Questões de Concurso Comentadas para Médico | Qconcursos.com

Q3394440

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394440 Medicina

Arritmias ventriculares, incluindo complexos ou batimentos ventriculares prematuros, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e cardiomiopatia, de natureza isquêmica e não isquêmica. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

A prevalência de taquicardia ventricular sustentada (monomórfica ou polimórfica) em pacientes com IC ou cardiomiopatia é maior em comparação com a prevalência de complexos ventriculares prematuros e taquicardia ventricular não sustentada, ocorrendo em >75 por cento dos pacientes.

B

O manejo das arritmias ventriculares em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e cardiomiopatia é multifacetado e inclui: gestão da IC, controle da arritmia e consideração de um cardioversor desfibrilador implantável para prevenção primária ou secundária de morte súbita cardíaca.

C

A síncope no contexto de cardiomiopatia grave e IC requer consideração especial. Embora estes pacientes possam ter síncope devido a qualquer uma das causas habituais, eles são menos propensos do que outros pacientes a ter uma etiologia arrítmica.

D

Um ritmo idioventricular acelerado surge acima do nó atrioventricular (dentro do miocárdio atrial) e tem, por definição, uma frequência entre 60 e 100 batimentos/ minuto.

E

Define-se taquicardia ventricular não sustentada como dois ou mais batimentos ventriculares consecutivos a uma frequência superior a 90 batimentos/minuto com duração inferior a 60 segundos e com colapso hemodinâmico associado.

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Q3394439

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394439 Medicina

A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco causada por uma variedade de condições infecciosas e não infecciosas. Sobre esse tema, analise as afirmações a seguir:

I. Deve-se suspeitar de miocardite em pacientes com ou sem sinais e sintomas cardíacos que apresentam elevação nos níveis de biomarcadores cardíacos, alteração no eletrocardiograma sugestiva de lesão miocárdica aguda, arritmia ou anormalidades da função ventricular, especialmente se esses achados clínicos forem novos e inexplicáveis.

II.O diagnóstico definitivo de miocardite é baseado na biópsia endomiocárdica, incluindo histologia (critérios de Dallas), bem como colorações imuno-histoquímicas e detecção de genomas virais por técnicas moleculares, principalmente reação em cadeia da polimerase.

III. Quando um paciente apresenta suspeita de miocardite, o diagnóstico diferencial inclui outras condições com sintomas e sinais semelhantes, incluindo outras causas de lesão miocárdica (as quais incluem doença cardíaca isquêmica e cardiomiopatia de estresse) e outros tipos de cardiomiopatia, bem como doença cardíaca valvular, doenças cardíacas congênitas e doenças pulmonares. A ecocardiografia é útil para distinguir muitos desses distúrbios.

É correto o que se afirma em:

A

III, apenas.

B

II, apenas.

C

I, apenas.

D

I, II e III.

E

I e III, apenas.

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Q3394438

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394438 Medicina

Em relação à ecocardiografia, analise atentamente as afirmações a seguir:

I. O Doppler de onda pulsada emprega dois cristais de ultrassom dedicados: um para transmissão contínua e um segundo para recepção contínua de sinais de ultrassom. Isso permite a medição de desvios ou velocidades Doppler de frequência muito alta.
II.Na ecocardiografia transtorácica, com o transdutor no terceiro ou quarto espaço intercostal esquerdo, imediatamente adjacente ao esterno, é obtida uma visão do eixo longo do coração que corta as válvulas aórtica e mitral. Assim, obtém-se a visão do eixo longo paraesternal.
III. Enquanto a ecocardiografia modo M e bidimensional (2D) permite a criação de imagens anatômicas do coração, a ecocardiografia Doppler utiliza ultrassom para registrar o fluxo sanguíneo no sistema cardiovascular. A ecocardiografia Doppler baseia-se nas alterações na frequência do sinal de retroespalhamento de pequenas estruturas móveis interceptadas pelo feixe de ultrassom.

É correto o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

I, apenas.

C

I, II e III.

D

II e III, apenas.

