Questões de Concurso
Comentadas para médico oncologista clínico
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Q3343215
Medicina
Sobre os tumores neuroendócrinos de pâncreas, identifique a opção que contém uma afirmação INCORRETA:
Q3343214
Medicina
Analise as afirmações abaixo sobre o câncer gástrico.
I O H. pylori é o “carcinógeno classe I”, responsável por grande parte dos tumores gástricos.
II Adenocarcinomas representam mais de 90% dos cânceres gástricos e possuem classificação morfológica em tipo intestinal e difuso. O subtipo intestinal geralmente é o pior prognóstico, pode ter relação com hereditariedade e ocorre mais em indivíduos mais jovens. O tipo difuso caracteriza-se por: bem diferenciado, esporádico, mais comum em homens, mais ligado a fatores ambientais e mais relacionado a infecção por H. pylori.
III Tumores gástricos localmente avançados se beneficiam do estadiamento laparoscópico peritoneal, uma vez que a tomografia pode demonstrar resultado falso negativo em até 40 % dos casos.
IV Atualmente o tratamento de tumores gástricos localmente avançado em pacientes jovens sem comorbidades é o esquema FLOT4 perioperatório que inclui (paclitaxel, oxaliplatina e fluoracil).
Estão corretas:
I O H. pylori é o “carcinógeno classe I”, responsável por grande parte dos tumores gástricos.
II Adenocarcinomas representam mais de 90% dos cânceres gástricos e possuem classificação morfológica em tipo intestinal e difuso. O subtipo intestinal geralmente é o pior prognóstico, pode ter relação com hereditariedade e ocorre mais em indivíduos mais jovens. O tipo difuso caracteriza-se por: bem diferenciado, esporádico, mais comum em homens, mais ligado a fatores ambientais e mais relacionado a infecção por H. pylori.
III Tumores gástricos localmente avançados se beneficiam do estadiamento laparoscópico peritoneal, uma vez que a tomografia pode demonstrar resultado falso negativo em até 40 % dos casos.
IV Atualmente o tratamento de tumores gástricos localmente avançado em pacientes jovens sem comorbidades é o esquema FLOT4 perioperatório que inclui (paclitaxel, oxaliplatina e fluoracil).
Estão corretas:
Q3343213
Medicina
Paciente 58 anos, iniciou quadro de disfagia para sólidos, tosse durante alimentação e infecção pulmonar de repetição. Realizou endoscopia que evidenciou lesão em esôfago.
Diante desse quadro clínico, é correto afirmar que:
Diante desse quadro clínico, é correto afirmar que:
Q3246953
Medicina
Paciente de 24 anos, com diagnóstico de teratoma
imaturo de ovário esquerdo, com implantes peritoneais,
tratada com cirurgia com citorredução completa, preservação de útero e anexos esquerdos. Apresentava
antes da cirurgia alfa-fetoproteína sérica de 1200 ng/mL
e beta HCG < 2 mUI/mL, DHL de 180 UI/mL, com normalização dos marcadores após a cirurgia. A seguir recebeu
quimioterapia sistêmica adjuvante com 3 ciclos de BEP
(bleomicina, etoposide e cisplatina). Três meses após
a quimioterapia sistêmica, tomografia computadorizada
de abdome revelou novas massas peritoneais, alfa-fetoproteína = 1,3 ng/mL, beta HCG < 2 mUI/mL e DHL =
120 UI/mL.
Neste caso,
Neste caso,
Q3246952
Medicina
Em pacientes com sarcoma uterino, estádio IV, o tratamento inicial de escolha é:
Q3246951
Medicina
Em pacientes com câncer de colo uterino, com indicação
de quimiorradioterapia concomitante com cisplatina,
Q3246950
Medicina
Em pacientes com câncer de mama metastático, receptor
hormonal positivo, HER2 negativo, que progridem durante
o uso de hormonioterapia,
Q3246949
Medicina
A imunoterapia é atualmente importante no tratamento de
pacientes com diagnóstico de câncer de colo uterino e
endométrio avançado. Os eventos adversos graves são
infrequentes, entretanto, podem ser severos e ameaçadores. Quando nos deparamos com eventos adversos
grau 3 pelo CTCAE, a conduta é:
Q3246948
Medicina
Em pacientes com neuropatia periférica persistente, após
o uso de paclitaxel neoadjuvante, a medicação de escolha
para o controle de sintoma é:
Q3246947
Medicina
Paciente com diagnóstico de câncer de mama há 6 anos
é trazida ao pronto-socorro por quadro de sonolência, confusão mental, náuseas e vômitos, poliúria e dor abdominal.
