Questões de Concurso Comentadas para Médico gastroenterologista

Q693289

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693289 Medicina

A insuficiência hepática aguda pode ter como etiologia: fármacos, infecções virais, toxinas, doenças vasculares, associados a outras patologias. Dentre os fármacos a seguir, qual está frequentemente relacionado com a etiologia da insuficiência hepática aguda?

A

Dipirona.

B

Ciprofloxacina.

C

Paracetamol.

D

Omeprazol.

E

Espirolactona.

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Q693288

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693288 Medicina

A causa mais comum de hemorragia digestiva baixa grave no idoso é

A

doença diverticular dos cólons.

B

angiodisplasias.

C

colites isquêmicas.

D

neoplasias.

E

colites infecciosas.

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Q693287

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693287 Medicina

Os medicamentos procinéticos têm uso frequente nas dismotilidades do trato diegestivo, doença do refluxo gastroesofágico e distúrbios funcionais. São medicamentos procinéticos:

A

bromoprida, tegaserode, neostigmina.

B

omeprazol, domperidona, prostigmina.

C

tegaserode, ranitidina, domperidona.

D

neostigmina, domperidona, omeprazol.

E

ranitidina, domperidona, cefalexina.

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Q693286

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693286 Medicina

O tratamento convencional para o Helicobacter pylori se faz com esquema tríplice usando: Inibidor de bomba protônica (IBP) + claritromicina + amoxicilina. No caso de falha terapêutica, o esquema de tratamento mais frequentemente utilizado é

A

IBP + Amoxicilina + Cefalexina.

B

IBP + Levofloxacina + Amoxicilina.

C

IBP + Ciprofloxacina + Sulfassalazina.

D

IBP + Cefalexina + Clindamicina.

E

IBP + Metronidazol + Ampicilina.

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Q693285

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693285 Medicina

No tratamento da constipação intestinal, pode-se usar diversas modalidades de laxativos. Dentre eles, existem os laxantes osmóticos, também usados no preparo para exames colônicos. Assinale a alternativa a seguir que apresenta um laxativo osmótico.

A

Plantago ovata.

B

Cáscara sagrada.

C

Sene.

D

Bisacodil.

E

Macrogol.

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Q693284

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693284 Medicina

No tratamento inicial da ascite em pacientes cirróticos, além dos cuidados com dieta com restrição de sódio, indica-se qual medicamento para diminuição do seu volume?

A

Propranolol.

B

Neomicina.

C

Espirolactona.

D

Omeprazol.

E

Albumina.

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Q693283

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693283 Medicina

As pancreatopatias crônicas são tratadas com a reposição de enzimas pancreáticas. Assinale a alternativa a seguir que apresenta enzimas pancreáticas.

A

Lipase, amilase, tripsina.

B

Amilase, pepsina, colina.

C

Tripsina, colina, gastrina.

D

Pepsina, gastrina, amilase.

E

Colesterol-esterase, amilase, colina.

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Q693282

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693282 Medicina

Texto associado

Paciente com quadro dor abdominal epigástrica de forte intensidade, início súbito, levando ao progressivo comprometimento do estado geral, com mal estar, febre, taquicardia e dispneia. Admitido no serviço de emergência em regular estado geral, descorado, desidratado, taquipneico, febril, hipotenso. Abdome doloroso, tenso, com dor à descompressão brusca, RHA presente e normal.

No caso relatado, se a radiografia simples de abdome mostrar apenas distensão de alça sem pneumoperitônio e os exames laboratoriais apresentarem-se com leucocitose, hipernatremia, hipocalemia, hipocalcemia, elevação de enzimas hepáticas, amilase e lipase elevadas, considerando o diagnóstico inicial de pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar que

A

pode ser classificada, em relação à presença ou não de necrose, em pancreatite edematosa ou intersticial; pancreatite necrótica. Em relação à gravidade, em leve ou grave.

