Questões de Concurso Comentadas para Médico neurologista

Q3404708

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404708 Medicina

Um menino de 4 anos é trazido ao consultório de neurologia pediátrica pelos seus pais, que estão preocupados com um progresso neuropsicomotor instável. O menino começou a apresentar atrasos no desenvolvimento da fala e da marcha, que foram notados pelos pais quando ele completou 18 meses. Inicialmente, ele conseguiu andar, mas, nos últimos meses, sua marcha tornou-se irregular e ele passou a cair com frequência.

Os pais relatam que, além das dificuldades motoras, o filho apresenta episódios de irritabilidade crescente e diminuição do contato visual. O menino também tem recebido cuidados adicionais devido à dificuldade em brincar com outras crianças e se envolver em brincadeiras comuns para a idade.

Durante o exame físico, observa-se hipotonía acentuada, reflexos tendinosos aumentados e perda de habilidades motoras finas. Uma ressonância magnética do cérebro revela a presença de desmielinização extensa em substância branca, corroborando a suspeita de uma condição demielinizante.

Não há história relevante de doenças neurológicas na família, mas a avó materna tinha uma condição de saúde que envolvia dificuldades motoras na velhice.

Qual é a característica mais relevante da leucodistrofia metacromática que pode ajudar a diferenciá-la de outras leucodistrofias?

A

A preservação da função intelectual até fases mais avançadas da doença.

B

início dos sintomas tipicamente após a adolescência.

C

A presença de alterações comportamentais precoce, como desafios sociais e de interação.

D

A predominância de sintomas motores rígidos sem qualquer envolvimento cognitivo.

E

A alteração na metabolização dos lipídios, levando a deposição de sulfato de cerebrósido nos tecidos.

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Q3404707

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404707 Medicina

A síndrome de Angelman e a síndrome de Rett são ambas desordens neurogenéticas com características clínicas distintas. A respeito das características clínicas e opções de tratamento para a síndrome de Angelman, e como elas diferem da síndrome de Rett, assinale a alternativa correta:

A

Pacientes com síndrome de Angelman geralmente desenvolvem habilidades de comunicação oral normais, enquanto aqueles com síndrome de Rett não conseguem produzir fala e dependem mais de comunicação não verbal.

B

A síndrome de Angelman é caracterizada por disfunção motora leve, enquanto a síndrome de Rett apresenta perda de habilidades motoras e uso de habilidades manuais, que são mais notáveis.

C

Crianças com síndrome de Angelman normalmente apresentam atraso no desenvolvimento da fala e frequentemente têm convulsões, mas não apresentam comportamentos repetitivos ou limitações na interação social como é comum na síndrome de Rett.

D

Ambas as síndromes são tratadas com abordagem multidisciplinar, mas o tratamento para a síndrome de Angelman envolve também intervenções que favorecem a comunicação alternativa, como dispositivos de comunicação aumentativa, que não são utilizados na síndrome de Rett devido a falta de habilidades motoras.

E

O tratamento para a síndrome de Angelman é focado no uso de antidepressivos e terapias de modificação da conduta, enquanto a síndrome de Rett é tratada exclusivamente com terapia ocupacional e fisioterapia.

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Q3404706

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404706 Medicina

Um paciente masculino de 5 anos é trazido à consulta por seus pais, que estão preocupados com seu desenvolvimento neuropsicomotor. Ele começou a andar e falar adequadamente, mas a partir dos 3 anos, os pais perceberam uma regressão significativa em suas habilidades. O menino apresenta episódios de crises epilépticas de diferentes tipos, incluindo crises tônicas e mioclônicas. Clinicamente, ele demonstra comportamentos repetitivos e dificuldade significativa de interação social. O exame físico revela um tônus muscular normal, mas a coordenação motora está comprometida. Além disso, observam-se movimentos estereotipados das mãos. Os pais relatam que a história familiar é negativa para distúrbios neurológicos.

Os exames laboratoriais e de imagem não revelam anormalidades significativas, mas a avaliação genética mostra mutações na região do gene MECP2. Com base nessa avaliação, o diagnóstico de síndrome de Rett é considerado.

Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação à síndrome de Rett e suas características:

A

A síndrome de Rett é uma condição exclusivamente diagnosticada em meninos, com prevalência notável em recém-nascidos.

B

O tratamento da síndrome de Rett é focado exclusivamente na administração de anticonvulsivantes, sem necessidade de terapia ocupacional ou suporte psicossocial.