E

III, apenas.

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Q3394437

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394437 Medicina

A síncope é uma síndrome clínica na qual a perda transitória de consciência é causada por um período de fluxo sanguíneo e oxigenação cerebral inadequados. Na maioria das vezes, o resultado de uma queda abrupta da pressão arterial sistêmica. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A

Em geral, quanto maior o período de tempo durante no qual os episódios ocorreram (por exemplo, muitos anos versus início muito recente) e quanto mais jovem for a idade do paciente no início (particularmente quando menos de 35 anos), maior é probabilidade que a causa da síncope seja fatal.

B

Síncope e pré-síncope são sinônimos, ambos se referem à perda transitória de consciência causada por um período curto de oxigenação cerebral inadequado, logo, não existem diferenças na apresentação clínica entre eles.

C

O paciente com múltiplos episódios de síncope ocorrendo durante um curto período de tempo (ou seja, vários dias ou semanas) têm menor probabilidade de sofrer de um distúrbio subjacente grave (por exemplo, bloqueio atrioventricular intermitente de alto grau, taquicardia ventricular paroxística etc.).

D

A síndrome do seio carotídeo é sugerida por síncope que ocorre imediatamente após movimentos abruptos do pescoço. É geralmente uma condição de pacientes mais novos (geralmente <30 anos de idade, com predominância do sexo feminino) ou pacientes com cirurgia ou irradiação prévia de cabeça e pescoço.

E

Os sintomas prodrômicos clássicos associados à síncope e à pré-síncope, particularmente a forma vasovagal da síncope reflexa, incluem tontura, sensação de calor ou frio, sudorese, palpitações, palidez, náusea, visão turva e diminuição da audição.

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Q3394436

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394436 Medicina

Tendo em vista as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca avançada, assinale a alternativa correta:

A

Embora os sinais e sintomas de IC avançada sejam variáveis, as manifestações comuns de IC avançada incluem intolerância ao exercício, perda de peso não intencional, sobrecarga de volume refratária, arritmias ventriculares recorrentes, bem como hipotensão e sinais de perfusão inadequada (por exemplo, baixa pressão de pulso).

B

Pacientes com IC avançada geralmente apresentam sintomas de classe funcional I (sintomas com mínimo esforço) ou II (sintomas em repouso ou com qualquer atividade) da New York Heart Association (NYHA).

C

À medida que a IC progride, os pacientes raramente desenvolvem sintomas como dispneia, tontura ou fadiga em repouso ou com esforço mínimo que limita a capacidade de exercício, uma vez que o organismo lança mão de recursos fisiológicos compensatórios para promover uma melhor adaptação à IC.

D

A pressão arterial baixa tem sido associada à diminuição da mortalidade em pacientes com IC. Em contrapartida, a intolerância ou a necessidade de reduzir doses de antagonistas neuro-hormonais, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina e betabloqueadores, devido à hipotensão sintomática, é sugestiva de mau prognóstico e IC avançada.

E

A necessidade de doses muito elevadas de diuréticos de alça, como furosemida ≥160 mg/dia ou doses elevadas diuréticos que atuam no túbulo contorcido proximal, como a espironolactona, é comum na IC avançada.

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Q3394435

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394435 Medicina

Sobre as manifestações clínicas da pericardite aguda, assinale a alternativa correta:

A

As fricções pericárdicas presentes na pericardite aguda são frequentemente intermitentes, com uma intensidade que tende a aumentar e diminuir, e são mais bem ouvidas usando a campânula do estetoscópio.

B

É difícil diferenciar a pericardite aguda de infarto agudo do miocárdio, uma vez que ambos apresentam dor no peito e elevações nos biomarcadores cardíacos, ademais, as alterações no eletrocardiograma são idênticas nas duas patologias.

C

Uma das principais manifestações clínicas da pericardite aguda inclui a dor no peito, que é tipicamente aguda e pleurítica, que melhora ao sentar-se e inclinar-se para a frente.

D

A pericardite aguda não causa alterações no eletrocardiograma.

