Múltiplos estudos epidemiológicos observacionais têm sido desenvolvidos ao longo dos anos trazendo informações sobre os fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose e de suas complicações. O conhecimento dos fatores de risco emergentes para aterosclerose e suas complicações é fundamental para que sejam desenvolvidas estratégias de combate contra esse mal, que tem sido designado como “a doença do século” desde o século passado.

É considerado um fator de risco emergente a redução de

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

A atuação da fisioterapia, no ambiente hospitalar, em pacientes que sofreram um infarto agudo do miocárdio (IAM) é fundamental para reduzir as complicações, reduzir o tempo de internação, prevenir novos eventos cardiovasculares e promover retorno às atividades diárias o mais precocemente possível.

Com relação à progressão da intensidade dos exercícios de acordo com o equivalente metabólico (MET) e dia de internação hospitalar após um IAM não complicado (condição clínica e hemodinâmica do paciente estáveis), assinale a afirmativa correta.

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

Após um acidente automobilístico, uma pessoa foi encaminhada ao Pronto Socorro. Durante exame físico, apresentaram-se murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e percussão timpânica. Na radiografia do tórax, verificaram-se a presença de parênquima pulmonar direito contraído, a ausência de trama vascular em hemitórax direito e o desvio do mediastino para o lado contralateral. De acordo com os sinais clínicos e radiológicos, assinale a alternativa que indica o diagnóstico do paciente.

O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia trata dos deveres do fisioterapeuta, favorecendo controle ético do exercício de sua profissão. Sobre o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, assinale a alternativa correta.

Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) são afecções isoladas ou combinadas de músculos, tendões, nervos, fáscias e ligamentos. Assinale abaixo a alternativa que representa um risco de DORT.

A terapia com PEEP tem repercussões sobre a mecânica do sistema respiratório na troca gasosa e hemodinâmicas. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a estas repercussões.

O som pulmonar contínuo, grave e de baixa frequência, que pode ser auscultado durante a inspiração e expiração, mas que ocorre com mais frequência durante a expiração, pode alterar-se com a tosse. Sua ocorrência indica presença de secreção brônquica. Assinale a alternativa que indica corretamente o som pulmonar anormal definido.

As vias respiratórias contam com o sistema mucociliar para sua proteção. O muco é formado por água e macromoléculas, e o movimento ciliar favorece sua movimentação. Assinale a alternativa correta sobre o sistema mucociliar.

Um paciente que sofreu lesão medular completa por ferimento de arma de fogo apresentava um nível motor preservado em L3 e L4, Assinale a alternativa que indica corretamente os movimentos característicos dessas raízes nervosas.

Uma pessoa foi encaminhada ao Pronto Socorro após cair de uma escada e ter uma perda momentânea da consciência. Durante o exame físico, foi avaliado o nível de consciência do paciente e observou-se que ele abria os olhos ao estímulo sonoro, apresentava resposta verbal com sons e que, na resposta motora, localizava o estímulo. Assinale a alternativa que indica a escala que foi utilizada na avaliação e a pontuação total deste paciente.

A Doença de Parkinson ocorre por degeneração da substância negra, que são células que produzem a substância dopamina, neurotransmissor que conduz as correntes nervosas ao corpo. A doença apresenta bradicinesia como um dos sinais característicos. Assinale a alternativa que indica corretamente sinais clínicos e funcionais da doença de Parkinson.

A fisioterapia conta com recursos como a laserterapia de baixa potência, que auxilia no tratamento de feridas, podendo ser utilizado no tratamento de úlceras de pressão. Para resolução dessa ferida, espera-se o efeito cicatrizante. Assinale abaixo a dose que deve ser utilizada para cicatrização.

A oximetria de pulso é utilizada na monitorização continua do paciente crítico, sua interpretação depende da qualidade tecnológica e capacidade técnica, assim como pode sofrer com fatores ambientais ou relacionais ao paciente na captação do seu sinal. Sobre a oximetria de pulso, assinale a alternativa correta.

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é caracterizado pela perda repentina da função neurológica oriunda de uma interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo, por quadro embólico ou hemorrágico. Assinale abaixo a alternativa que indica um sinal clínico do AVE agudo.

A fraqueza de músculos que compõem a cintura pélvica pode alterar o padrão da marcha humana normal. Assinale a alternativa que indica o padrão da marcha do paciente com fraqueza do músculo glúteo médio.

A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela limitação do fluxo aéreo por resposta inflamatória das vias respiratória. A classificação de sua gravidade dar-se por meio da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), que se baseia no valor do Volume Exalado no primeiro segundo (VEF1) para determinar a limitação do fluxo aéreo na DPOC. Assinale a alternativa que indica a classificação de GOLD leve.

A avaliação da força muscular é amplamente utilizada na prática do fisioterapeuta e sua gradação pode dar-se por meio da escala de Oxford. Assinale a alternativa correta.

Sepse é uma síndrome clínica de disfunção de órgãos com risco de vida, causada por uma resposta desregulada a infecções. Ela surge como consequência de diferentes tipos de patologias que envolvem diversos sistemas orgânicos e é considerada uma das principais causas de mortalidade hospitalar tardia. O seu diagnóstico precoce e feito em conjunto com a terapêutica adequada são estratégias que demonstram a redução dos índices de mortalidade. Entre os sinais e sintomas da sepse, o paciente apresenta febre, aumento da frequência cardíaca, respiração acelerada e dessaturação. Assinale a alternativa em que a sequência indica os sinais vitais de um quadro de sepse.