C

A apresentação clínica da síndrome de Rett é geralmente precedida por um período de desenvolvimento normal seguido por perda de habilidades, e pode incluir crises epilépticas e perda de habilidades motoras intencionais.

D

O pombo como modelo animal é amplamente utilizado para estudar a fisiopatologia da síndrome de Rett, devido à sua similaridade em desenvolvimento neuropsicomotor com humanos.

E

As crianças com síndrome de Rett normalmente mantêm habilidades verbais e motoras na faixa de desenvolvimento até a adolescência, com regressão mínima.

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Q3404705

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404705 Medicina

Uma gestante epiléptica realizou uso de ácido valproico durante a gravidez. Qual das alternativas a seguir representa corretamente um dos principais riscos associados à exposição ao ácido valproico durante a gestação?

A

Redução do risco de desenvolvimento de malformações craniofaciais, incluindo lábio leporino.

B

Aumento da taxa de malformações cardíacas, especialmente comunicação interatrial.

C

Aumento do risco de diabetes neonatal em recém-nascidos.

D

Maior probabilidade de defeitos do tubo neural, como espinha bífida, e anormalidades faciais conhecidas como síndrome do ácido valproico.

E

Nenhum risco significativo de malformações, já que o ácido valproico não atravessa a barreira placentária.

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Q3404704

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404704 Medicina

Qual das seguintes afirmações é verdadeira ao comparar a encefalite autoimune?

A

A encefalite herpética frequentemente apresenta alteração no líquor com evidência de autoanticorpos, enquanto a encefalite autoimune tipicamente demonstra a presença do vírus HSV no líquor.

B

A encefalite herpética é caracterizada por uma apresentação gradual dos sintomas ao longo de semanas, enquanto a encefalite autoimune geralmente se apresenta de forma aguda com febre alta.

C

A ressonância magnética da encefalite herpética frequentemente mostra hipersinal em áreas temporais, enquanto a encefalite autoimune pode apresentar alterações difusas ou específicas sem padrões característicos.

D

A encefalite autoimune geralmente não está associada a infecções recentes, enquanto a encefalite herpética pode ser precedida por sintomas de infecções respiratórias.

E

Ambas as condições não apresentam alterações no exame neurológico, porém a encefalite herpética é mais frequentemente acompanhada de rigidez de nuca.

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Q3404703

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404703 Medicina

Uma criança de 10 meses de idade, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro após um episódio de convulsão prolongada desencadeada por febre. A mãe relata que a criança apresentou febre de 38,5°C algumas horas antes do episódio, seguido por uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada que durou aproximadamente 10 minutos. A família menciona que esse não foi o primeiro episódio, pois a criança já havia apresentado crises semelhantes anteriormente, sempre associadas a episódios febris. O exame neurológico não revela déficits focais no momento, mas os pais relatam que a criança tem apresentado um leve atraso no desenvolvimento motor nos últimos meses. O neurologista suspeita de uma epilepsia genética e solicita exames complementares, incluindo uma investigação genética. Considerando as características e o manejo da síndrome de Dravet, qual das seguintes afirmações é correta?

A

A síndrome de Dravet é geralmente desencadeada por febres, e a abordagem terapêutica pode incluir a utilização de canabidiol (CBD) como adição ao tratamento, com evidências crescentes de eficácia.

B

A síndrome de Dravet é considerada uma condição idiopática, sem associações conhecidas com mutações genéticas, sendo a avaliação genética desnecessária no diagnóstico.

C

A síndrome de Dravet é frequentemente associada a crises epilépticas focais simples que se tornam progressivamente mais frequentes ao longo do tempo, sem a ocorrência de crises tônicas-clônicas generalizadas.

D

Os pacientes com síndrome de Dravet apresentam uma alta taxa de desenvolvimento neuropsicomotor normal na infância, apresentando dificuldades cognitivas e motoras apenas na adolescência.

E

O manejo da síndrome de Dravet geralmente inclui o uso de medicamentos antiepilépticos, sendo o fenobarbital e a lamotrigina frequentemente os medicamentos de primeira linha, embora a eficácia possa ser limitada.

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Q3404702

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404702 Medicina

Uma menina de 10 anos é trazida à consulta por seus pais, que relatam que, há duas semanas, a criança apresentou uma febre alta (38,8 °C) e sintomas de resfriado, incluindo dor de garganta e tosse leve. Após uma semana, os pais notaram que ela começou a se queixar de fraqueza nas pernas e dificuldade para caminhar, evoluindo para episódios de perda de força completa nas extremidades inferiores, que duravam de alguns minutos a horas.

