Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q4221507

Q4221507 Português

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Desde o início do século XX, o ensino médico ocidental tem sido fortemente influenciado pelas ideias do educador norte-americano Abraham Flexner, que introduziu importantes conceitos sobre o processo de formação médica por meio de relatório, publicado em 1910, acerca do panorama das escolas de Medicina dos Estados Unidos e do Canadá. Sob o termo “Paradigma Flexneriano”, os preceitos do relatório adquiriram notoriedade no meio acadêmico-científico nas décadas subsequentes à publicação, pautando os modelos educacionais em diversos países das Américas e da Europa.

Dentre as principais recomendações, o Relatório Flexner propunha a organização rígida da grade curricular dos cursos médicos, abrangendo disciplinas básicas e clínicas, as quais deveriam ser distribuídas em três ciclos educacionais: básico, clínico e profissionalizante.

Ademais, as diretrizes Flexnerianas preconizavam a adoção de critérios rígidos para ingresso nas faculdades médicas, a dedicação integral dos docentes ao ensino e à pesquisa, e o maior vínculo entre as universidades e os hospitais.

O “Paradigma Flexneriano” — ou modelo biomédico — ofereceu relevantes contribuições para a qualificação e a padronização dos cursos de medicina, assim como para o desenvolvimento do conhecimento científico, contribuindo para o controle de doenças infecciosas e aumento da expectativa de vida.

Contudo, as transformações sociais e tecnológicas ocorridas nas últimas décadas despertaram debates e críticas ao modelo de ensino biomédico no meio acadêmico, relacionadas principalmente às visões cartesiana e biologicista do processo saúde-doença.

Por essa perspectiva, o “Paradigma Flexneriano” conceberia o corpo humano a partir de uma concepção mecanicista e reducionista, considerando-o um conjunto de “partes” interconectadas — como peças de uma máquina, que necessitam de avaliações regulares por especialistas. Desse modo, tal pensamento favoreceria a racionalidade tecnocientífica em detrimento da visão holística do ser humano, valorizando o cenário hospitalar e a “hiperespecialização” médica.

Convergindo com as reflexões acerca do ensino médico, diversas iniciativas de renovação curricular têm emergido nos últimos anos, propondo o abandono de saberes dicotômicos — teoria e prática, mente e corpo, objetivo e subjetivo — em direção a abordagens multissistêmicas e integrativas, visando a construção de intersecções epistemológicas.

Iago Gonçalves Ferreira. Rev Med (São Paulo). 2021. nov.-dez.;100(6):619-

22. Disponível em:

https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/183603/179519.

Adaptado.

Infere-se do texto que as críticas ao Paradigma Flexneriano

A

enfatizam a visão do bem-estar psíquico como independente do bem-estar físico.

B

advêm da percepção de que a saúde humana deve ser compreendida como um sistema integrado.

C

sugerem a inter-relação entre as pesquisas universitárias e o dia a dia dos hospitais.

D

reivindicam condições propícias para a investigação diagnóstica no processo de adoecimento.

E

ponderam que a busca pela saúde humana prescinde da integração entre teoria e prática.

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Q4067088

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067088 Psiquiatria

Um paciente com 78 anos foi submetido à cirurgia ortopédica devido a uma prótese de joelho. Ficou na UTI por 5 dias, em observação. No sexto dia pós-operatório, foi transferido para uma enfermaria. O médico assistente iniciou 3 medicações novas e dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais.
Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

A

o paciente apresentou um quadro de delirium que é uma forma de disfunção orgânica do cérebro, que se associa com mortalidade significantemente mais elevada.

B

a maior parte dos casos de delirium observados na UTI é do tipo hipoativo ou misto, o que demanda monitoramento rotineiro para viabilizar a detecção, uma vez que 75% dos casos de delirium hipoativo não são detectados.

C

o acréscimo de 3 ou mais medicamentos novos na prescrição dos pacientes internados pode ser fator de risco para a ocorrência de delirium.

D

o benzodiazepínico é a droga de escolha para tratar confusão aguda nesse paciente.

E

a incidência de delirium nos pacientes hospitalizados pode ter relação com a idade do paciente e a presença de distúrbios neurológicos subjacentes.

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Q4067087

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067087 Medicina

O Diabetes Melito tipo 2 (DM2) é uma das duas principais causas de Doença Renal Crônica (DRC).
Acerca da doença renal diabética (DRD), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na albuminúria, não é necessário para fazer um diagnóstico clínico de doença renal diabética.