Familiares referem que estava bem até uma semana,
com piora progressiva. Tem 69 anos de idade, sem outras
comorbidades, e vinha em uso de anastrozol. Há cerca de
dois meses, vinha se queixando de dor em coluna, mas
não havia procurado atendimento médico. Ao exame físico,
encontra-se sonolenta, confusa e desidratada. Exames de
laboratório: Hb = 10,1 mg/dL, U = 90 mg/dL, C = 3 mg/dL,
Fosfato 2,4 mg/dL, Na = 132 mg/dL, K = 5,2 mg/dL, Ca =
12,4 mg/dL.
Seu diagnóstico mais provável e conduta inicial, respectivamente, são:
Seu diagnóstico mais provável e conduta inicial, respectivamente, são:
Q3246946
Medicina
Paciente de 59 anos de idade, com diagnóstico de
câncer de ovário, resistente à platina, exposta a três
linhas de tratamento no cenário platino resistente, com
paclitaxel semanal, doxorrubicina lipossomal peguilada
e topotecano, com progressão a todas as linhas. Atualmente internada por episódio de suboclusão intestinal,
que se resolveu clinicamente; foi constatada a presença
de metástase em cerebelo, de 1 cm, no maior eixo, com
discreto halo de edema ao redor. Exames de laboratório
mostram elevação da creatinina, na entrada de 1,2 mg/dL
e atualmente 2,4 mg/dL. Ureia e eletrólitos dentro dos limites da normalidade. Hemoglobina = 10,2 mg/dL, leucócitos e plaquetas normais. O exame clínico da paciente
neste momento é normal, está consciente e orientada
temporal e espacialmente. São solicitadas avaliação
da nefrologia e da radioterapia, porém a paciente não
deseja esperar pelas avaliações. Seu filho reside em
outro estado, chegou há um dia em sua casa e deve
retornar para o outro estado em uma semana. A paciente
insiste em ir para casa e retornar ao atendimento médico
após a viagem de seu filho.
Assinale a alternativa correta a respeito deste caso.
Assinale a alternativa correta a respeito deste caso.
Q3246945
Medicina
Paciente com antecedentes de câncer de mama esquerda
há 10 anos, receptor hormonal positivo, HER2 negativo,
escore 1+, de 58 anos de idade, procura o atendimento
médico para acompanhamento. Residia em outra cidade e refere ter sido tratada com cirurgia, quimioterapia
adjuvante, radioterapia adjuvante e hormonioterapia com
tamoxifeno por 5 anos. Vinha bem, com consultas anuais
em ginecologista. Procurou atendimento de urgência, há
uma semana, por cólica nefrética, e foi orientada a procurar o oncologista devido a alterações nas tomografias.
A paciente está assintomática e o exame físico é normal,
inclusive o exame das mamas. Os exames solicitados
pelo oncologista revelam:
• tomografia computadorizada de tórax: duas lesões com características de metástases em lobo superior direito;
• tomografia computadorizada de abdome total: uma lesão hepática em segmento VIII, de 3 cm no maior eixo, com característica de secundária;
• cintilografia óssea: áreas de maior captação em T8 e T12, sem ruptura de cortical óssea; • laboratório: hemograma, função hepática e função renal normais;
• biópsia da lesão pulmonar revelou: carcinoma invasivo, compatível com sítio primário em mama, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 40%, HER2 escore 1+, Ki67 positivo 30%.
Assinale a alternativa correta a respeito do caso.
