no íleo distal e ulceração da mucosa suprajacente.
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Assinale a opção que indica a conduta terapêutica adequada.
A extensão do acometimento em pacientes com retocolite ulcerativa idiopática é definida, adequadamente, por
Paciente do sexo feminino de 75 anos, com doença isquêmica miocárdica é encaminhada para vigilância de Esôfago de Barrett C6M6 há 5 anos. Na última EDA, realizada há 3 meses, foi identificada displasia de alto grau nas biópsias realizadas conforme protocolo de Seattle – confirmada por dois patologistas especializados.
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No presente exame, observa-se que a extensão do Barrett está inalterada, agora associada à lesão de 5 mm Classificação Paris 0-IIa na área de Barrett adjacente à junção esofagogástrica – utilizado endoscópio de alta definição, com luz branca.
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A paciente foi submetida a ressecção endoscópica da lesão focal por técnica de mucosectomia, seguida de ablação por radiofrequência do segmento metaplásico remanescente. O exame histopatológico da lesão ressecada evidenciou adenocarcinoma bem diferenciado, intramucoso.
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Com relação à escolha do tratamento endoscópico, analise as afirmativas a seguir.
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I. Trata-se de lesão T1a em que a terapêutica endoscópica deve ser preferida à esofagectomia, em especial considerando a idade e as comorbidades da paciente.
II. Devem ser realizadas biópsias aleatórias da cárdia para documentar a ausência de metaplasia intestinal no exame endoscópico subsequente à terapia de erradicação; a ablação desta área é tecnicamente mais difícil, porque esta é uma área de recorrência frequente e mesmo um endoscopista experiente, utilizando cromo endoscopia, pode não detectar metaplasia intestinal.
III. Comparando mucosectomia de todo o segmento metaplásico com mucosectomia da lesão focal associada à ablação por radiofrequência do restante do Esôfago de Barrett: ambas têm igual eficácia na erradicação da metaplasia intestinal, sendo que a mucosectomia integral está associada à maior incidência de complicações, especialmente estenoses.
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Está correto o que se afirma em
Sobre a abordagem endoscópica das complicações da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
Considerando os achados e a abordagem endoscópica da Síndrome de Polipose Serrilhada (SPS), assinale a afirmativa correta.
Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, é submetido à colonoscopia com ressecção de lesão plano-elevada com 20mm de diâmetro e superfície granular situada no cólon esquerdo, por técnica de mucosectomia com alça diatérmica.
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Foi verificada a presença de imagem em alvo – correspondendo ao tipo III da Classificação de Sidney para Injúria Parietal Profunda – tanto no sítio de ressecção como no espécime ressecado.
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Sobre este achado, é correto afirmar que
O objetivo dos tratamentos clínicos da doença inflamatória idiopática tem sido a cicatrização completa da mucosa.
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Esse tratamento caracteriza-se pelo(a)
Sobre os tumores neuroendócrinos gástricos, assinale a afirmativa correta.
Sobre os critérios absolutos e expandidos para ressecção endoscópica do câncer gástrico, assinale a afirmativa correta.
Com relação à Classificação de Los Angeles para Esofagite Péptica, analise as afirmativas a seguir.
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I. Presença de ulcerações confluentes circunferenciais corresponde ao grau D da Classificação de Los Angeles.
II. Classificação de Los Angeles não contempla a Doença do Refluxo não-erosiva.
III. Presença de Esôfago de Barrett corresponde ao grau E da Classificação de Los Angeles.
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Está correto o que se afirma em
No tocante ao emprego de próteses no câncer esofagiano avançado, assinale a afirmativa correta.
As opções a seguir apresentam achados endoscópicos sugestivos de Esofagite Eosinofílica, à exceção de uma. Assinale-a.
Paciente de 48 anos com Esclerose Lateral Amiotrófica com dificuldade de deglutição, pirose retroesternal, emagrecimento e episódios frequentes de pneumonia sugestivos de broncoaspiração. Encaminhado para realização de Endoscopia Digestiva Alta e parecer quanto à melhor via para suporte alimentar. O exame endoscópico evidencia esofagite erosiva acentuada e hérnia hiatal de 4cm de extensão.
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Assinale a opção que indica a melhor opção terapêutica.
Paciente de 62 anos, admitido por hematêmese e lipotimia há 6h. A avaliação inicial evidencia PA 100 x 70 mm Hg, FC de 108 bpm e Hb de 7g/dL. Trouxe EDA realizada há 3 meses com cicatriz de úlcera duodenal e ausência de Helicobacter pylori ao exame histopatológico. Está em uso de AAS e clopidogrel para prevenção secundária. O exame endoscópico foi realizado após 12h de admissão, evidenciando sangue vivo e coágulos no lago mucoso, assim como úlcera duodenal de 15 mm de diâmetro situada na parede anterior; classificação A1 de Sakita e classificação IIa de Forest.
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Sobre as abordagens clínica e endoscópica iniciais, assinale a afirmativa correta.
O termo desproporção prótese-paciente (Mismatch) é utilizado para descrever a seguinte condição: