Paciente idoso de 76 anos, portador de miocardiopatia dilatada hipertensiva, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, está em uso de sacubitril/valsartana, empagliflozina, espironolactona e furosemida. Apresenta história no pronto atendimento de vômitos e diarreia há 18h, evoluindo com sonolência e oligúrico. Realizou os exames iniciais que apresentavam as seguintes alterações:

Creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0)
Na⁺ urinário 45: mEq/L; FeNa: 2,1%
Ureia: 110 mg/dL; FeUreia: 27%
Densidade urinária: 1.030

Qual é a hipótese diagnóstica associada?

Paciente do sexo feminino, de 27 anos, apresenta-se ao pronto atendimento com história de cefaleia súbita (thunderclap) há 4 horas associada a rigidez de nuca e mal-estar geral. Realizou uma tomografia de crânio sem contraste com 4,5 horas do início dos sintomas que não apresentaram alterações.

A indicação da investigação diagnóstica correta seria: 

Paciente procura a UBS com resultados dos exames a seguir:

HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, IgM negativa
HBeAg negativo, anti-HBe positivo
HBV-DNA 18.000 UI/mL

Diante do quadro, a orientação adequada seria informar ao paciente que se trata de

Sobre distúrbios eletrolíticos, assinale a correta.

Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) moderada está em ventilação mecânica. Qual estratégia ventilatória é indicada?

Sobre os diferentes tipos de choque, assinale a alternativa correta.

Qual é o diagnóstico associado a esse quadro?

A e B são dois lactentes acompanhados no ambulatório de puericultura. A está com o peso para estatura no escore-z -2,1 (menos dois vírgula um) e B está com o peso para idade no escore-z + 1,1 (mais um vírgula um), calculados com uma calculadora antropométrica, utilizando as adequadas referências atuais.

Qual a classificação nutricional desses lactentes, de acordo com as referências da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde?

 Recém-nascido, do sexo masculino, idade gestacional de 38 semanas, peso de nascimento de 3.050 gramas, parto normal, com apgar de 1o e 5o minutos, de 9 e 9. Com 44 horas de vida, recebendo leite materno exclusivo, apresenta-se em bom estado, corado, hidratado, e ictérico zona I, sem outras alterações no exame físico. Mãe – Tipagem sanguínea: O Rh positivo. Recém-nascido – Tipagem sanguínea: O Rh negativo. Com 67 horas de vida, o recém-nascido está em aleitamento materno, apresenta-se ictérico zona II, sem outras alterações. Os exames revelaram: bilirrubinas – total 10,1 mg/dL; direta 0,4 mg/dL; indireta 9,7 mg/dL.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Um recém-nascido do sexo masculino nasce a termo, após uma gravidez sem complicações. Durante o exame físico inicial, a equipe percebe uma massa abdominal protuberante na linha média, coberta por uma membrana fina, que se exterioriza na base do cordão umbilical. O conteúdo da massa parece incluir alças intestinais e, possivelmente, partes do fígado. O recém-nascido está hemodinamicamente estável, com parâmetros vitais normais e sem sinais de desconforto respiratório imediato.

Qual é o diagnóstico mais provável e o manejo inicial apropriado para esse caso?

Durante uma consulta pediátrica de um lactente de 6 meses, os pais mostraram-se extremamente aflitos e preocupados ao relatar que o filho, antes de evacuar, sempre se estica, se contorce e chora por quase 10 minutos. Refere evacuações diárias, sem alterações na consistência ou coloração. Ao exame físico, não se observam alterações, e o bebê não apresenta nenhum problema de saúde pregresso. Está iniciando a alimentação complementar de forma correta. A evolução ponderal é satisfatória.

Qual é a conduta mais adequada no momento?

Durante o atendimento de um escolar de 9 anos de idade, com uma doença inflamatória intestinal, o médico identifica uma anemia no hemograma e fica em dúvida se está diante de uma situação explicada pela ferropenia e má absorção ou pela doença crônica inflamatória.

Qual perfil laboratorial, dentre as alternativas a seguir, é mais comum e característico da anemia por doença crônica?

Sobre as principais afecções ortopédicas pediátricas, assinale a afirmativa correta.

A triagem neonatal de cardiopatia congênita, conhecida como Teste do Coraçãozinho, passou por recentes modificações quanto à sua interpretação.

De acordo com as orientações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria e sobre a finalidade desse teste, assinale a afirmativa correta.

 Adolescente, sexo feminino, com 15 anos de idade, procura atendimento em uma Unidade de Emergência após recente diagnóstico de gravidez decorrente de violência sexual ocorrida há algumas semanas. Está acompanhada de sua mãe e, durante a realização de uma ultrassonografia, identifica-se gravidez de cerca de 10 semanas, compatível com a história referida do suposto abuso. Adolescente e sua mãe perguntam ao médico a respeito das orientações necessárias sobre a possibilidade de aborto legal.

Com relação a essa situação, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta em relação à conduta diante de uma criança politraumatizada com traumatismo cranioencefálico (TCE), com hipertensão Intracraniana (HIC).

 A colocação em família substituta de um indivíduo com menos de 18 anos, tratada em diferentes artigos do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), será feita mediante guarda, tutela ou adoção. Sempre que possível, a criança ou o adolescente será previamente ouvida(o) por equipe multiprofissional, respeitados seu estágio de desenvolvimento e grau de compreensão sobre as implicações da medida, e terá sua opinião devidamente considerada.

Contudo, em se tratando de maiores de 12 anos, será necessário, de acordo com o ECA, o consentimento

Pré-escolar, 2 anos de idade, sexo masculino, apresenta história de ingestão de pequeno brinquedo imantado de neodímio há cerca de 30 minutos. É trazido ao pronto atendimento. Não apresenta sintomas e não existem alterações no exame físico.

Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

Lactente, sexo masculino, de 5 meses de idade que foi trazido ao Pronto-Socorro com um histórico de tosse, desconforto respiratório e febre baixa há 48 horas. A mãe relata que a criança parece estar “chiando” ao respirar. Ao exame físico, há taquipneia, retrações intercostais e sibilos difusos à ausculta pulmonar. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 92%. Na radiografia de tórax, há hiperinsuflação pulmonar e infiltrados intersticiais. O teste rápido de antígeno para o vírus sincicial respiratório (VSR) é positivo.

Considerando a fisiopatologia da doença mais provável, assinale a alternativa correta.

 Escolar de 5 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica em coma. Mãe informou que a criança se apresentava mais irritada há 3 dias e com redução da aceitação da dieta. Não tem antecedentes patológico dignos de nota. Ao exame, está hidratado, corado, respiração típica de Kussmaul, sem deficit perfusional, dextro de 600 mg/dL (ponta de dedo). A gasometria evidencia uma acidose metabólica com ânion gap aumentado. Quanto ao manejo dessa emergência em pediatria, cuidados devem ser tomados especialmente para evitar o baixo débito, culminando com a parada cardiorrespiratória pela hipofosfatemia.

Sobre tal condição eletrolítica nessa emergência, pode--se afirmar, corretamente, que