E

Uma das principais manifestações clínicas da pericardite aguda incluem a dor no peito, que é tipicamente aguda e pleurítica, que melhora ao ficar de pé e inclinar-se para trás.

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Q3394434

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394434 Medicina

O edema pulmonar cardiogênico é uma causa comum e potencialmente fatal de insuficiência respiratória aguda. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A

O edema pulmonar cardiogênico está mais comumente associado à falência do ventrículo direito do que a falência do ventrículo esquerdo do coração.

B

A diminuição do fluxo direto causada pela disfunção sistólica leva à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático. A retenção renal compensatória de sódio e água induzida por essas adaptações acaba sendo um fator protetor que impede a ocorrência do edema pulmonar.

C

A apresentação clínica é caracterizada pelo desenvolvimento de dispneia associada ao rápido acúmulo de líquido nos espaços intersticiais e/ou alveolares do pulmão, que é resultado de pressões de enchimento cardíaco agudamente elevadas.

D

O edema pulmonar cardiogênico é uma síndrome clínica associada ao preenchimento difuso dos espaços alveolares na ausência de pressão capilar pulmonar elevada.

E

O edema pulmonar cardiogênico é caracterizado pelo aumento da transudação de líquido rico em proteínas e células para o interstício pulmonar e espaços alveolares.

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Q3394433

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394433 Medicina

Com relação à hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmações a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) A hipertensão sistólica isolada é definida como pressão arterial ≥130 mmHg sistólica e >80 mmHg diastólica.
(__) A hipertensão do avental branco é definida como pressão arterial que é consistentemente elevada pelas leituras do consultório, mas não atende aos critérios diagnósticos de hipertensão com base nas leituras fora do consultório.
(__) A obesidade e o ganho de peso são os principais fatores de risco para hipertensão e também são determinantes do aumento da pressão arterial que é comumente observado com o envelhecimento.
(__) A hipertensão tende a ser mais comum, mais grave, ocorrer mais cedo na vida e estar associada a maiores danos a órgãos-alvo em pacientes negros.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

F - V - F - F.

B

F - V - V - F.

C

V - V - V - V.

D

F - V - V - V.

E

V - F - V - F.

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Q3394432

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394432 Medicina

A redução do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) pode reduzir o risco de doença cardiovascular (DCV) aterosclerótica em pessoas sem DCV estabelecida. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Um cálculo de risco de DCV é necessário antes do tratamento para indivíduos com LDL-C ≥190 mg/dL, porque não se pode prescrever terapia com estatinas para eles com base apenas no nível elevado de LDL-C.

B

O exercício e a modificação da dieta realizados simultaneamente são mais eficazes na redução dos níveis de LDL-C em comparação com o exercício ou a modificação da dieta isoladamente.

C

A modificação do estilo de vida, por meio de uma dieta saudável, atividade física e manutenção de um peso saudável, embora sejam importantes para a saúde geral, não apresentam benefícios na terapia redutora de LDL-C e na prevenção de doenças ateroscleróticas.

D

Uma das vantagens do tratamento farmacológico com estatinas é que elas não são nocivas para o feto, logo não há contraindicação em caso de gravidez.

E

A terapia redutora de LDL-C com o objetivo de reduzir o risco de doença ateroscletótica em pacientes sem DCV estabelecida é um exemplo de prevenção terciária.

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Q3394431

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394431 Medicina

Com relação às principais valvopatias, assinale a alternativa correta:

A

A doença valvar aórtica calcificada ou degenerativa é uma lesão valvar comum encontrada em pacientes jovens.

B

As causas mais comuns de regurgitação aórtica aguda em idosos são dilatação da aorta ascendente resultante de hipertensão ou doença aórtica primária, esclerose aórtica calcificada e, raramente, válvula aórtica bicúspide.

C

A regurgitação mitral funcional ou secundária ocorre devido à doença intrínseca dos folhetos mitrais ou aparelho subvalvar (por exemplo, prolapso da válvula mitral, folheto mitral instável, ruptura de cordas tendíneas ou degeneração calcificada).