• tomografia computadorizada de tórax: duas lesões com características de metástases em lobo superior direito;
• tomografia computadorizada de abdome total: uma lesão hepática em segmento VIII, de 3 cm no maior eixo, com característica de secundária;
• cintilografia óssea: áreas de maior captação em T8 e T12, sem ruptura de cortical óssea; • laboratório: hemograma, função hepática e função renal normais;
• biópsia da lesão pulmonar revelou: carcinoma invasivo, compatível com sítio primário em mama, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 40%, HER2 escore 1+, Ki67 positivo 30%.
Assinale a alternativa correta a respeito do caso.
Q3246944
Medicina
Paciente de 38 anos de idade, nuligestea, apresenta
náuseas importantes, atraso menstrual e bHCG de
90.000 UIdL. Ultrassonografia transvaginal com eco
endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, margeando o miométrio, ausência de embrião-feto, compatível com mola hidatiforme.
Útero de 10 cm em sua maior dimensão. Rx de tórax
com imagens nodulares compatíveis com metástases.
Exames de imagem: tomografia computadorizada de
tórax com 2 nódulos compatíveis com metástases no
pulmão direito e 3 com as mesmas características no
pulmão esquerdo. Tomografia de abdome sem sinais
de metástases parenquimatosas ou linfonodais. Ressonância magnética de crânio sem sinais de metástases.
Neste caso, a hipótese mais provável é doença trofoblástica gestacional de
Neste caso, a hipótese mais provável é doença trofoblástica gestacional de
Q3246943
Medicina
Paciente de 68 anos de idade, menopausa aos 52 anos,
apresenta sangramento vaginal intermitente há um ano.
Durante investigação diagnóstica, é realizada histeroscopia, e o anatomopatológico revela carcinoma invasivo
de endométrio. São realizadas histerectomia e salpingo-
-ooforectomia, cujo anatomopatológico revelou tratar-se
de adenocarcinoma seroso de alto grau de endométrio,
com invasão de mais de 50% do miométrio. Exames de
imagem mostram linfonodos aumentados em número e
tamanho (até 3 cm no menor eixo) em pelve, para aórticos e cardiofrênicos, suspeitos para comprometimento
neoplásico, além de espessamento peritoneal suspeito
para carcinomatose peritoneal.
Neste caso, está indicado(a)
Neste caso, está indicado(a)
Q3246942
Medicina
A classificação molecular dos carcinomas de endométrio
tem auxiliado na estratificação de risco das pacientes
acometidas por essa patologia. De acordo com a classificação molecular, é correto afirmar que pacientes
Q3246941
Medicina
Em pacientes jovens com antecedentes de carcinoma
de células escamosas de colo uterino, tratadas com quimiorradioterapia concomitante com cisplatina semanal,
seguida de braquiterapia, que apresentem sintomas de
menopausa,
Q3246940
Medicina
Paciente de 37 anos de idade com carcinoma de células
escamosas de colo uterino, estádio III, é tratado inicialmente com quimiorradioterapia com cisplatina concomitante, seguida de braquiterapia. Em exames de seguimento, são identificadas metástases em linfonodos
abdominais e metástases pulmonares. A revisão de lâminas revela expressão de PD-L1 (CPS>1).
Neste caso, o tratamento que apresenta maiores taxas e duração de resposta é:
Neste caso, o tratamento que apresenta maiores taxas e duração de resposta é:
Q3246939
Medicina
O câncer de colo uterino é a doença mais frequentemente
relacionada ao papilomavírus humano (HPV), vírus este
que é muito comum no mundo.
Com relação a este vírus, é correto afirmar que
Com relação a este vírus, é correto afirmar que
Q3246938
Medicina
Em pacientes com câncer de ovário de alto grau que
foram tratadas com cirurgia com citorredução incompleta,
seguida de quimioterapia sistêmica com carboplatina,
paclitaxel e bevacizumabe, a melhor conduta é:
Q3246937
Medicina
Em pacientes com carcinoma de ovário de alto grau,
tratadas inicialmente com cirurgia com citorredução
completa e quimioterapia sistêmica com carboplatina e
paclitaxel, que recorreram com carcinomatose peritoneal
em 3 meses após o último ciclo de quimioterapia, a
melhor conduta é:
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