Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3932898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932898 Medicina

Em relação ao seguimento do paciente com Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CDT), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quando a Tg é indetectável por um ensaio ultrassensível, não há necessidade de realizar estímulo com TSH, sendo suficiente para seguimento clínico na grande parte dos pacientes com CDT.

B

O seguimento com ultrassonografia periódica não é necessário quando a Tireoglobulina ultrassensível está indetectável, mesmo na presença de metástases linfonodais.

C

A presença de anti-Tireoglobulina em pacientes com CDT é frequente, chegando a 20%, e pode limitar a interpretação clínica das concentrações de Tireoglobulina.

D

A Tireoglobulina é um excelente marcador de CDT da tireoide por sua alta sensibilidade e especificidade, indicando a presença ou ausência de doença residual, recorrência e metástase.

E

O hipotireoidismo endógeno pode ser obtido após a suspensão do uso da levotiroxina por três a quatro semanas, com TSH atingindo >30 mUI/L, mas isso ocasiona bastante desconforto ao paciente.

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Q3932897

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932897 Medicina

O Carcinoma Medular da Tireoide (CMT) pode ocorrer na forma esporádica ou hereditária. A forma hereditária apresenta-se como parte da Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2). A NEM2 é classificada, de acordo com os órgãos envolvidos, como Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (NEM2A) e Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B (NEM2B). Referente a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença da mutação no proto-oncogene RET implica risco superior a 90% ou mais de aparecimento de CMT.

B

A intervenção cirúrgica precoce oferece a única possibilidade de cura para o CMT, por isso o rastreamento genético está indicado mesmo em pacientes com tumor aparentemente esporádico.

C

A maioria das famílias com NEM2A (90%) apresenta mutações pontuais no proto-oncogene RET, envolvendo códons localizados na região extracelular: 609, 611, 618 e 620 e 634.

D

O gene RET humano codifica um receptor de membrana do tipo tirosina quinase, cuja atividade regula a expressão de genes envolvidos no crescimento, proliferação, diferenciação, migração, sobrevivência e apoptose celular.

E

A forma hereditária do CMT está associada a mutações germinativas, apresentando-se como uma doença autossômica recessiva com baixo grau de penetrância e variabilidade de expressão.

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Q3932896

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932896 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, tabagista e etilista desde os 14 anos, desenvolveu carcinoma espinocelular de assoalho de boca (linha média) de 5 cm no maior diâmetro e 12 milímetros de espessura de infiltração. Apresenta, ainda, linfadenomegalia cervical metastática de 3,0 cm no nível Ib direito e 1,5 cm em IIa direito. Em relação ao tratamento cirúrgico do pescoço (esvaziamento cervical), assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical radical modificado à direita e supra-omo-hioideo à esquerda.

B

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical supra-omo-hioideo bilateral.

C

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical radical modificado bilateral.

D

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical radical modificado à direita e do nível I à esquerda.

E

O paciente deve ser submetido à linfadenectomia dos linfonodos metastáticos, preservando os outros linfonodos que fazem parte do sistema imunológico e da defesa do organismo.

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Q3932895

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932895 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial das massas cervicais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As anomalias de primeiro arco branquial são classificadas em tipo 1 e 2, sendo que a do tipo 1 está relacionada à duplicação do canal auditivo externo.

B

As anomalias do segundo arco branquial fazem diagnóstico diferencial com as metástases císticas em linfonodos cervicais do nível II, em adultos jovens.

C

As anomalias do terceiro arco branquial encontram-se profundamente à artéria carótida interna e se comunicam com a fossa tonsilar.

D

As anomalias do quarto arco são dependentes do lado: à direita, situam-se profundamente à artéria subclávia, enquanto, à esquerda, cursam sob o arco aórtico e podem comunicar com o seio piriforme.

E

A avaliação das anomalias da fenda branquial geralmente requer tomografia computadorizada e ultrassom (US). A US mostra a estrutura do cisto e permite aspiração e drenagem se for necessário. A tomografia computadorizada com contraste mostra as relações anatômicas no pescoço, incluindo a artéria carótida.