B

A terapia anti-hipertensiva inicial em pacientes com DRD geralmente consiste em um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), mas não ambos simultaneamente.

C

Recomenda-se o tratamento de pacientes com DM2, DRC e filtração glomerular ≥ 25 a 30 ml / min por 1,73 m2 com um inibidor do cotransportador sódio-glicose (SGLT2i) 2.

D

O aumento da idade está diretamente relacionado à prevalência de doença renal diabética com diminuição do ritmo de filtração glomerular (RFG).

E

Para pacientes diabéticos com doença renal mais avançada com RFG menor que 25 ml / min por 1,73 m2 e com várias comorbidades, recomenda-se controle estrito da glicemia, tendo como alvo valores da hemoglobina glicada (A1C) ≤ 7%

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Q4067086

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067086 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), é INCORRETO afirmar que

A

se caracteriza por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

a SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas

C

os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

o tratamento medicamentoso que consiste na combinação de terlipressina e albumina é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/Dl.

E

pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4067085

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067085 Medicina

Em relação à varíola dos macacos (MPX), assinale a alternativa INCORRETA.

A

As lesões cutâneas do MPX vírus assemelham-se às erupções da varíola, podendo ter aspecto parecido com outras doenças infecciosas mais comuns, como as erupções observadas na sífilis secundária, infecção por herpes simples e infecção pelo vírus varicela-zoster.

B

O diagnóstico de infecção pelo MPX pode ser feito pela anamnese e achados clínicos, com destaque à identificação de vínculo epidemiológico, conforme a definição de caso suspeito.

C

O período de incubação é geralmente de 6 a 13 dias, podendo variar de 5 a 21 dias, seguido de período prodrômico, quando se manifestam febre, sudorese, cefaleia, mialgia e fadiga

D

A presença de linfadenopatia é uma importante característica da doença, sendo a região inguinal a mais acometida e, em segundo lugar, a axilar.

E

As gestantes apresentam quadro clínico com características semelhantes às não gestantes, mas podem apresentar gravidade maior, sendo consideradas grupo de risco para evolução desfavorável.

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Q4067083

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067083 Medicina

Em relação à nefropatia por anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), É INCORRETO afirmar que

A

o mecanismo de ação dos AINES inibe a produção da ciclo-oxigenase 1 (COX-1) levando à vasodilatação da arteríola aferente.

B

qualquer AINE pode ocasionar danos renais, não só os AINEs inibidores não-seletivos , mas também os inibidores seletivos da COX-2 podem ser nefrotóxicos, pois inibem em alta concentração a COX-1, responsável pela manutenção renal.

C

alguns fatores, como idade avançada e comorbidades, que por si só já levam a uma diminuição da TFG, aumentam o risco de nefrotoxicidade dos AINEs .

D

a principal forma de lesão renal aguda por AINEs é a hemodinamicamente mediada,mas também apresenta outra forma que é a nefrite intersticial aguda (NIA) com síndrome nefrótica.

E

os AINEs podem reduzir a resposta aos diuréticos em aproximadamente 20%, especialmente os diuréticos de alça. Este efeito pode ser mais pronunciado em pacientes que tendem a reter sódio, como pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

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Q4067082

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067082 Medicina

A deficiência de ferro representa a causa mais comum de anemia. São fatores para o diagnóstico da Anemia da doença crônica todos os citados abaixo, EXCETO

A

ferritina < 10 µg/L

B

a contagem de reticulócitos geralmente é normal ou pouco elevada.

C

aumento da concentração do ferro sérico

D

saturação de transferrina reduzida

E

as citocinas quando se encontram elevadas.

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Q4067081

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067081 Medicina

Em relação à Leishmaniose, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença leishmaniótica mucosa ocorre vários meses ou anos após o quadro cutâneo primário, resultado, portanto, de recidiva da enfermidade, principalmente quando esta for causada por L. brasiliensis.

B

O Ministério da Saúde recomenda, como droga de primeira escolha, a Anfotericina B.

C

A tríade clínica, habitualmente, presente na infecção humana, constitui-se de febre intermitente, alteração do estado geral e esplenomegalia.

D

Nas áreas endêmicas, a forma oligossintomática é a mais frequente da doença, caracterizando-se pela presença de febrícula, tosse seca, diarreia, sudorese e adinamia, associada à discreta visceromegalia.

E

O aspirado de medula óssea é recomendado como método direto, pois apresenta menos riscos, quando comparado com aspirado esplênico, sendo que este último apresenta melhor sensibilidade (93-99%).

