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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131880
Medicina
Durante uma consulta pré-anestésica, uma paciente
relata que já apresentou reação alérgica grave a diversas frutas, como abacaxi, kiwi e maracujá. Na condução
anestésica dessa paciente, deve-se ter uma atenção
especial quanto ao uso de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131878
Medicina
Paciente de 59 anos será submetido à uvulopalatofaringoplastia sob anestesia geral. Na avaliação das suas vias
aéreas, foi observada uma distância tireomentoniana
encurtada.
Nesse paciente, a intubação orotraqueal sob laringoscopia direta poderá ser mais trabalhosa porque
Nesse paciente, a intubação orotraqueal sob laringoscopia direta poderá ser mais trabalhosa porque
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131877
Medicina
Na dor oncológica, o tratamento por acupuntura
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131875
Medicina
Paciente apresentando dor no ombro direito há 1 semana. A dor é acentuada aos movimentos de elevação e
abdução do braço. USG com diagnóstico de tendinopatia
do supraespinhal e infraespinhal e bursite subacromial
subdeltoidea.
Em relação ao tratamento por acupuntura, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento por acupuntura, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131683
Patologia
Mulher de 40 anos apresenta quadro de náuseas, vômitos e azia que pioraram progressivamente nos últimos três
meses. Relata que tomou 40 mg de omeprazol por dia,
mas os sintomas não melhoraram. A endoscopia superior
é realizada e mostra nodularidade e erosões na parte distal
do corpo gástrico e no antro; a pesquisa de Helicobacter
pylori é negativa. As amostras de biópsia gástrica mostram
lesões granulomatosas não caseosas com células gigantes multinucleadas. Uma radiografia de tórax subsequente
mostra adenopatia hilar bilateral.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131682
Medicina
Homem de 32 anos procura o pronto-socorro após
quadro de mal-estar, tontura e palpitações intensas
enquanto se recuperava de uma atividade física rotineira. Relata que os sintomas iniciaram há dois anos, mas
se tornaram mais frequentes nos últimos seis meses e
são mais perceptíveis em repouso ou quando ele está se
recuperando após exercícios físicos. Refere que consegue correr 3 km, três vezes por semana, sem limitações
físicas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicamentos. Ele prefere evitar terapia médica crônica, e não
há outras condições médicas. O histórico familiar inclui
infarto do miocárdio em seu pai aos 63 anos. Seu exame
físico é normal. Eletrocardiograma: múltiplos complexos
ventriculares prematuros (CVPs) com morfologia de
bloqueio do ramo esquerdo e eixo inferior. Ecocardiograma transtorácico: sem alterações. Holter de 24 horas:
9.240 CVPs, bem como múltiplas séries de taquicardia
ventricular não sustentada.
Nesse momento, a conduta recomendada é
Nesse momento, a conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131681
Medicina
Mulher de 37 anos, com histórico de dois episódios de
trombose venosa profunda, procura o departamento de
emergência com queixa de perda súbita da visão no olho
esquerdo ao acordar. Ela não relata dor e não apresenta
outros sintomas. O exame fundoscópico do olho afetado
mostra edema do disco, hemorragias retinianas extensas
e manchas algodonosas; o olho direito é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131680
Medicina
Mulher de 74 anos é avaliada com quadro de perda progressiva da memória nos últimos dez anos. Recentemente, ela causou vários pequenos incêndios na cozinha por
se esquecer de desligar o fogão e não tem conseguido se
lembrar de como cozinhar as suas receitas favoritas. O filho relata que ela fica desorientada e confusa à noite. Ela
identifica um número crescente de objetos como “aquela
coisa” porque não consegue lembrar-se do nome correto.
A sua força muscular e o seu equilíbrio estão intactos.
Com base nesses dados, o diagnóstico mais provável é
Com base nesses dados, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131679
Medicina
Homem de 33 anos é internado com histórico de febre
e dispneia há uma semana. O antecedente é relevante
para uso de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,9 o
C; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão arterial: 102 x 60 mmHg; ele parece algo
dispneico e diaforético; a pressão venosa jugular é de
10 cmH2
O; ausculta pulmonar com estertores bibasais;
tórax com precórdio hiperdinâmico, galope por terceira
bulha e sopro sistólico suave em foco mitral 2+/4; extremidades quentes, sem edema. Ecocardiograma: fração
de ejeção do ventrículo esquerdo: 75%; vegetação de
1 cm na valva tricúspide com regurgitação moderada a
grave; espessamento da valva mitral com regurgitação
grave. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar.
Hemoculturas seriadas são enviadas, e vancomicina
intravenosa é iniciada.
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131678
Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus é atendido com
relato de dor de cabeça, epistaxe e diminuição da visão.
Três dias antes da consulta, ele foi atendido na unidade
de pronto-atendimento e iniciou o tratamento para sinusite bacteriana com amoxicilina/clavulanato oral. Apesar de
tomar os antibióticos, sua dor de cabeça piorou. Ao exame físico, nota-se proptose bilateral e escara palatina na
orofaringe. Os exames laboratoriais mostram um nível de
glicose no sangue de 450 mg/dL, hiato aniônico sérico de
25 mEq/L e bicarbonato arterial de 14 mEq/L. A contagem
plasmática de leucócitos é de 16.109/mm3
.
Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131677
Medicina
Mulher de 32 anos, sem histórico médico significativo, é atendida com quadro de três dias de dor torácica
pleurítica. Refere dispneia associada. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 110 bpm; pressão
arterial: 115 x 78 mmHg; saturação de oxigênio de 98%;
não consegue deitar-se devido à falta de ar; nota-se distensão de veias jugulares quando sentada na posição
vertical; ausculta cardíaca e pulmonar: sem alterações;
extremidades sem edema. Eletrocardiograma: elevações difusas de 1 mm no segmento ST com depressões
no segmento PR. Ecocardiograma: derrame pericárdico
de tamanho moderado com colapso diastólico do ventrículo direito. Ela é levada para um cateterismo cardíaco direito, e a pericardiocentese é realizada (drenados
350 mL de líquido serossanguinolento).
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131676
Medicina
Homem de 25 anos apresenta quadro de cefaleia, febre
aferida, calafrios e fadiga generalizada de três dias de
evolução. O histórico é positivo para uso de drogas injetáveis. O exame físico revela um sopro diastólico em
foco aórtico 3+/4. A ressonância magnética do cérebro
revela uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical
superficial na região parietal direita e áreas pontilhadas
bi-hemisféricas de difusão restrita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131674
Medicina
Mulher de 67 anos apresenta dor torácica intensa há
duas horas. A angiografia coronária revela doença multiarterial com oclusão da artéria coronária circunflexa
esquerda, tratada com sucesso com um stent farmacológico. Quatro horas após o procedimento, ela desenvolve
falta de ar aguda e necessita de intubação e ventilação
mecânica. Após isso, o exame físico mostra: frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 14 ipm;
pressão arterial: 100 x 65 mmHg; as bulhas cardíacas
são hipofonéticas e não há sopros audíveis; pulmonar:
sons respiratórios ásperos em todo o campo pulmonar
direito. Eletrocardiograma: sinusal; ondas Q laterais e
ondas T invertidas nas derivações inferiores. O cateter na artéria pulmonar é colocado e mostra (pressões,
em mmHg): pressão atrial direita (pressão venosa central): 13; pressão ventricular direita: 53 x 10; pressão da
artéria pulmonar: 55 x 35; pressão capilar pulmonar:
40 (difícil de “encunhar”); onda V gigante; índice cardíaco: 1,85 L/min/m2
; débito cardíaco: 3,9 L/min; saturação
da artéria pulmonar 45%.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131673
Medicina
Mulher de 30 anos, com artrite psoriática, depressão grave e ansiedade, apresenta inchaço no joelho esquerdo
e tornozelo direito. A articulação do joelho foi aspirada e
apresenta líquido inflamatório. Até o momento, ela tem
sido tratada exclusivamente com anti-inflamatório não
hormonal. Sua doença de pele é leve.
Nesse contexto, o tratamento correto da paciente consiste em
Nesse contexto, o tratamento correto da paciente consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131672
Medicina
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite,
intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com
dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 º C; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria
de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite
tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada.
Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3
(85% de neutrófilos); cultura do
líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens;
Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131671
Medicina
Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença
de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em
uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de
uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente
cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite
reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem
modularidade; não há tremor de extremidades. Exames
séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e
T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131669
Medicina
Homem de 20 anos é encaminhado com resultados
anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até
duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele
desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de
doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses
de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos
em uso incluem minociclina há dois meses para acne.
Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o
C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais
aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos:
3.310/mm3
(neutrófilos: 20%; linfócitos: 60%; monócitos: 20%); plaquetas: 103.000/mm3
; fosfatase alcalina:
100 U/L; aspartato aminotransferase: 202 U/L; alanina
aminotransferase: 217 U/L; bilirrubina total: 3,4 mg/dL
(direta: 2,1 mg/dL); anticorpo antinuclear e antimúsculo
liso: negativos; hepatites A, B e C: não reagentes. A cultura de orofaringe é negativa.
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131668
Medicina
Homem de 60 anos apresenta quadro de dezoito meses
de diarreia não sanguinolenta com piora progressiva, consistindo de várias evacuações por dia de volume variável.
Refere perda de peso de 16 kg desde o início da diarreia
e episódios pouco frequentes de incontinência fecal de
urgência. O histórico é relevante para fibrilação atrial com
início aos 40 anos e cirurgia bilateral para síndrome do
túnel do carpo. Ao exame físico, nota-se que ele é um
paciente magro, com abdome normal; a inspeção anorretal mostra sensibilidade perianal intacta e tônus adequado do esfíncter anal em repouso e à contração. O painel
de patógenos fecais é negativo. O resultado da coleta
quantitativa de fezes em 72 horas é de 55 g de gordura
fecal/24 horas.
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131667
Medicina
Considere as cinco variáveis a seguir: perda de peso
inexplicável, baixa força de preensão, lentidão na caminhada, fadiga autorreferida e baixa atividade física.
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131666
Medicina
Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. A glicemia capilar
é de 38 mg/dL, sendo revertida com glicose a 50% intravenosa. A paciente tem diabetes mellitus tipo 1 há dez anos
(em uso de bomba de infusão de insulina), hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina (100 mcg/dia) e
contraceptivo oral combinado de estrogênio e progestina.
Ela pratica atividades físicas regulares, mas vem referindo
fadiga crescente. Relata que perdeu 3 kg nos últimos seis
meses e que esse é o terceiro episódio de hipoglicemia
no último mês. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 94 x 61 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; altura:
162,6 cm; peso: 49,9 kg; não há proptose, quemose ou
retardo palpebral (lid lag); sua pele é bronzeada, sem pletora, estrias, erupções cutâneas ou hematomas; a glândula tireoide é pequena, sem nódulos palpáveis; não há
linfadenopatia ou tremor de extremidades; demais achados são normais. Exames séricos: hemograma completo e
painel metabólico: normais; hemoglobina A1c: 7,1%; TSH:
3,1 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); cortisol sérico (8h): 10 μg/dL
(normal: 5 a 25 μg/dL).
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
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