D

Quando a substituição da valva aórtica é indicada, uma válvula mecânica é geralmente preferida a uma válvula bioprótese em pacientes idosos nos quais a expectativa de vida é menor do que a vida útil esperada da bioprótese.

E

Os principais fatores de risco clínicos independentes para doença valvar aórtica degenerativa englobam: idade avançada, tabagismo atual, sexo masculino e história de hipertensão.

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Q3394421

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Cardiologista |

Q3394421 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina

Segundo a lei complementar n.° 97/2009, analise os itens a seguir:

I.possuir maior tempo de serviço no Município de Bombinhas.
II.possuir idade mais avançada.
III.possuir maior número de filhos.

É critério à concessão de aumento de carga horário para os servidores estáveis o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

I e II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, apenas.

E

I, II e III.

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Q3385187

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385187 Medicina

Henrique, 40 anos, queixa-se de pirose pós prandial, aftas e erosões do esmalte dentário. Ao ingerir café, refrigerantes e bebidas alcóolicas apresenta piora dos sintomas dispépticos e de regurgitação. Relata ganho ponderal significativo secundário a comer compulsivo. Nega demais sintomas. Assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia se explica pela presença de espasmos hipertônicos do esôfago. O tratamento de escolha é a dilatação endoscópica.

B

Paciente apresenta alto risco para quadro de esofagite infecciosa deve-se iniciar uso de vonoprazana, solicitar endoscopia com urgência para investigar a presença de placas esbranquiçadas.

C

Deve-se recomendar ao paciente perda de peso, elevação de cabeceira, fracionar dieta. O tratamento medicamentoso deverá ser feito com Inibidor da Bomba de Prótons. O principal componente fisiopatológico é a hipotonia do esfíncter esofágico inferior.

D

Prescrever a combinação de famotidina e Inibidor da Bomba de Prótons pois o componente fisiopatológico principal é a hipersecreção gástrica.

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Q3385185

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385185 Medicina

Homem de 65 anos, comparece ao atendimento com quadro de tosse, dispneia, expectoração purulenta com início há cerca de 6 horas. O exame físico constata paciente emagrecido, com presença taquipneia, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente associado a sibilos difusos. SAT O2 78 %. PA: 130x90 mmHg. Glicemia capilar 130 mg/dl. Apresenta-se vígil, consciente e orientado. Nega uso de antibióticos nos últimos 3 meses. Em relação a abordagem inicial assinale a conduta mais adequada.

A

Administrar O2 preferenciamente por cânula nasal objetivando oximetria > 89 %, iniciar broncodilatadores, corticoesteróides, antimuscarínicos e antibióticoterapia. Solicitar Rx de tórax após estabilização. Em caso de não responder a medidas iniciais administrar sulfato de magnésio e considerar ventilação não invasiva.

B

Administrar via cânula nasal O2 com o menor fluxo possível para manter oximetria > 89%, iniciar broncodilatadores, antimuscarínicos e corticoesteróides. Administrar antibioticoterapia endovenosa com cobertura para Pseudomonas. Solicitar tomografia de tórax, culturas e gasometria arterial.

C

Iniciar suplementação de O2 via máscara facial, 15l/min. Iniciar administração de ipatrópio e salbutamol via inalatória. Solicitar exames para rastreio infeccioso, radiografia de tórax e gasometria arterial. Em caso de não responder as medidas iniciais considerar administrar sulfato de magnésio EV e terbulalina via subcutânea.

D

Fornecer O2 via cateter nasal, iniciar corticoterapia, broncodilatadores, antimuscarínicos e antibioticoterapia. Solicitar radiografia de tórax, exames laboratoriais e gasometria arterial. Em caso de não responder medidas iniciais deverá administrar sulfato de magnésio e aminofilina. Proceder a intubação orotraqueal em caso de rebaixamento de consciência.