Nos últimos dias, a menina também teve episódios de dor de cabeça intensa e começou a apresentar dificuldade na fala, com um discurso arrastado e alterações de comportamento (agressividade). O exame neurológico apresentava alterações de sensório e sinais meningorradiculares. Qual provável diagnóstico?

A

Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM).

B

Encefalite.

C

Esclerose múltipla.

D

Meningite Viral.

E

Acidente Vascular Cerebral Isquêmico.

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Q3404701

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404701 Medicina

Masculino, 8 anos é trazido ao consultório por seus pais, que estão preocupados com seu comportamento e desempenho escolar. A mãe relata que, nos últimos dois anos, o menino tem apresentado episódios de agitação extrema, seguidos de explosões de raiva desproporcionais à situação. Durante esses episódios, ele grita, chuta e quebra objetos da casa. Além disso, a criança tem sido mais impulsiva e apresenta dificuldade em fazer amigos, com um histórico de incidentes de bullying por parte de colegas. A mãe menciona que ele também tem se queixado de dores de cabeça frequentes.

A avaliação neurológica mostra que ele é uma criança inteligente, mas com dificuldades de atenção e concentração. O exame físico e neurológico está normal, e não há indicadores de condições médicas subjacentes.

A escola relatou comportamentos de hiperatividade e impulsividade, e a criança teve um desempenho aquém do esperado em avaliações.

Após uma avaliação clínica detalhada e revisão da história familiar, o médico suspeita de transtorno desafiador de oposição (TDO) associado a comorbidades como transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).

Com base na situação clínica apresentada, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e manejo do transtorno desafiador de oposição:

A

O transtorno desafiador de oposição é uma condição que normalmente não requer tratamento, uma vez que os comportamentos opositivos tendem a desaparecer durante a adolescência sem intervenções.

B

O diagnóstico de transtorno desafiador de oposição pode ser feito apenas com base em comportamentos agressivos, e o uso de medicamentos antipsicóticos é a primeira linha de tratamento para todas as crianças.

C

O transtorno desafiador de oposição é sempre diagnosticado junto com transtornos de ansiedade, e o tratamento deve focar exclusivamente em antidepressivos.

D

A terapia comportamental é uma abordagem fundamental para o manejo do transtorno desafiador de oposição, e o tratamento deve incluir educação dos pais sobre estratégias de disciplina positiva e manejo do comportamento.

E

As crianças com transtorno desafiador de oposição normalmente têm um desempenho acadêmico excelente e não exibem dificuldades de aprendizado, já que a condição não afeta as habilidades intelectuais.

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Q3404700

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404700 Medicina

A doença de Wilson é uma desordem metabólica hereditária caracterizada pelo acúmulo de cobre nos tecidos, levando a uma variedade de manifestações clínicas, incluindo aquelas de natureza neurológica e psiquiátrica. Considerando a importância do reconhecimento precoce das manifestações clínicas e dos métodos de diagnóstico na prática da neuropediatria, além do tratamento inicial adequado. Analise as seguintes afirmativas:

I.Anel de Kayser-Fleisher (biomicroscopia por lâmpada de fenda) presente.

II.Cobre hepático quantitativo aumentado.

III.Ceruloplasmina sérica (por nefelometria) diminuída.

IV.Sintomas neuropsiquiátricos sugestivos.

Faz(em) parte do Escore de Leipzig para diagnóstico da Doença de Wilson:

A

II, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

I, III e IV, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I e IV, apenas.

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Q3404699

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404699 Medicina

Ao interpretar exames neurorradiológicos de crianças com suspeita de esclerose múltipla (EM), qual das seguintes afirmações sobre as lesões típicas observadas na ressonância magnética (RM) é correta?

A

As lesões da esclerose múltipla são tipicamente localizadas nas regiões temporais e occipitais, refletindo a predominância de déficits cognitivos e visuais, enquanto lesões na substância branca periventricular são raras.

B

As lesões desmielinizantes em crianças com esclerose múltipla apresentam um padrão de realce homogêneo e intenso após a administração de contraste, o que é característico de processos inflamatórios agudos.