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Q3932894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932894 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, ASA I, operará via colecistectomia de vídeo. Passou pela avaliação pré-anestésica e constatou-se via aérea sem preditivos de dificuldade. Indução anestésica adequada com propofol, remifentanil, lidocaína e cisatracúrio. O anestesiologista tem dificuldade de ventilar a paciente e não consegue intubá-la. Considerando o algoritmo de manejo da via aérea, assinale a alternativa correta.

A

Chamar por ajuda e usar via aérea cirúrgica.

B

Chamar por ajuda e continuar com laringoscopia direta.

C

Chamar por ajuda e usar dispositivo supraglótico.

D

Chamar por ajuda e reverter curarização.

E

Chamar por ajuda e relaxar mais o paciente

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Q3932893

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932893 Medicina

Paciente idoso, 92 anos, apresenta DPOC, demência, ASA III, chega ao centro cirúrgico para tratamento de fratura de fêmur. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) apresenta-se com perda da consciência.

B

O paciente citado não apresenta fatores de risco para delirium no pós-operatório imediato.

C

Mulheres possuem maior incidência de DCPO.

D

Evitar fármacos com efeito anticolinérgicos.

E

Anestesia geral é a técnica preconizada.

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Q3932892

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932892 Medicina

Paciente gestante, 39 semanas, chega ao centro cirúrgico obstétrico, trazida da maternidade municipal, a qual só maneja pacientes de baixo risco. PA: 172/114 mmHg, cefaleia e epigastralgia. Exames: proteinúria; plaquetas: 86 mil; outros exames laboratoriais ok. Cardiotocografia sem agravo fetal. Qual seria a conduta apropriada para esse caso?

A

Anestesia geral e sulfato de magnésio.

B

Internar e aguardar entrar em trabalho de parto.

C

Hidralazina e anestesia geral.

D

Hidralazina e raquianestesia.

E

Sulfato de magnésio e raquianestesia.

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Q3932891

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932891 Medicina

Sobre as alterações fisiológicas da gravidez e implicações anestésicas, assinale a alternativa correta.

A

A intubação orotraqueal de uma mulher gestante é normalmente mais fácil do que na não gestante.

B

A capacidade residual funcional aumenta em 15%.

C

A ventilação pulmonar está associada ao aumento na ventilação minuto, a qual se eleva em 45 a 50% ao termo.

D

O fibrinogênio diminui durante a gestação, devido ao aumento do volume plasmático.

E

O volume das hemácias, na gestante a termo, diminui em 20 a 30% dos valores pré-gestacionais.

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Q3932890

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932890 Medicina

A recuperação pós-anestésica é definida como o período compreendido entre a interrupção da administração de anestésicos e o retorno das condições basais do paciente. Considerando o tema, assinale a alternativa correta.

A

A alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) é de responsabilidade do cirurgião.

B

A localização da SRPA é fora do centro cirúrgico.

C

Pneumonia é uma complicação frequente observada na SRPA.

D

Hipotensão arterial é uma complicação comum, definida como queda de 20% da pressão arterial ou presença de sinais de hipoperfusão.

E

Índice de Aldrete e Kroulik maior/igual a 6 é condizente de alta da SRPA.

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Q3932889

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932889 Medicina

Sobre o conceito de assistência de saúde e cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Promove o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis.

B

Afirma a vida e compreende a morte como um processo natural.

C

Pretende apressar ou adiar a morte.

D

Integra os aspectos psicológicos e espirituais do cuidado do paciente.

E

Aumenta a qualidade de vida e pode influenciar positivamente o curso da doença.

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Q3932798

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932798 Medicina

Um paciente de 41 anos, com câncer de esôfago metastático, está internado para cuidados paliativos exclusivos, com essa decisão já documentada em prontuário quanto ao desejo do paciente e da família. Em certo momento, o paciente tem uma parada cardiorrespiratória e o médico é chamado. Um cuidador está acompanhando o paciente e, quando o médico chega, assustado com a situação, solicita que o médico faça algo para reanimar o paciente. Diante dessa situação, qual é a conduta mais correta?