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Q3385184

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385184 Medicina

Homem de 21 anos queixa-se de coriza, obstrução nasal, tosse seca com piora no período noturno. Relata que sintomas se agravaram após familiares iniciarem reforma de sua residência, interferindo em suas atividades sociais. Afirma que desde a infância sempre fora muito alérgico, chegando a fazer uso de inalação para controle dos sintomas. Nega comorbidades e uso de medicações. A respeito do quadro clínico atual assinale o manejo indicado.

A

Prescrever levofloxacino 750 mg por 5 dias, prednisona 40 mg por 7 dias e desloratadina uso oral de forma contínua. Solicitar dosagem de IgE total, radiografia de tórax e seios da face.

B

Solicitar dosagem de IgE total, tomografia de seios da face. Iniciar azelastina + mometasona via nasal. Prescrever a associação de fenoxifenadina + pseudoefedrina para uso prolongado.

C

Solicitar dosagem de IgE total e específica, considerar prick test. Iniciar fluticasona via nasal para uso prolongado. Prescrever anti-histamínico de segunda geração para uso oral até melhor controle de sintomas. Orientar medidas ambientais para controle de exposição.

D

Prescrever descongestionantes, corticoterapia e antihistamínicos de segunda geração para uso oral. Após controle dos sintomas deverá utilizar-se antileucotrienos e cromoma para tratamento crônico.

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Q3385183

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385183 Medicina

Eleonora, 35 anos, comparece a UBSF com quadro de cefaléia de forte intensidade, bitemporal pulsátil, com fonofobia e vômitos. Relata que já apresentou outros episódios semelhantes, sendo que no último mês compareceu ao pronto socorro sendo liberada após uso de tramadol e anti-hipertensivos. Nega comorbidades e uso de medicações. Sinais vitais: PA: 160x90 mmHg, FC: 100 bpm. Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreativas. Sem déficit focal. Não apresenta sinais de rigidez meníngea. Assinale o tratamento mais adequado.

A

Encaminhar ao hospital para realização imediata de Tomografia de Crânio e avaliação neurológica.

B

Prescrever captopril 50 mg via oral, administrar dipirona endovenosa, diclofenaco, bromoprida e dexametasona. Caso persista os sintomas administrar tramadol 100 mg via endovenosa.

C

Administrar dipirona endovenosa, diclofenaco, bromoprida e dexametasona. Caso persista os sintomas deve-se considerar uso de clorpromazina.

D

Administrar Tramadol, ondasertrona e diclofenaco para a cefaléia. Prescrever captopril 50 mg via sublingual para controle da pressão arterial.

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Q3385182

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385182 Medicina

Homem de 65 anos apresenta quadro de hipertensão arterial em uso de Enalapril 10 mg 12/12h, Losartana 50 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg 12/12h, atenolol 25 mg 12/12h. As medidas da pressão arterial no consultório: MSD 160x100 mmHg. MSE 165x90 mmHg. Assinala a alternativa que contém a melhor opção terapêutica para o paciente considerando as medicações disponíveis no SUS:

A

Losartana 50 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, trocar atenolol por metoprolol 25 mg 12/12h, iniciar anlodipino 5 mg à tarde.

B

Ajustar a dose de enalapril para 20 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, trocar atenolol por metoprolol 25 mg 12/12h e iniciar anlodipino 5 mg à tarde.

C

Iniciar sacubitril/valsartana 24mg/26 mg e nifedipino 20 mg 12/12h, manter enalapril 10 mg 12/12h, atenolol 25 mg 12/12h. Suspender hidroclorotiazida.

D

Manter as medicações em uso e acrescentar clonidina 0,200 mg 12/12h.

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Q3385181

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385181 Medicina

Camila, 40 anos, queixa-se de fadiga, constipação intestinal, ressecamento da pele, intolerância ao frio, sonolência e indisposição. Nega uso de medicações, nega demais comorbidades. Nega alteração de ciclo menstrual. Relata ter ganhado 10 kg de forma não intencional no último ano. Assinale a conduta mais adequada em relação a investigação e tratamento.

A

Solicitar hemograma, ferritina, TIBIC, homocisteína, iniciar imediatamente reposição de ferro via paraenteral.