C

Caracteristicamente, as lesões causadas pela esclerose múltipla em crianças apresentam uma distribuição simétrica, envolvendo principalmente a substância cinzenta, e são mais frequentes nas regiões frontais.

D

Na esclerose múltipla juvenil, as lesões podem ser melhor visualizadas como focos hiperintensos na substância branca em imagens ponderadas por T2, frequentemente localizadas em áreas como o corpo caloso, substância branca periventricular e regiões subcorticais.

E

As lesões observadas na esclerose múltipla juvenil são invariavelmente grandes e confluem com outras lesões, formando um padrão de "mancha de tinta", o que facilita o diagnóstico diferencial de outras condições desmielinizantes.

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Q3404698

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404698 Medicina

Um adolescente de 17 anos é trazido à consulta por seus pais, que estão preocupados com a recente perda de força nos braços e nas pernas do filho. Nos últimos seis meses, ele começou a apresentar dificuldades para praticar esportes, especialmente para correr e lançar a bola, que eram algumas das suas atividades favoritas. Os pais relataram que, inicialmente, ele reclamava de cãibras musculares ocasionais, mas, recentemente, a fraqueza tem se tornado mais pronunciada.

Durante o exame físico, o neurologista observa que o menino apresenta fraqueza muscular simétrica nos membros superiores e inferiores, com diminuição dos reflexos tendinosos. Ele também demonstra fasciculações visíveis em várias áreas dos braços e pernas, e revela dificuldade na articulação da fala, com uma leve alteração na dicção. Não há relato de alterações sensoriais, e o histórico familiar é não significativo para doenças neuromusculares.

O neurologista considera a possibilidade de um distúrbio neuromuscular e opta por solicitar exames laboratoriais, um eletromiograma (EMG) e uma ressonância magnética (RM) para investigar a causa dos sintomas.

Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre as características do quadro apresentado:

A

A dicção alterada e a dificuldade em manter o equilíbrio indicam um transtorno do desenvolvimento neurológico, e a abordagem inicial deve incluir terapia ocupacional e reabilitação.

B

A evolução dos sintomas, que inclui fraqueza progressiva e perda de reflexos, sugere uma miopatia, que frequentemente é acompanhada de aumento das enzimas musculares no sangue.

C

A presença de fasciculações, fraqueza progressiva e dificuldades motoras, sustentada sem sinal de comprometimento sensitivo, são características que podem sugerir uma condição como esclerose lateral amiotrófica, a qual deve ser confirmada com exames específicos.

D

O quadro de fraqueza muscular com predominância em áreas distais sugere uma condição metabólica não diagnosticada, sendo necessário realizar testes para distúrbios endócrinos.

E

O início da fraqueza muscular simétrica e a presença de fasciculações podem ser indicativos de uma neuropatia periférica, que geralmente se apresenta com envolvimento sensitivo.

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Q3404696

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404696 Medicina

Um paciente de 10 anos é levado ao serviço de emergência por seus pais devido a episódios de perda de consciência que ocorreram nas últimas semanas. Durante a consulta, os pais relatam que os episódios são breves, durando apenas alguns segundos, e que a criança parece "desconectar-se" do ambiente, sem resposta ao chamado. Além disso, observaram que, durante esses episódios, o menino apresenta movimentos de piscadas rápidas e contrações involuntárias dos músculos da face, mas não há convulsões tônicas-clônicas. A criança tem um histórico de dificuldades de aprendizado e possui também sintomas de hiperatividade.

Durante a avaliação, o neurologista nota que o menino é uma criança ativa e sociável, sem sinais de comprometimento neurologicamente visíveis no exame físico. O eletroencefalograma (EEG) revela episódios de descargas elétricas que são compatíveis com epilepsia do lobo temporal.

Com base neste quadro clínico, assinale a alternativa correta sobre a epilepsia do lobo temporal e suas características:

A

A epilepsia do lobo temporal é mais comum em meninos do que em meninas e geralmente se apresenta com convulsões tônicas-clônicas generalizadas desde o início.

B

Os pacientes com epilepsia do lobo temporal podem apresentar alterações no comportamento, e o tratamento inicial pode incluir tanto medicamentos antiepilépticos como intervenções educacionais.

C

A síndrome de Lennox-Gastaut é o tipo mais comum de epilepsia do lobo temporal, caracterizada por crises de ausência persistentes, convulsões atônicas e complicações associadas.

D

Os episódios de ausência são característicos da epilepsia do lobo temporal, e os pacientes frequentemente apresentam perda do tônus muscular durante esses episódios.

