Questões de Concurso Comentadas para médico cardiologista

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Q3596724 Direito Sanitário
Lei nº 8.080/90 foi melhor detalhada pelo Decreto nº 7.508/2011, que dispõe sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa como forma de operacionalização, levando em consideração um modelo regionalizado e hierarquizado.
É correto afirmar: 
Alternativas
Q3596721 Saúde Pública
Ela é o eixo estruturante que organiza a descentralização das ações e serviços de saúde no País e se materializa por meio da organização das Redes de Atenção à Saúde – RAS., busca promover a equidade, a integralidade na atenção à saúde, a racionalização dos gastos e otimização dos recursos, com ganho de escala, o estabelecimento de mecanismos de governança e a atuação do Estado orientada pela lógica dos interesses coletivos e do SUS no espaço regional. A maior parte dos municípios brasileiros são pequenos e não tem condições de oferecer, em seus territórios, todos os serviços necessários a um atendimento resolutivo e integral à saúde de seus cidadãos.
Assinale a assertiva correta: 
Alternativas
Q3587242 Medicina
O estreitamento da válvula mitral, que permite a passagem do sangue dos pulmões para o átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, onde nesta doença, essa passagem fica obstruída é denominado:
Alternativas
Q3587241 Medicina
A maioria das espécies conhecidas do inseto barbeiro, que causa a doença de Chagas, vive no meio silvestre, associada a uma diversidade de fauna e flora. É importante ter em mente que essa associação a habitats é dinâmica, ou seja, uma espécie hoje considerada exclusivamente silvestre pode tornar-se domiciliada se as condições em que vive forem alteradas. A transmissão da doença que acontece pelo contato do homem suscetível com as excretas contaminadas dos triatomíneos, também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões” é denominada de transmissão:
Alternativas
Q3587240 Medicina
A doença de Chagas, primitivamente uma enzootia, passou a representar um grave problema de saúde pública, com a domiciliação e colonização de vetores, provocada pelo desequilíbrio ambiental e invasão humana desses ecótopos. As formas habituais de transmissão da doença de Chagas para o homem são todas as alternativas abaixo, exceto:
Alternativas
Q3587239 Medicina
A doença de Chagas é uma das consequências da infecção humana produzida pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi. A doença é causada pelo protozoário T. Cruzi, caracterizado pela presença de um flagelo. No sangue dos vertebrados, o T. Cruzi se apresenta sob a forma de tripomastigota, que é extremamente móvel, e, nos tecidos, como: 
Alternativas
Q3587238 Medicina
As cardiopatias congênitas podem ser agrupadas em diferentes grupos. A transposição dos grandes vasos, onde o retorno venoso sistêmico é orientado para a aorta e o pulmonar para a artéria pulmonar, caracterizando uma circulação em paralelo faz parte de qual grupo?
Alternativas
Q3587237 Medicina
As cardiopatias congênitas que se apresentam com cianose geralmente são aquelas em que o fluxo pulmonar é dependente de:
Alternativas
Q3587236 Medicina
O prolapso da valva mitral é a insuficiência ou incompetência da valva em que há aumento, redundância ou “flacidez” de uma ou ambas as válvulas, com protrusão durante a sístole para o:
Alternativas
Q3587235 Medicina
A anomalia congênita do septo interatrial, geralmente o fechamento incompleto do forame oval, é uma comunicação interatrial. As comunicações interatriais clinicamente importantes variam muito em tamanho e localização e podem ocorrer como parte de uma cardiopatia congênita mais complexa. Grandes comunicações interatriais permitem que o sangue oxigenado dos pulmões seja desviado do átrio esquerdo, através da comunicação interatrial para o átrio direito, ocasionando aumento do átrio e do ventrículo direitos e dilatação do: 
Alternativas
Q3587234 Medicina
Os vasos sanguíneos do coração compreendem as artérias coronárias e veias cardíacas, que conduzem o sangue que entra e sai da maior parte do miocárdio. O endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao endocárdio recebem oxigênio e nutrientes diretamente das câmaras do coração por:
Alternativas
Q3587233 Medicina
Impulsos iniciados no nó sinoatrial, localizado na extremidade superior do sulco terminal, são propagados através da musculatura atrial para o nó atrioventricular, os impulsos recebidos pelo nó atrioventricular, na parte inferior do septo interatrial, são conduzidos pelo _____________ até o miocárdio.

Assinale alternativa que completa corretamente a lacuna.
Alternativas
Q3569615 Saúde Pública
É com grande satisfação que apresento esta edição da Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde, a NOBSUS/96, resultado de amplo e participativo processo de discussão, que culminou com a assinatura da Portaria Nº. 2.203, publicada no Diário Oficial da União de 6 de novembro de 1996.

(https://conselho.saude.gov.br/legislacao/nobsus96.htm#1)

De acordo com o que institui a NOB SUS de 1996: “No que respeita ao gestor federal, são identificados papéis básicos, quais sejam: ___________________________________”.

I – Exercer a gestão do SUS, no âmbito nacional.
II – Promover as condições e incentivar o gestor estadual com vistas ao desenvolvimento dos sistemas municipais, de modo a conformar o SUS-Estadual.
III – Fomentar a harmonização, a integração e a modernização dos sistemas estaduais compondo, assim, o SUS-Nacional.
IV – Exercer as funções de normalização e de coordenação no que se refere à gestão nacional do SUS.