A

Iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, já que o paciente é jovem e pode ter uma chance a mais de aumentar sua sobrevida.

B

Realizar o manejo do paciente, incluindo manobras de ressuscitação cardiopulmonar, a pedido do acompanhante, já que, legalmente, ele é o responsável pelo paciente no momento.

C

Não realizar intubação ou manobras de ressuscitação cardiopulmonar, orientando o acompanhante que o paciente se encontra em tratamento paliativo exclusivo e que se deve respeitar a vontade dele e da família.

D

Examinar o paciente, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, porém, não realizar intubação, já que essa conduta é invasiva e não está contemplada dentro do tratamento paliativo.

E

Não realizar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, a menos que o acompanhante insista muito, para evitar complicações judiciais ao médico quanto a não prestar socorro ao paciente.

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Q3932797

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932797 Medicina

Um paciente cirrótico procura atendimento médico por queixa de hematêmese volumosa. Qual é a melhor conduta para esse caso?

A

Estabilizar o paciente, iniciar vasopressina ou octreotide, realizar endoscopia digestiva alta e, se confirmado quadro de varizes esofágicas, será indicada escleroterapia ou ligadura elástica.

B

Estabilizar o paciente para prepará -lo para o shunt transjugular intra ‑hepático portossistêmico (TIPS), já que possui indicação.

C

Estabilizar o paciente, realizar endoscopia digestiva alta e, a seguir, introduzir o balão de Sengstaken ‑Blakemore.

D

Estabilizar o paciente e manter sob observação com exames seriados de hemoglobina para avaliar necessidade de transfusão.

E

Estabilizar o paciente e indicar abordagem cirúrgica para identificar e tratar o sangramento, provavelmente vindo do esôfago.

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Q3932796

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932796 Medicina

O esôfago em quebra‑nozes ou britadeira é um distúrbio caracterizado por contratilidade excessiva do órgão. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento geralmente recomendado para essa afecção.

A

Intervenção endoscópica com aplicação de botox em várias áreas do esôfago.

B

Esofagomiotomia de Heller modificada laparoscópica.

C

Aumentar o consumo de castanhas, alimentos frios e quentes.

D

Tratamento clínico com bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos e antiespasmódicos pode fornecer alívio temporário durante os espasmos agudos.

E

Dilatação com balão apresenta o benefício de ser um tratamento definitivo e com alívio dos desconfortos graves.

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Q3932795

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932795 Medicina

Após uma esplenectomia, os pacientes ficam significativamente sujeitos a risco de infecções. Assinale a alternativa INCORRETA quanto à esplenectomia e aos fatores relacionados.

A

A sequela mais grave, após a cirurgia, é a superinfecção pós‑esplenectomia (IAPE).

B

O risco de IAPE é maior em pacientes com talassemia e doença falciforme.

C

A IAPE é causada por organismos encapsulados de polissacarídeos, como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.

D

O risco de IAPE geralmente é maior nos primeiros dois anos após a esplenectomia.

E

A properdina e a tuftsina, proteínas inflamatórias produzidas no baço, encontram‑se com níveis séricos aumentados após a esplenectomia.

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Q3932794

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932794 Medicina

Um médico descreve a outro médico o caso de um paciente internado que possui hemorroidas de quarto grau. Nesse caso, é correto afirmar que

A

o paciente possui hemorroidas prolapsadas que necessitam de redução manual, e a ligadura elástica pode ter resultados bastante favoráveis.

B

o paciente possui hemorroidas internas que não reduzem, e a hemorroidectomia deve ser considerada.

C

o paciente possui hemorroidas internas que apresentam apenas hemorragia, sem prolapso, portanto apenas medidas clínicas devem ser consideradas.

D

o paciente possui hemorroidas internas prolapsadas que reduzem espontaneamente, e a hemorroidectomia deve ser considerada.

E

o paciente possui hemorroidas internas que não reduzem e a hemorroidectomia deve ser considerada, além da ligadura elástica que pode ter resultados bastante favoráveis.

