Questões de Concurso Comentadas para médico cardiologista

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Q3596731 Medicina
Há evidências crescentes de que a inflamação desempenha um papel crucial na formação da aterosclerose, na progressão das placas e na degradação de placas vulneráveis. Várias células inflamatórias e fatores inflamatórios estão envolvidos na formação da aterosclerose. As concentrações sanguíneas periféricas desses fatores inflamatórios estão intimamente ligadas à ocorrência e ao prognóstico de eventos cardiovasculares.
É correto afirmar:

I. Fatores inflamatórios como a proteína C reativa (PCR-as) estão significativamente elevados nos níveis sanguíneos periféricos de pacientes com doença coronariana aterosclerótica (DCAC) na fase aguda e têm sido amplamente utilizados na prática clínica.

II. Como fator inflamatório, a legumain está envolvida na apresentação de antígenos durante a aterosclerose e pode induzir a formação e progressão de placas instáveis.

III. Na população com doença coronariana, níveis mais elevados de legumain indicam lesões vasculares menos graves e placas menos instáveis.

IV. O risco de desenvolver doença cardiovascular aterosclerótica aumenta em pessoas sem doença coronariana à medida que os níveis de legumain aumentam.


A alternativa correta é:
Alternativas
Q3596730 Medicina
Entre as doenças crônicas não transmissíveis, as doenças cardiovasculares (DCV) constituem a principal causa de morte no mundo e no Brasil, que apresenta uma das mais altas taxas de mortalidade da América do Sul. As DCV respondem por um terço das mortes por todas as causas e acometem homens e mulheres em todas as faixas etárias, representando mais do que o dobro das mortes por todas as neoplasias associadas. Nas mulheres, observa-se aumento da prevalência de DCV e de morte por DCV após a menopausa, o que agrava as perspectivas em futuro próximo pelo envelhecimento e adoecimento da população feminina no Brasil.
É correto afirmar:  
Alternativas
Q3596729 Medicina
Doença parasitária negligenciada, a doença de Chagas (DC) é considerada endêmica em populações de baixa renda de inúmeros países latino-americanos. Estimativas atuais dão conta de que a doença de Chagas atinge cerca de 8 milhões de pessoas em todo o mundo, e 1,9 a 4,6 milhões no Brasil. É, portanto, um problema de saúde pública que representa um grande impacto socioeconômico nos países da América Latina. A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC) é resultante de miocardite fibrosante focal de baixa intensidade, mas incessante, causada pela infecção persistente do T cruzi, associada à inflamação mediada por mecanismos imunes adversos. Cerca de 30% dos infectados desenvolvem, ao longo da vida, a forma crônica cardíaca da doença de Chagas.

Em relação à CCDC é correto afirmar:  
Alternativas
Q3596728 Medicina
As Doenças Cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte nas Américas, e a Hipertensão Arterial (HA) é responsável por mais de 50% das DCV. Infelizmente, mais de um quarto das mulheres adultas e quatro em cada dez homens adultos têm hipertensão no continente americano, e tanto o diagnóstico, quanto o tratamento e o controle têm sido ineficazes. Apenas alguns países apresentam uma taxa de controle da hipertensão populacional superior a 50%. Recentemente, a European Society of Hypertension (ESH) apresentou novas diretrizes para diagnóstico e tratamento da Hipertensão, durante o 32º Encontro Europeu Anual sobre Hipertensão e Proteção Cardiovascular em Milão, na Itália. Estas diretrizes também foram publicadas online no Journal of Hypertension e endossadas pela Associação Europeia de Nefrologia e pela Sociedade Internacional de Hipertensão.
É correto afirmar:

I. O tratamento anti-hipertensivo deve ser iniciado na maioria dos pacientes quando a pressão arterial sistólica for ≥140 mmHg ou a pressão arterial diastólica for ≥90 mm Hg. Para pacientes com mais de 80 anos, o início do tratamento medicamentoso é recomendado em 160 mmHg de pressão arterial sistólica.

II. As diretrizes recomendam que a redução da pressão arterial seja priorizada em relação à seleção de classes específicas de medicamentos antihipertensivos. Cinco principais classes de medicamentos – inibidores da ECA, BRA, betabloqueadores, bloqueadores de cálcio e diuréticos tiazídicos – e suas combinações são recomendados como base das estratégias de tratamento anti-hipertensivo.