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Q4067080

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067080 Medicina

Homem, comerciante, 53 anos, diabético há 12 anos e hipertenso em uso de losartana 50 mg e metformina 1500 mg, com um quadro de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida há 4 anos com ritmo de filtração glomerular igual 68 ml/min. Paciente não está na meta da hemoglobina glicada, e o médico decide associar mais um hipoglicemiante.
Qual das alternativas abaixo apresenta o hipoglicemiante oral mais adequado para ser associado nesse paciente segundo o consenso mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

A

Linagliptina

B

Saxagliptina

C

Dapaglifozina

D

Pioglitazona

E

Glicazida

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Q4067079

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067079 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) afeta todas as etnias e gêneros, porém é mais comum a ocorrência no sexo feminino e o com maior pico de incidência em torno dos 30 anos, embora todas as faixas etárias estejam suscetíveis. No Brasil, estima-se que haja 8,7 casos confirmados para cada 100.000 pessoas por ano, e o envolvimento articular é a manifestação mais frequente, sendo detectado em mais de 90% dos pacientes ao longo do curso da doença.
Qual das alternativas abaixo contém marcadores úteis para o acompanhamento da atividade da doença?

A

FAN

B

Anti-SM

C

Frações do complemento(C3 e C4)

D

Anti-SSA

E

Anticardiolipina

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Q4067078

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067078 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) está relacionada ao tabagismo e necessita de acompanhamento regular na maioria dos casos.
De acordo com o documento Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung Disease (GOLD) de 2022, em relação ao DPOC, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A prevenção primária envolve, principalmente, o combate aos fatores de risco ambientais, especialmente o tabagismo.

B

Solicitar tomografia de tórax quando houver suspeita de associação com bronquiectasias, tumor ou planejamento de transplante ou cirurgia redutora, mas não em todos os casos da doença.

C

Considerar o uso regular diário de corticoide inalável no tratamento dos pacientes com pneumonias de repetição ou eosinofilia < 100células/µL

D

A DPOC pode ser identificada quando houver relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 70% na espirometria.

E

Glicocorticoides sistêmicos são eficazes para a melhora mais rápida dos sintomas, redução de hospitalização e prevenção de recaídas precoces em pacientes com exacerbações moderadas e graves.

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Q4067077

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067077 Medicina

Em relação ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), é INCORRETO afirmar que

A

o AVC isquêmico, nos últimos 3 meses é uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST.

B

o reinfarto caracteriza-se como infarto agudo do miocárdio (IAM) que ocorre dentro de 28 dias do infarto incidente.

C

os infartos anteriores tendem a ser maiores e estão associados de prognóstico pior que os infartos inferoposteriores.

D

a enzima cardíaca creatinofosfoquinase (CPK) possui alta especificidade para o diagnóstico.

E

pacientes que recebem reperfusão (fibrinólise ou implante stent) têm taxa de mortalidade hospitalar de 5 a 6% versus 15% para pacientes elegíveis, mas que não recebem terapia de reperfusão.

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Q4067075

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067075 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida. Sobre a AR, o que é INCORRETO afirmar?

A

Em duas grandes metanálises que juntas contribuíram com mais de 150.000 pacientes, a artrite reumatoide foi associada a um aumento de 48% no risco de eventos cardiovasculares.

B

O acometimento geralmente é poliarticular, simétrico, sendo que as principais e primeiras articulações acometidas são as dos punhos, metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP).

C

O Consenso da Liga Europeia Contra Artrite Reumatoide (EULAR) recomenda, como princípio básico do tratamento, que a terapia com droga modificadora da doença deva ser iniciada, imediatamente, após o diagnóstico de AR.

D

Os títulos de fator reumatoide (FR) são relacionados com atividade de doença, por isso devem ser regularmente seriados.

E

Embora vários tratamentos eficazes tenham sido desenvolvidos recentemente, o metotrexato de baixa dose (MTX) continua sendo o agente âncora para o tratamento da AR.

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Q4067074

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067074 Medicina

Qual o anticorpo que confirma o diagnóstico de diabetes na forma LADA (diabete autoimune latente do adulto)?

A

Anti-DNA

B

Anti-GAD

C

Anti-Sm

D

Anti-gliadina

E

Anti-scl 70.

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Q4067072

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067072 Medicina

Mulher de 37 anos dá entrada em UPA com dispneia, dor torácica e tosse seca; previamente hígida e em uso de anticoncepcional oral combinado há 3 meses devido a um cisto ovariano. Médico suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Assinale a alternativa que indica o exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica de TEP.