E

A epilepsia do lobo temporal geralmente não possui associação com déficits cognitivos, e os pacientes tendem a ter um funcionamento intelectual normal.

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Q3404695

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404695 Medicina

A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma forma complexa de epilepsia que se apresenta com características clínicas específicas. Em relação à síndrome de Lennox-Gastaut, qual das seguintes afirmações é correta?

A

O tratamento da SLG inclui frequentemente o uso de medicamentos antiepilépticos como lamotrigina e ácido valproico, mas esses medicamentos têm uma resposta limitada e a cirurgia é raramente considerada, mesmo em casos refratários.

B

A SLG é caracterizada por um padrão eletroencefalográfico predominantemente de ondas lentas generalizadas (theta) em associação com crises tônicas e ausências, sendo as crises mioclônicas raras.

C

A síndrome de Lennox-Gastaut se apresenta tipicamente em adolescentes e adultos, com o início da epilepsia geralmente ocorrendo após os 16 anos de idade, e as crises tendem a ser menos frequentes na idade adulta.

D

A SLG é primariamente associada a anormalidades neurológicas subjacentes, incluindo encefalopatia, e o manejo deve incluir uma abordagem multidisciplinar, frequentemente utilizando opções não farmacológicas como a dieta cetogênica.

E

A SLG é frequentemente desencadeada por fatores como febre, e os pacientes geralmente apresentam desvio cognitivo leve, com atraso do desenvolvimento motor em comparação com outras formas de epilepsia.

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Q3404694

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404694 Medicina

A síndrome de Müller-Fisher, uma manifestação da síndrome de Guillain-Barré, é importante de ser reconhecida na emergência. Qual das seguintes afirmações sobre a síndrome de Müller-Fisher e sua identificação clínica é correta?

A

A síndrome de Müller-Fisher é caracterizada por fraqueza muscular generalizada e perda de reflexos, sendo a sua identificação fácil apenas através de históricos médicos, sem necessidade de exame físico detalhado.

B

Durante a avaliação de emergência, a síndrome de Müller-Fisher pode ser identificada por características clínicas típicas, sendo a identificação precoce crucial para a administração de terapia de imunoglobulinas intravenosas (IVIg) ou troca de plasma.

C

A presença de oftalmoplegia, ataxia e arreflexia é característica da síndrome de Müller-Fisher, e o diagnóstico pode ser apoiado por exames que mostram a presença de anticorpos anti-gangliosídeos, como o GM1.

D

A síndrome de Müller-Fisher é mais comum em crianças do que em adultos, e o tratamento inicial deve incluir o uso de corticosteroides em alta dose, independentemente da presença de infecção viral prévia.

E

Em casos de síndrome de Müller-Fisher, a história clínica frequentemente revela um histórico de infecção bacteriana aguda, e a condição geralmente não apresenta associação com a fase aguda da síndrome de Guillain-Barré.

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Q3404693

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404693 Medicina

Uma menina de 9 anos é trazida à emergência pela mãe, que está preocupada com episódios inexplicáveis que a criança vem apresentando nas últimas semanas. A mãe relata que, durante esses episódios, a menina parece "desligar-se" e não responde a estímulos, ficando com os olhos fixos e realizando movimentos automáticos, como morder os lábios e puxar os cabelos. Cada episódio dura cerca de 30 segundos e ocorre diversas vezes ao dia, muitas vezes sem que a menina perceba.

A mãe comenta que a menina não teve febre ou qualquer outra doença conhecida recentemente, e não havia episódios semelhantes registrados no passado. O desempenho escolar da criança tem diminuído devido à dificuldade de concentração, mas não há histórico familiar significativo de epilepsia ou outras condições neurológicas.

Na avaliação inicial, a menina parece alertar-se imediatamente após os episódios e está sem déficits neurológicos visíveis. O neurologista decide solicitar um eletroencefalograma (EEG) para investigar uma possível epilepsia de ausência atípica.

Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre as ausências atípicas e sua abordagem:

A

A presença de movimentos automáticos durante as crises sugere uma condição não relacionada à epilepsia, e, portanto, não há necessidade de um EEG para investigação.

B

As crises de ausência atípicas podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comumente diagnosticadas em crianças mais velhas e devem ser tratadas com ácido valproico como terapia de primeira linha.

C

O tratamento inicial para crises de ausência atípicas deve ser a administração de benzodiazepínicos, que são considerados de primeira linha para controlar esses episódios.