III. Se a pressão arterial não for controlada com a combinação inicial de dois medicamentos na dose máxima recomendada e tolerada dos respectivos componentes, o tratamento deve ser aumentado para uma combinação de três medicamentos.

IV. As diretrizes introduziram um novo termo, “hipertensão resistente verdadeira“, definida como pressão arterial sistólica de ≥140 mm Hg ou pressão arterial diastólica de ≥90 mm Hg na presença das seguintes condições: doses máximas recomendadas e toleradas de três – combinação de medicamentos compreendendo um bloqueador do sistema reninaangiotensina (seja um inibidor da ECA ou um BRA), um bloqueador de cálcio e um diurético tiazídico; o controle inadequado da pressão arterial foi confirmado por MAPA (preferencial) ou MRPA; afastar as causas de hipertensão pseudorresistente (especialmente baixa adesão à medicação) e hipertensão secundária foi excluída.

A alternativa correta é: 
Alternativas
Q3596726 Medicina
A expectativa de vida ao nascer vem aumentando ao longo dos anos. De acordo com a projeção populacional divulgada pelo IBGE, uma pessoa nascida no Brasil em 2010 tinha expectativa de viver, em média, até os 74 anos (70 anos para homens e 78 anos para mulheres). Em 2019, foi observado um aumento médio de 2,5 anos na expectativa de vida, passando para 76,5 anos (73 para homens e 80 para mulheres).
É correto afirmar: 
Alternativas
Q3596724 Direito Sanitário
Lei nº 8.080/90 foi melhor detalhada pelo Decreto nº 7.508/2011, que dispõe sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa como forma de operacionalização, levando em consideração um modelo regionalizado e hierarquizado.
É correto afirmar: 
Alternativas
Q3596721 Saúde Pública
Ela é o eixo estruturante que organiza a descentralização das ações e serviços de saúde no País e se materializa por meio da organização das Redes de Atenção à Saúde – RAS., busca promover a equidade, a integralidade na atenção à saúde, a racionalização dos gastos e otimização dos recursos, com ganho de escala, o estabelecimento de mecanismos de governança e a atuação do Estado orientada pela lógica dos interesses coletivos e do SUS no espaço regional. A maior parte dos municípios brasileiros são pequenos e não tem condições de oferecer, em seus territórios, todos os serviços necessários a um atendimento resolutivo e integral à saúde de seus cidadãos.
Assinale a assertiva correta: 
Alternativas
Q3587242 Medicina
O estreitamento da válvula mitral, que permite a passagem do sangue dos pulmões para o átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, onde nesta doença, essa passagem fica obstruída é denominado:
Alternativas
Q3587241 Medicina
A maioria das espécies conhecidas do inseto barbeiro, que causa a doença de Chagas, vive no meio silvestre, associada a uma diversidade de fauna e flora. É importante ter em mente que essa associação a habitats é dinâmica, ou seja, uma espécie hoje considerada exclusivamente silvestre pode tornar-se domiciliada se as condições em que vive forem alteradas. A transmissão da doença que acontece pelo contato do homem suscetível com as excretas contaminadas dos triatomíneos, também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões” é denominada de transmissão:
Alternativas
Q3587240 Medicina
A doença de Chagas, primitivamente uma enzootia, passou a representar um grave problema de saúde pública, com a domiciliação e colonização de vetores, provocada pelo desequilíbrio ambiental e invasão humana desses ecótopos. As formas habituais de transmissão da doença de Chagas para o homem são todas as alternativas abaixo, exceto:
Alternativas
Q3587239 Medicina
A doença de Chagas é uma das consequências da infecção humana produzida pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi. A doença é causada pelo protozoário T. Cruzi, caracterizado pela presença de um flagelo. No sangue dos vertebrados, o T. Cruzi se apresenta sob a forma de tripomastigota, que é extremamente móvel, e, nos tecidos, como: 
Alternativas
Q3587238 Medicina
As cardiopatias congênitas podem ser agrupadas em diferentes grupos. A transposição dos grandes vasos, onde o retorno venoso sistêmico é orientado para a aorta e o pulmonar para a artéria pulmonar, caracterizando uma circulação em paralelo faz parte de qual grupo?
Alternativas
Q3587237 Medicina
As cardiopatias congênitas que se apresentam com cianose geralmente são aquelas em que o fluxo pulmonar é dependente de:
Alternativas
Q3587236 Medicina
O prolapso da valva mitral é a insuficiência ou incompetência da valva em que há aumento, redundância ou “flacidez” de uma ou ambas as válvulas, com protrusão durante a sístole para o:
Alternativas
Q3587235 Medicina
A anomalia congênita do septo interatrial, geralmente o fechamento incompleto do forame oval, é uma comunicação interatrial. As comunicações interatriais clinicamente importantes variam muito em tamanho e localização e podem ocorrer como parte de uma cardiopatia congênita mais complexa. Grandes comunicações interatriais permitem que o sangue oxigenado dos pulmões seja desviado do átrio esquerdo, através da comunicação interatrial para o átrio direito, ocasionando aumento do átrio e do ventrículo direitos e dilatação do: 
Alternativas
Q3587234 Medicina
Os vasos sanguíneos do coração compreendem as artérias coronárias e veias cardíacas, que conduzem o sangue que entra e sai da maior parte do miocárdio. O endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao endocárdio recebem oxigênio e nutrientes diretamente das câmaras do coração por:
Alternativas
Q3587233 Medicina
Impulsos iniciados no nó sinoatrial, localizado na extremidade superior do sulco terminal, são propagados através da musculatura atrial para o nó atrioventricular, os impulsos recebidos pelo nó atrioventricular, na parte inferior do septo interatrial, são conduzidos pelo _____________ até o miocárdio.