B

Iniciar semaglutida na dose de 0,25 mg, orientar atividade física e dieta low carb.

C

Solicitar dosagem de prolactina, FSH, LH, estadiol e testosterona livre. Iniciar terapia de reposição hormonal.

D

Solicitar TSH, T4 livre. Iniciar reposição oral de levotiroxina e reavaliar após 4 semanas do início da terapia.

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Q3385180

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385180 Medicina

Sobre o Diabetes Mellitus assinale a alternativa correta:

A

No momento do diagnóstico de DM tipo II deve rastrear dislipidemias, realizar a pesquisa de neuropatia diabética com monofilamento, encaminhar ao oftalmologista para avaliação de fundo de olho. Deve-se orientar cuidado integrado dos pés, incluindo cuidados podiátricos com profissionais capacitados, calçados adequados e educação estruturada sobre a autogestão e autocuidado com os pés, com frequência de 1 a 3 meses.

B

No tratamento da dor neuropática a Gabapentina tem recomendação nível de evidência A. Deve-se associar benfotiamina e ácido-alfa lipóico. A meta terapêutica para a Hemoglobina glicada é < 6,0% em adultos, em idosos com múltiplas comorbidades pelo risco de hipoglicemia o alvo terapêutico é <7,0%.

C

O tratamento medicamentoso da Diabetes Tipo II obrigatoriamente deverá conter insulina de longa ação, sendo opcional o acréscimo de insulina de ação rápida pós prandial.

D

A metformina é o tratamento de primeira escolha em pacientes com Diabetes Gestacional. Deve-se atentar para a deficiência de vitamina D decorrente da medicação.

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Q3385179

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385179 Medicina

Antônio, 23 anos, profissional do sexo, com perda ponderal nos últimos meses, apresentou quadro de psicose com início súbito, com alucinações auditivas e agitação psicomotora intensa levado ao pronto socorro sendo medicado com Haloperidol 5 mg e Midazolam 5 mg. Ao exame físico: REG, hidratado, corado, anictérico, acianótico, hipotrófico. PA: 120x80 mmHg. FR 21, FC 89bpm. Sem sinais de rigidez meníngea. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor abolido. Delírio parcialmente desorganizado. Painel toxicológico não evidencia uso psicotrópicos. Acompanhante nega história familiar de esquizofrenia e demais patologias psiquiátricas. Em relação ao quadro apresentado assinale a conduta mais adequada.

A

Solicitar sorologias para ISTs. Iniciar tratamento com Penicilina Cristalina endovenosa se VDRL positivo independente de coleta de líquor.

B

Solicitar RNM de encéfalo, iniciar antipsicótico de depósito.

C

Encaminhar a ECT devido a gravidade do quadro psicótico

D

Realizar dosagem de antiaquaporina-4. Realizar pulso de metilprednisolona e plasmaferese se ausência de resposta.

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Q3385178

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de Carneirinho - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de Carneirinho - MG - Médico ESF |

Q3385178 Medicina

Rafael, 38 anos, apresentou-se no ambulatório de neurologia com queixa de fadiga, fraqueza em membros inferiores com dificuldade para deambular e xerostomia de início insidioso. Ao exame físico: Bom estado geral, orientado, sem sinais de rigidez meníngea. Pupilas isocóricas e fotorreativas. Há 2 meses relata visão dupla. A eletroneuromiografia apresentou padrão incremental após estimulação repetitiva de alta frequência. Assinale a alternativa que contém o manejo clínico mais adequado:

A

Internar paciente e administrar antitoxina botulínica.

B

Tomografia computadorizada de tórax para investigação de comorbidades. Dosagem de anticorpos anti-VGCC e anti-SOX.

C

Solicitar doppler de carótidas e vertebrais, ecocardiograma transtorácico e Holter 24 horas.

D

Dosagem de nível sérico de anticorpos anti-receptores de acetilcolina (antiAChR) e anti- MuSK. Considerar uso de corticóides e rituximab. Considerar timectomia.

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