B

são critérios prognósticos (Ranson), na admissão, para pancreatite não-biliar: idade > 55 anos; leucócitos > 16.000/mm3, glicemia > 200 mg/dl; DHL > 350 UI/L. Para biliar: idade > 70 anos; leucócitos > 18.000/mm3; glicemia > 220 mg/dl; DHL >400 UI/L.

C

são variáveis avaliadas no protocolo de APACHE II: idade, temperatura axilar, pressão arterial média, frequência cardíaca, PaO2, PH arterial, potássio sérico, sódio sérico, creatinina sérica, hematócrito, leucometria, escala de Glasgow de coma, presença de insuficiências orgânicas crônicas.

D

as causas mais comuns são: doença biliar, uso ou abuso de bebida alcoólica, obstruções de vias biliares, hipertrigliceridemia, hipercalcemia, entre outros.

E

nos exames laboratoriais a amilase está sempre aumentada. Em exames em que a amilase está normal, o diagnóstico de pancreatite pode ser descartado.

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Q693281

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693281 Medicina

Texto associado

Paciente com quadro dor abdominal epigástrica de forte intensidade, início súbito, levando ao progressivo comprometimento do estado geral, com mal estar, febre, taquicardia e dispneia. Admitido no serviço de emergência em regular estado geral, descorado, desidratado, taquipneico, febril, hipotenso. Abdome doloroso, tenso, com dor à descompressão brusca, RHA presente e normal.

Para o caso relatado, foi realizado uma radiografia simples de abdome e constatado formação de pneumoperitônio. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Após estabilização hemodinâmica, faz-se uma endoscopia digestiva alta para fechar o diagnóstico de úlcera péptica perfurada.

B

Nesse caso, a endoscopia digestiva alta está contraindicada por haver perfuração de víscera. Portanto o exame indicado seria a radiografia contrastada com contraste baritado, para identificar o local da perfuração.

C

Além da endoscopia, também se indica a realização de colonoscopia, no caso de possível perfuração intestinal.

D

Deve-se fazer a estabilização hemodinâmica, garantir um bom aporte respiratório e observar 24 horas para a realização de endoscopia digestiva alta ou seriografia baritada.

E

No caso de perfuração de víscera, o risco de morte é muito alto. Trata-se de um caso grave que, após estabilização hemodinâmica, deve ser encaminhado para avaliação cirúrgica.

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Q693280

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693280 Medicina

Texto associado

Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, procura atendimento no ambulatório de gastroenterologia com queixa de dificuldade para se alimentar. Refere ter a sensação do alimento parar antes de entrar no estômago. Teve início progressivo há 6 meses, levando a uma perda de peso de 10 kg. Nega outras doenças. Tem história familiar de neoplasia gástrica (pai). Hábito etílico - 1 a 2 cervejas, 1 vez por semana, nega tabagismo. Exame físico sem alterações. Nos exames complementares, teve como achado: endoscopia digestiva alta normal; estudo contrastado mostrou discreta dilatação do esôfago com dificuldade de progressão para o estômago. Manometria esofágica mostrou sinais de aperistalse no esôfago médio e distal, esfincter esofágico distal hipertônico com pouco relaxamento nos movimentos de deglutição.

Ainda sobre o caso, se os achados de exames complementares fossem diferentes: Endoscopia com lesões erosivas acometendo toda circunferência do esôfago distal, com mucosa de coloração salmão, causando discreto estreitamento da porção distal, tendo sido realizadas biópsias. Qual achado histopatológico a seguir seria compatível com o diagnóstico de esôfago de Barrett?

A

Processo inflamatório linfoplasmocitário com metaplasia pilórica.

B

Presença de metaplasia da mucosa esofágica com padrão intestinal.

C

Presença de displasia de baixo grau na mucosa.

D

Presença de displasia de alto grau.

E

Presença de infiltrado linfoplasmocitário e granulomas não-caseosos.