D

Ausências atípicas são frequentemente confundidas com crises de ausência típicas, mas não se associam a movimentos automáticos ou perda de consciência; a criança geralmente permanece totalmente consciente.

E

Após a primeira ocorrência de crises de ausência atípicas, a criança deve ser sujeita a uma restrição rigorosa de atividades físicas para evitar lesões durante os episódios.

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Q3404692

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404692 Medicina

Um paciente masculino de de 9 anos é trazido ao consultório de neurologia pediátrica pela mãe devido a episódios de movimentos involuntários e posturas anormais. A mãe relata que esses episódios começaram há aproximadamente seis meses e ocorrem principalmente quando o menino tenta realizar tarefas, como escrever ou jogar videogame. Durante esses episódios, ele apresenta contrações musculares que forçam seus braços e mãos a se moverem em posições não intencionais, dificultando seu desempenho nas atividades diárias.

Não há relato de traumatismo craniano, infecções recentes ou doenças neurológicas na família. A história médica do menino é não significativa, e seu desenvolvimento foi normal até o início dos sintomas. Durante o exame físico, o neurologista observa que o menino tem hipertonacidade nos músculos afetados e que seus movimentos são exacerbados por situações de estresse ou fadiga.

O médico decide realizar uma investigação mais aprofundada, incluindo exames de imagem e avaliação laboratorial para determinar a causa dos sintomas.

Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a distonia e sua avaliação:

A

A distonia é frequentemente confundida com outras condições como síndrome de Tourette e paralisia cerebral, e como tal, a avaliação inicial deve priorizar a história familiar de doenças neuropsiquiátricas.

B

A distonia pode ser classificada como primária ou secundária; no entanto, a investigação laboratorial para distúrbios metabólicos ou toxinas ambientais é desnecessária na maioria dos casos pediátricos.

C

O manejo da distonia deve ser multidisciplinar e pode incluir intervenções farmacológicas com anticolinérgicos ou baclofeno, além de terapias de reabilitação como fisioterapia.

D

Os episódios de distonia são comumente exacerbados por fatores emocionais, e o tratamento inicial deve incluir o uso de antipsicóticos, que são eficazes para a maioria dos pacientes.

E

A biópsia muscular é um exame diagnóstico padrão para a distonia, pois ajuda a identificar alterações musculares que podem ser causadas por doenças neuromusculares subjacentes.

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Q3404691

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404691 Medicina

Uma menina de 6 anos é levada ao consultório pediátrico por sua mãe, que está preocupada com o desenvolvimento neurológico da filha. A mãe relata que a criança começou a apresentar dificuldade em manter a atenção em sala de aula e que frequentemente parece distraída e desatenta. Recentemente, a mãe notou que a filha também tem se queixado de dores de cabeça frequentes e episódios esporádicos de perda de força em um dos braços, que duram alguns minutos e depois se resolvem espontaneamente.

Durante a consulta, a menina parece inquieta e tem dificuldade de permanecer sentada. Os pais também relatam que, em algumas ocasiões, a criança apresentou episódios de comportamento explosivo, que não eram comuns anteriormente. Até agora, não há história familiar significativa de doenças neurológicas.

Exame Físico:

Geral: Paciente alerta, mas com dificuldade em manter a atenção.

Neurológico: Sem déficits neurológicos focais evidentes, mas havia relatos de episódios de fraqueza temporária e dores de cabeça.

Comportamental: Apresenta inquietação e dificuldade em interagir efetivamente.

Qual é a condição mais provável associada aos sintomas apresentados pela paciente, considerando a descrição clínica e os achados?

A

Síndrome de Eslerg.

B

Epilepsia do lobo temporal.

C

Encefalopatia crônica.

D

Deficiência de atenção e hiperatividade (TDAH).

E

Migrânea infantil com aura neurológica flutuante.

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Q3404690

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404690 Medicina

Uma pré-adolescente de 11 anos é trazida à clínica por seus pais devido a preocupações com fraqueza muscular progressiva. Os pais relatam que, nos últimos seis meses, a criança tem apresentado dificuldades para correr, subir escadas e levantar objetos, além de episódios frequentes de dor muscular após atividades físicas. Eles também notaram que a menina se cansa facilmente em atividades que anteriormente eram simples para ela.