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Q3932793

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932793 Medicina

Um paciente engoliu uma lâmina de barbear há 6h. Procurou o pronto atendimento, pois, no momento, apresenta dor abdominal. Ao exame, apresenta dor intensa à palpação, com descompressão brusca positiva que não melhora aos analgésicos comuns. Qual é a melhor conduta para esse caso?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, potencializar a analgesia e observar o paciente com radiografias seriadas.

B

Administrar um agente catártico para facilitar a eliminação do corpo estranho e realizar radiografias seriadas para acompanhar o trajeto e momento de saída.

C

Indicar laparotomia imediata para remoção do corpo estranho.

D

Indicar endoscopia digestiva alta para remoção do corpo estranho que, em 6 horas, ainda deve estar no trato digestivo alto.

E

Indicar colonoscopia para retirada do corpo estranho, pois, com 6 horas, ele deve estar no cólon.

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Q3932792

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932792 Medicina

Um paciente foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta sintomas como fístulas anais, dor abdominal e diarreia frequente. Assinale a alternativa correta quanto à orientação que deve ser dada a esse paciente.

A

Agentes imunossupressores, como a azatioprina, são drogas efetivas na terapia de manutenção e no tratamento da doença de Crohn moderada a grave.

B

O Crohn é uma doença que tem cura, porém devem ser encontradas e ressecadas todas as lesões relacionadas à doença, incluindo fistulectomias

C

Os corticoides orais não devem ser usados na doença de Crohn devido ao alto risco de infecções oportunistas.

D

Certos antibióticos são efetivos na terapia primária para doença de Crohn, geralmente usados na manutenção ou para induzir remissão.

E

A prednisona é uma das medicações ideais para terapia de manutenção em pacientes com doença de Crohn moderada a grave.

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Q3932791

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932791 Medicina

Um paciente desenvolveu ascite quilosa após uma abordagem cirúrgica com dissecção de linfonodos retroperitoneais. Ele não queixa de dor ou dispneia. Qual é a melhor conduta inicial para esses casos?

A

Medidas dietéticas com alto teor de proteína e baixo teor de triglicerídeos de cadeia média e sal.

B

Paracentese a cada 2 dias até melhora do quadro.

C

Exploração cirúrgica do abdome com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS).

D

Medidas dietéticas com baixo teor de gordura, alto teor de proteínas e triglicerídeos de cadeia média combinadas com diuréticos.

E

Diminuição da ingesta de água e restrição de sal e triglicerídeos de cadeia média associada à somatostatina.

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Q3932790

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932790 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente os locais de câncer e características associadas mais comumente em relação à mutação do gene RET na Neoplasia endócrina múltipla tipo 2.

A

Câncer de mama, de endométrio e da tireoide.

B

Câncer medular de tireoide, feocromocitoma e hiperplasia da paratireoide.

C

Paraganglioma e feocromocitoma.

D

Tumores de células das ilhotas pancreáticas, hiperplasia da paratireoide e adenomas da hipófise.

E

Neuromas acústicos, meningiomas, gliomas e ependimomas.

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Q3932789

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932789 Medicina

Um paciente de 48 anos procura atendimento médico devido à icterícia de início há 2 dias. Nega dor, febre ou outras queixas. Nunca teve episódios semelhantes a esses ou relacionados. Fez ultrassonografia que mostrou cálculo em via biliar principal com dilatação do ducto colédoco, sem outros cálculos em vesícula biliar. Assinale a alternativa compatível com a conduta mais adequada para esse caso.

A

Realizar colecistectomia aberta com exploração das vias biliares para extração do cálculo.

B

Realizar laparotomia exploradora com coledocotomia e extração do cálculo.

C

Realizar CPRE (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) com esfincterotomia e extração do cálculo, seguida de nova exploração da via biliar por via laparotômica.

D

Realizar colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória e drenagem da via biliar, seguida de CPRE em outro tempo cirúrgico.

E

Realizar CPRE com esfincterotomia e extração do cálculo, seguida ou não de colecistectomia em segundo tempo.

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