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Q693279

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693279 Medicina

Texto associado

Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, procura atendimento no ambulatório de gastroenterologia com queixa de dificuldade para se alimentar. Refere ter a sensação do alimento parar antes de entrar no estômago. Teve início progressivo há 6 meses, levando a uma perda de peso de 10 kg. Nega outras doenças. Tem história familiar de neoplasia gástrica (pai). Hábito etílico - 1 a 2 cervejas, 1 vez por semana, nega tabagismo. Exame físico sem alterações. Nos exames complementares, teve como achado: endoscopia digestiva alta normal; estudo contrastado mostrou discreta dilatação do esôfago com dificuldade de progressão para o estômago. Manometria esofágica mostrou sinais de aperistalse no esôfago médio e distal, esfincter esofágico distal hipertônico com pouco relaxamento nos movimentos de deglutição.

Para o caso relatado, qual seria o diagnóstico mais provável?

A

Anel de Schatski.

B

Doença do Refluxo Gastroesofágico Não-Erosiva.

C

Acalásia esofágica.

D

Espasmo esofágico difuso.

E

Esofagite eosinofílica.

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Q693278

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693278 Medicina

O seguimento com colonoscopia para um paciente com achado de pólipo intestinal tipo adenoma obedece a critérios estabelecidos. Considerando os seguintes riscos: I. Baixo risco: paciente com 1 ou 2 adenomas menores de 10 mm; II. Médio risco: paciente com 3 ou 4 adenomas menores de 10 mm ou pelo menos 1 pólipo maior de 10 mm; III. Alto risco: cinco ou mais adenomas ou 3 - 4 adenomas, sendo um deles maior de 10 mm. Para esses grupos, qual seria a sequência correta de recomendação de colonoscopia?

A

I - a cada 3 anos; II - a cada 2 anos; III - a cada 1 ano.

B

I - a cada 5 anos; II - a cada 4 anos; III - a cada 1 ano.

C

I - a cada 5 anos; II - repete com 3 anos, se negativo, a cada 5 anos; III - a cada 1 ano.

D

I - a cada 5 anos; II - repete com 1 ano, se negativo, a cada 3 anos; III - repete com 6 meses, se negativo, repete a cada 3 anos.

E

I - a cada 5 anos; II - repete a cada 3 anos, até dois exames negativos consecutivos, depois passa para 5 anos; III - repete com 1 ano, se negativo, passa para cada 3 anos.

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Q693277

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693277 Medicina

Os pólipos intestinais podem ser divididos em neoplásicos e não neoplásicos. Para os neoplásicos, com tipo histológico adenoma, o que, dentre as alternativas a seguir, constitui um risco maior para malignização?

A

O tamanho do pólipo não é um fator de risco, pois depende somente da presença de atipias.

B

O grau e a extensão de hiperplasia presente na mucosa do pólipo.

C

O padrão histológico, que também influencia, sendo o padrão tubular com maior risco que o padrão viloso.

D

A forma do pólipo, sendo que as pediculadas apresentam maior fator para malignização.

E

A quantidade de pólipos no intestino grosso, quanto maior o número encontrado, maior o risco.

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Q693276

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693276 Medicina

Segundo diretrizes da American Cancer Society para vigilância e prevenção do câncer colorretal, é correto afirmar que

A

em indivíduos de médio risco, idade acima de 50 anos, qualquer gênero, sem outros fatores de risco, o início do rastreamento do câncer colorretal será a partir dos 50 anos de idade, sendo indicado somente o sangue oculto nas fezes por ser de baixo custo.

B

quando um indivíduo tem um parente de 1º grau com neoplasia colorretal aos 30 anos de idade, nesse caso está indicado colonoscopia a partir dos 20 anos de idade.

C

para indivíduos com parentes de 1º grau com neoplasia colorretal acima de 60 anos, a idade de início da vigilância continua sendo a partir dos 50 anos de idade.

D

a colonoscopia deve ser repetida anualmente para os indivíduos com mais de 2 parentes de primeiro grau com neoplasia colorretal, por ser caracterizado como alto risco pelos critérios de Amsterdam.

E

para mulheres que já apresentam neoplasia de mama, ovário ou endométrio, a colonoscopia tem indicação no momento do diagnóstico e depois deve ser repetida a cada 10 anos, porém com pesquisa de sangue oculto anual.

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Q693275

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693275 Medicina

Com relação ao quadro de hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta.

A

Paciente deitado com pressão arterial sistólica menor de 90 mmHg, frequência cardíaca maior que 120 b.p.m., relaciona com uma perda sanguínea leve, menor de 1000 ml.

B

Pacientes maiores de 60 anos, comorbidades associadas, hematêmese volumosa, hemorragia em pacientes internados, necessidade de hemotransfusão são alguns critérios de alto risco.

C

Pacientes com quadro de melena e/ou hematêmese geralmente demonstram a origem topográfica da hemorragia abaixo do ângulo de Treitz.

D

O exame endoscópico é o método mais diagnóstico de escolha, com acurácia de mais de 94%. Deve ser realizado o mais precoce possível, no momento da admissão, mesmo antes da reposiçao volêmica, para estancar a hemorragia.

E

Na classificação de Forrest para doença úlceropéptica sangrante, varia de I a III ( Ia, Ib, IIa, IIb, IIc, III), sendo Ia com base limpa e III com hemorragia maciça com sangramento em jato, seguindo essa graduação.

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Q693274

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693274 Medicina

São indicações para realização de endoscopia digestiva alta, EXCETO

A

Sintomas de refluxo gastroesofágico persistente ou recorrente, a despeito de tratamento adequado.

B

Hemorragia digestiva.

C

Úlcera péptica perfurada.

D

Dificuldade para deglutição.

E

Pré-operatório para cirurgia bariátrica.

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Q693273

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693273 Medicina

Qual é a complicação mais frequente das úlceras pépticas gastroduodenais?

A

Displasias e neoplasias.

B

Perfuração.

C

Obstrução.

D

Terebração.

E

Hemorragia.

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Q693272

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693272 Medicina

O diagnóstico da colite pseudomembranosa causada pelo agente Clostridium difficile é feito por

A

colonoscopia - identificação da colite ulcerativa recoberta por pseudomembranas esbranquiçadas.

B

coprocultura - identificação do agente Clostridium difficile no crescimento em meio de cultura.

C

bacterioscopia - identificação do agente Clostridium difficile na pesquisa “a fresco” de amostra de fezes.

D

fezes - pesquisa da toxina do Clostridium difficile nas fezes.

E

sangue - pesquisa da toxina do Clostridium difficile nas fezes.

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Q693271

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693271 Medicina

As alterações da mucosa duodenal constitui o padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca. De acordo com os critérios de Marsh, assinale a alternativa correta.

A

Considera o padrão de vilosidades da mucosa intestinal, infiltração de linfócitos intraepiteliais e proliferação das criptas.

B

Considera o padrão de vilosidades da mucosa intestinal, infiltração de eosinófilos intraepiteliais e proliferação das criptas.

C

Considera o padrão de vilosidades da mucosa intestinal, infiltração de linfócitos intraepiteliais e formação de granulomas epitelióides na mucosa.

D

Considera o infiltrado inflamatório linfoplasmocitário da mucosa intestinal, aganglionose da parede e proliferação das criptas.

E

Considera o padrão das glândulas da mucosa intestinal, infiltração de linfócitos intraepiteliais e proliferação das vilosidades da mucosa intestinal.

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Q693270

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia (HDT-UFT) |

Q693270 Medicina

Segundo os critérios da American Heart Association, 2005, para o diagnóstico de Síndrome Metabólica, assinale a alternativa correta.

A

Glicemia de jejum maior ou igual a 120 mg/dl.

B

Trigicerídeos maior ou igual a 150 mg/dl.

C

HDL menor que 30 mg/dl para homens e menor que 40 mg/dl para mulheres.

D

Pressão arterial sistólica maior ou igual a 150 mmHg e/ou diastólica maior ou igual a 105 mmHg.

E

Circunferência abdominal maior ou igual a 120 cm para homens e maior ou igual a 108 cm em mulheres.

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