Marque a alternativa com a série completa e correta.
Alternativas
Q3569610 Medicina
As bradiarritmias podem ser assintomáticas ou oligossintomáticas, quando determinam sintomas de pequena magnitude (tonturas), mas podem ocasionar importante diminuição no débito cardíaco, podendo causar síncope, choque, convulsão, insuficiência cardíaca, coronariana, cerebral e renal. Quando o início desses sintomas é súbito ou catastrófico, é imperativo o implante de marcapasso temporário. Caso contrário, quando, quando a bradiarritmia não se resolve ou torna-se recorrente e crônica, um marcapasso definitivo deve ser indicado. (...)

(KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. 3ª Ed. ARTMED.

São Paulo. Cap.27. P.410/11) Sobre “Sequência de intervenções nas bradiarritmias”, marque a alternativa com informação incorreta. 
Alternativas
Q3569609 Medicina
O infarto agudo do miocárdio com supra desnível do segmento ST (IAMCS) caracteriza situação clínica de extrema gravidade e com risco de vida, determinada por oclusão de uma artéria coronária epicárdica. Trata-se de uma condição com tratamento específico, capaz de modificar sua história natural, devendo ser instituído o mais precocemente possível. A abordagem inicial no atendimento do IAMCS deve ser rápida e objetiva, iniciando pela avaliação das características da dor torácica e dos sintomas associados, história pregressa relevante, pelo exame físico direcionado e realização do eletrocardiograma (ECG).

(https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1332514086protocoloiam.pdf) – (P.2)

Marque a alternativa que não apresenta uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com supra desnível do segmento de ST.
Alternativas
Q3569608 Medicina
Julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – Um paciente recebeu atendimento ambulatorial sentindo dor torácica e com pulso rápido e irregular, recebendo prescrição de Eletrocardiografia para avaliação de imediata ajuda em termos de diagnóstico e terapêutica
II – Defeito septal ventricular isolado é uma cardiopatia associada a parto prematuro.
III – Proeminente irradiação do sopro sistólico para o pulso carotídeo direito é provável achado de estenose aórtica supravalvular.
IV – J. H. S tem idade aproximada de 43 anos, portador de angina pectoris classe IV. Ele usou propranolol e vasodilatadores. Com estes dados, tem-se que a “Avaliação laboratorial” mais provável e de imediata ajuda em termos de diagnóstico e terapêutica é cateterização cardíaca. 
Alternativas
Q3569607 Medicina
Edema Agudo de Pulmão (EAP) é uma síndrome clínica que pode resultar de causas diversas. No entanto, as alterações fisiopatológicas finais são semelhantes e decorrem do acúmulo de fluidos nos espaços intersticiais e alveolares dos pulmões, resultando em hipoxemia, complacência pulmonar diminuída, trabalho respiratório aumentado e relação ventilação-perfusão anormal.

(KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. 3ª Ed. ARTMED. São Paulo. p. 234.)

Considerando a classificação etiológica do edema agudo do pulmão, marque a alternativa com exemplo de causa hemodinâmica. 
Alternativas
Q3569606 Medicina
Marcapasso é um pequeno aparelho implantado perto do coração, com o objetivo de monitorar e controlar os batimentos cardíacos, principalmente quando eles estão mais lentos do que o normal, possibilitando ao coração bombear o sangue adequadamente, pois o equipamento identifica quando os batimentos estão irregulares ou muito fracos.

(Dr. Alexander Romeno Janner Dal Forno. Médico Cardiologista. SC)

São indicações para implantação de marcapasso, exceto: 
Alternativas
Q3569605 Medicina
P. R. D é um paciente do sexo masculino, que foi atendido na emergência com queixa de dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, persistindo por 40 minutos. Realizou ECG que evidenciou supra desnivelamento de ST nas seguintes derivações: D1 e aVL.

O ECG sugere qual localização do infarto agudo no miocárdio? 
Alternativas
Q3569604 Medicina
Ecocardiograma transtorácico/transesofágico; tomografia computadorizada; ressonância magnética; aortografia são exames subsidiários que ajudam na obtenção de informações importantes, porém não fundamentais para o diagnóstico de “dissecção aórtica”, tais sejam: localização da fenda(s) intimal(is); presença de insuficiência aórtica; permeabilidade de falsa luz; comprometimento de ramos da aorta.

(KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. 3ª Ed. ARTMED. São Paulo. Cap. 29. P.439/440)

Sobre “Ressonância Magnética”, julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – Oferece a visualização de toda a aorta torácica e abdominal em cortes sagitais e transversais, permitindo o diagnóstico com alta sensibilidade e especificidade.
II – Identifica com muita precisão o flat da íntima, a extensão proximal e distal da dissecção, assim como em alguns casos o local da lesão da íntima, e permite também visualizar o fluxo sanguíneo na falsa luz sem utilização de contraste.
III – É um exame inadequado para pacientes instáveis do ponto de vista clínico.
IV –Tem sido de inestimável valor para os casos crônicos e avaliações ambulatoriais sequenciais de pacientes operados, sendo considerada de padrão-ouro nessas situações. 
Alternativas
Respostas
2261: A
2262: B
2263: C
2264: D
2265: E
2266: C
2267: C
2268: A
2269: C
2270: C
2271: D
2272: A
2273: A
2274: C
2275: E
2276: B
2277: A
2278: C
2279: D
2280: A