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Q4225572
Medicina
Tercigesta, com 18 semanas de idade
gestacional, assintomática, comparece a
primeira consulta pré-natal com os seguintes
exames: 1- cultura de urina mostrando duas
amostras consecutivas com isolamento
Escherichia coli com 100.000 unidades
formadoras de colônias (UFCs) por ml de
urina; 2- Tipagem sanguínea AB Rh-negativa.
Relata que o segundo filho e o marido têm
tipagem RH positiva. O adequado cuidado pré-natal, para esta idade gestacional, diante
deste quadro deve conter:
Q4225571
Medicina
Mulher, 49 anos de idade, menopausada há 2
anos, queixa-se de fogachos e irritabilidade
afetando sua qualidade de vida. Nega outros
sintomas. Nega comorbidades. Nega uso de
medicamentos contínuos. Exame físico sem
alterações, útero presente. Dentre as opções
abaixo a melhor escolha terapêutica é:
Q4225570
Medicina
Mulher, 25 anos, sexualmente ativa, queixase de prurido vulvar, dispareunia de
penetração e corrimento vaginal amarelo-esverdeado. Exame físico: mucosa vaginal
rosada com pregueamento fisiológico; colo
uterino indolor a mobilização normotrófico
com várias manchas avermelhadas; muco
cervical cristalino; conteúdo vaginal amarelo-esverdeado abundante com bolhas e com
odor; colo e vagina sem lesões. Neste
contexto, considerando a principal hipótese
diagnóstica o tratamento indicado é:
Q4225569
Medicina
Mulher de 29 anos, G2P0A1, com 13 semanas
de gestação, procura atendimento por
sangramento vaginal. Ao exame: bom estado
geral, PA 110/70 mmHg, FC 86 bpm, colo
uterino entreaberto e sangramento ativo.
Ultrassonografia obstétrica evidencia ausência
de batimentos cardíacos fetais. A conduta
para este caso é:
Q4225568
Medicina
Uma Endoscopia Digestiva Alta que revela
uma lesão ulcerada no antro gástrico, com
bordas elevadas, infiltrativas e limites
imprecisos (sem clara demarcação entre o
tumor e a mucosa sã), com aspecto
"infiltrativo-ulcerado". Segundo a classificação
de Borrmann para câncer gástrico avançado,
o tipo desta lesão, é:
Q4225567
Medicina
Sobre o Câncer Colorretal (CCR) é correto
afirmar que:
Q4225566
Medicina
Paciente de 55 anos, tabagista e etilista, dá
entrada no pronto-socorro com hematêmese
volumosa e melena. Ao exame físico:
hipotenso (PA 90/60 mmHg), taquicárdico (FC
110 bpm) e pálido. A conduta inicial imediata
e mais importante antes da realização da
Endoscopia Digestiva Alta (EDA), é:
Q4225565
Medicina
Paciente de 65 anos, com histórico de
constipação, dá entrada na emergência com
dor abdominal intensa no quadrante inferior
esquerdo, febre baixa e náuseas há 2 dias. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação no
local da dor e defesa abdominal localizada.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e
o exame de imagem padrão-ouro para
confirmação?
Q4225564
Medicina
O exame de imagem inicial mais indicado e o
achado esperado para confirmar a hipótese
diagnóstica de úlcera péptica perfurada, é:
Q4225563
Medicina
Um paciente de 45 anos, com histórico de
cirurgia abdominal prévia (apendicectomia),
procura a emergência com dor abdominal tipo
cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos
e parada de eliminação de gases e fezes há 24
horas. Ao exame, apresenta ruídos
hidroaéreos aumentados no início do quadro.
A principal hipótese diagnóstica e a causa
mais provável, neste caso, é:
Q4225562
Medicina
Um homem de 45 anos hígido, procura o
consultório com queixa de um abaulamento
na região da virilha direita que aparece ao
tossir ou carregar peso e desaparece quando
ele deita. Ele relata desconforto local, mas
nega dor intensa, vômitos ou febre. Ao exame
físico, o abaulamento é palpável e redutível.
Com base no quadro clínico, a conduta mais
adequada, é:
Q4225561
Medicina
Sobre a pancreatite aguda, assinale a
alternativa que apresenta as duas etiologias
mais comuns, responsáveis pela grande
maioria dos casos.
Q4225560
Medicina
Sobre a colelitíase é correto afirmar que:
Q4225559
Medicina
Assinale a alternativa que contém a soma
correta dos pontos atribuídos a um paciente
com anorexia, descompressão brusca em
fossa ilíaca direita e leucocitose segundo o
escore de Alvarado para apendicite aguda.
Q4225558
Medicina
Considere as afirmativas a seguir, relacionadas às
doenças autoimunes e neoplásicas da tireoide e
assinale a alternativa correta.
I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:
Q4225557
Medicina
Sobre a indicação de exames de imagem (TC ou
RM de encéfalo) no pronto atendimento de
pacientes com vertigem aguda, assinale a
alternativa em que a neuroimagem NÃO é
mandatória para afastar causa central.
Q4225556
Medicina
Em relação à necessidade de coterapia profilática
(inibidor de bomba de prótons ou misoprostol)
para prevenir sangramento gastrointestinal
induzido por Antinflamatórios Não Hormonais
(AINEs). O paciente que apresenta indicação clara
e formal para essa proteção, segundo diretrizes
atuais, é:
Q4225555
Medicina
Um empresário de 62 anos é atendido por um
especialista em Medicina do Sono após sua esposa
relatar roncos intensos, pausas respiratórias e
episódios de engasgos noturnos. Refere
sonolência diurna excessiva (Epworth = 14). Ao
exame físico: IMC 38 kg/m², circunferência
cervical aumentada, Mallampati IV, pressão
arterial de 150/95 mmHg. Foi realizada
polissonografia de noite inteira, que evidenciou:
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH): 23
eventos/hora; dessaturações repetidas, com SpO₂
mínima de 82%; predomínio de eventos
obstrutivos. Fragmentação significativa da
arquitetura do sono. Considerando o quadro
acima, a classificação de gravidade da Apneia
Obstrutiva do Sono (AOS) e o tratamento de
escolha segundo diretrizes atuais (AASM, 2023),
são:
Q4225554
Medicina
Todos os seguintes pacientes devem efetuar um
rastreamento de lipídios, EXCETO:
Q4225553
Medicina
Mulher de 26 anos apresenta, desde os 20
anos, crises recorrentes de cefaleia bilateral,
de intensidade moderada a intensa, descrita
como “em peso”, com duração entre 12 e 48
horas, associadas a náuseas, vômitos,
fotofobia e fonofobia. As crises pioram com
esforço físico e melhoram com repouso.
Exame neurológico: normal. O diagnóstico
mais provável, neste caso, é:
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