No exame físico, a criança mostra fraqueza nos músculos proximais dos membros superiores e inferiores, com um leve aumento no tônus muscular. Não há sinais de fasciculações ou atrofia muscular evidente, mas observa-se uma leve dificuldade em manter a posição de pé com os pés juntos (teste de Romberg).

A história familiar revela que o avô da menina teve problemas musculares na juventude, mas não foi diagnosticado com uma condição específica. A equipe médica decide solicitar exames laboratoriais, incluindo uma análise de creatinoquinase (CK) e uma biópsia muscular, além de considerar uma análise genética.

Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a miopatia RYR1 e sua abordagem diagnóstica:

A

A miopatia RYR1 é uma condição rara que geralmente não se apresenta com fraqueza muscular em crianças, sendo mais comum em adultos com histórico de doenças neuromusculares.

B

O envolvimento do gene RYR1 está associado a distúrbios de condução do cálcio muscular, o que pode ser diagnosticado apenas por exames de imagem, como ressonância magnética muscular.

C

A abordagem inicial para a miopatia RYR1 deve incluir terapias físicas intensivas sem necessidade de investigação genética, já que o tratamento é focado principalmente em reabilitação muscular.

D

A elevação dos níveis de creatinoquinase (CK) é frequentemente observada em miopatias, mas a confirmação do diagnóstico de miopatia RYR1 requer uma biópsia muscular, que deve revelar alterações típicas no sarcoplasma.

E

Em crianças com histórico familiar de fraqueza muscular e dor após exercícios, a miopatia RYR1 deve ser considerada, e a análise genética pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico com precisão.

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Q3404689

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404689 Medicina

No contexto da avaliação emergencial de pacientes pediátricos com condições neurológicas, qual das seguintes afirmações sobre o exame de fundo de olho (fundoscopia) é correta?

A

Em casos de encefalite, a fundoscopia pode revelar alterações retinianas características como exsudatos algodonosos e hemorragias, representando a inflamação do sistema nervoso central.

B

O exame de fundo de olho é uma ferramenta importante para diagnosticar hipertensão intracraniana, e a presença de papiledema deve ser considerada um achado típico em todas as condições neurológicas agudas.

C

A fundoscopia deve ser sempre evitada em pacientes com suspeita de trauma craniano, uma vez que o aumento da pressão intracraniana pode levar a lesões adicionais na retina.

D

O exame de fundo de olho pode ser útil na identificação de alterações retinianas associadas a doenças neurológicas, como a neurossífilis, mas não tem utilidade na avaliação de neuroblastoma.

E

Na meningite, a fundoscopia é indicada para avaliar a presença de hemorragia retiniana, que é um marcador clássico da gravidade da infecção.

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Q3404688

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404688 Medicina

Um menino de 6 anos é trazido ao consultório pediátrico pelos pais, preocupados com seu desenvolvimento motor. Eles relatam que, desde os 4 anos, o menino começou a ter dificuldades para correr e subir escadas, frequentemente tropeçando e caindo. Recentemente, ele tem se queixado de cansaço extremo após atividades físicas, e seus amigos notaram que ele tem dificuldade para acompanhar os demais em brincadeiras mais ativas.

Os pais também notam que ele tem uma marcha estranha, com dificuldade para levantar os pés durante a caminhada, e frequentemente se apoia em objetos ao se mover por casa. Além disso, já houve relatos de dor nas pernas, especialmente após atividades físicas.

Durante o exame físico, observam-se os seguintes achados:

Força: Fraqueza muscular difusa das extremidades, com acentuada fraqueza nos músculos proximais dos membros inferiores.

Reflexos: Reflexos tendinosos profundos estão preservados.

Sinais Clínicos: Sinais de hipertrofia muscular nos músculos da panturrilha (sinais de pseudo-hipertrofia).

Um teste de sangue revela níveis elevados de creatina quinase (CK), e posteriormente, a biópsia muscular é realizada, mostrando alterações características da distrofia muscular.

Qual é a característica mais importante da Distrofia Muscular de Duchenne que ajuda a confirmar o diagnóstico na criança deste caso?

A

O aparecimento dos sintomas é, geralmente, após os 10 anos de idade.

B

A herança é ligada ao cromossomo X e afeta predominantemente os meninos.

C

Os reflexos tendinosos profundos são geralmente diminuídos.

D

A presença de fraqueza muscular é predominantemente distal aos músculos axiais.

E

O envolvimento muscular é simétrico sem predileção por grupos musculares específicos.

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