A

D-dímero

B

Eletrocardiograma

C

Raio X de tórax

D

Angiotomografia computadorizada de tórax

E

Ecocardiograma Doppler.

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Q4067071

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067071 Medicina

Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ela é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares (DCV), doença renal crônica (DRC) e morte prematura.

B

Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar, pelo menos, 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas como uma forma de prevenção primária.

C

A monoterapia é a estratégia terapêutica preferencial para a maioria dos hipertensos, independentemente do estágio da hipertensão e do risco cardiovascular associado.

D

Os pacientes continuam sendo classificados como hipertensos com níveis de PA acima de 140/90 mmHg, e indivíduos com PAS entre 120 a 139 mmHg e PAD entre 80 a 89 mmHg são classificados como portadores de PA normal ou pré-hipertensos.

E

Considera-se a HAS primária uma doença multifatorial, mas com forte componente genético. Estudos em famílias e em gêmeos demonstram uma herdabilidade de 30 a 50%.

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Q4067070

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067070 Medicina

Em relação aos derrames pleurais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para caracterizar um derrame pleural como exsudativo, deve-se preencher, no mínimo, 2 dos 3 critérios de Light tradicionais.

B

Em geral, a radiografia na incidência póstero-anterior é capaz de detectar derrames pleurais a partir de 200mL, enquanto a incidência em perfil é mais sensível e detecta derrames a partir de 50mL.

C

No derrame neoplásico, a biópsia pleural fechada da pleura parietal possui sensibilidade entre 40% e 75%, enquanto biópsia cirúrgica toracoscopia apresenta uma sensibilidade diagnóstica acima de 95%.

D

Proteína pleural maior que 2,9 g/dl e colesterol pleural maior que 43 mg/ dl sugeremo diagnóstico de transudato.

E

Uma preocupação, quando se usam os critérios de Light em pacientes com derrame pleural transudativo por insuficiência cardíaca em uso de diurético, é que podem, com maior frequência, dar um resultado falso-positivo de exsudato.

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Q4067069

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067069 Patologia

Homem, 63 anos, assintomático procura ambulatório para orientação. Traz exames realizados recentemente com anti-HBs positivo, HBsAg negativo, anti-HBc negativo, anti-HCV negativo, anti-HVA IgM negativo e anti-HVA IgG positivo.
De acordo com os exames trazidos, qual situação de hepatite apresenta esse paciente?

A

Vacinado para hepatite B

B

Hepatite A crônica

C

Hepatite A aguda

D

Hepatite B aguda

E

Hepatite B crônica

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Q4067068

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067068 Medicina

Em relação aos marcadores tumorais, é INCORRETO afirmar que

A

a fração beta (ßhCG) é empregada para ser realizada a monitorização e prognóstico de casos de pacientes com tumores de células germinativas (testículo e ovário).

B

a dosagem dos marcadores CA 19.9, CA 50 e CA 72.4 é de grande valor na pesquisa diagnóstica do câncer do tubo digestivo.

C

a concentração da Alfa feto proteína (AFP) pode estar alterada não somente quando há algum processo neoplásico no organismo. Outros distúrbios podem alterar sua concentração, como, por exemplo, cirrose, necrose hepática maciça, hepatite crônica.

D

para o diagnóstico de câncer de ovário, a sensibilidade do CA-125 é de 80% a 85% no tipo epitelial. Este valor pode variar, pois depende do estadiamento do câncer, sendo 50% no estádio I, 90% no estádio II, 92% no estádio III e 94% no estádio IV.

E

o CEA possui baixa sensibilidade e especificidade para ser usado com uma ferramenta de diagnóstico. Por este motivo, deve-se evitar usar este antígeno para triagem.

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Q4067067

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067067 Medicina

Em relação à pneumonia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O antibiótico de escolha para tratamento de pneumonia em pacientes ambulatoriais sem comorbidades é monoterapia com um beta lactâmico ou um macrolídeo.

B

Pneumonia adquirida no hospital ou nosocomial é definida como aquela que ocorre após 48 horas de internamento hospitalar.

C

A pneumonia aspirativa está associada a menor mortalidade do que outras formas de pneumonia adquiridas na comunidade (10,4% contra 21,6%).

D

No escore de risco CURB-65, a ureia e confusão mental fazem parte dos critérios.

E

O microrganismo mais associado à pneumonia lobar é o pneumococo (Streptococcus pneumoniae), agente bastante frequente nas pneumonias causadas por bactérias da comunidade.

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