Assinale alternativa que completa corretamente a lacuna.
Alternativas
Q3569615 Saúde Pública
É com grande satisfação que apresento esta edição da Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde, a NOBSUS/96, resultado de amplo e participativo processo de discussão, que culminou com a assinatura da Portaria Nº. 2.203, publicada no Diário Oficial da União de 6 de novembro de 1996.

(https://conselho.saude.gov.br/legislacao/nobsus96.htm#1)

De acordo com o que institui a NOB SUS de 1996: “No que respeita ao gestor federal, são identificados papéis básicos, quais sejam: ___________________________________”.

I – Exercer a gestão do SUS, no âmbito nacional.
II – Promover as condições e incentivar o gestor estadual com vistas ao desenvolvimento dos sistemas municipais, de modo a conformar o SUS-Estadual.
III – Fomentar a harmonização, a integração e a modernização dos sistemas estaduais compondo, assim, o SUS-Nacional.
IV – Exercer as funções de normalização e de coordenação no que se refere à gestão nacional do SUS.

Marque a alternativa com a série completa e correta.
Alternativas
Q3569610 Medicina
As bradiarritmias podem ser assintomáticas ou oligossintomáticas, quando determinam sintomas de pequena magnitude (tonturas), mas podem ocasionar importante diminuição no débito cardíaco, podendo causar síncope, choque, convulsão, insuficiência cardíaca, coronariana, cerebral e renal. Quando o início desses sintomas é súbito ou catastrófico, é imperativo o implante de marcapasso temporário. Caso contrário, quando, quando a bradiarritmia não se resolve ou torna-se recorrente e crônica, um marcapasso definitivo deve ser indicado. (...)

(KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. 3ª Ed. ARTMED.

São Paulo. Cap.27. P.410/11) Sobre “Sequência de intervenções nas bradiarritmias”, marque a alternativa com informação incorreta
Alternativas
Q3569609 Medicina
O infarto agudo do miocárdio com supra desnível do segmento ST (IAMCS) caracteriza situação clínica de extrema gravidade e com risco de vida, determinada por oclusão de uma artéria coronária epicárdica. Trata-se de uma condição com tratamento específico, capaz de modificar sua história natural, devendo ser instituído o mais precocemente possível. A abordagem inicial no atendimento do IAMCS deve ser rápida e objetiva, iniciando pela avaliação das características da dor torácica e dos sintomas associados, história pregressa relevante, pelo exame físico direcionado e realização do eletrocardiograma (ECG).

(https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1332514086protocoloiam.pdf) – (P.2)

Marque a alternativa que não apresenta uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com supra desnível do segmento de ST.
Alternativas
Respostas
1961: A
1962: A
1963: D
1964: C
1965: D
1966: A
1967: B
1968: C
1969: D
1970: E
1971: C
1972: C
1973: A
1974: C
1975: C
1976: D
1977: A
1978: A
1979: C
1980: E