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Um senhor de 51 anos de idade, sem comorbidades, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor na fossa ilíaca esquerda há 2 dias associado a hiporexia. Nega medicações de uso diário. Sua investigação incluiu exames de sangue que demonstraram leucocitose de 15300, PCR 25 mg/dL, e função renal normal. Foi submetido a uma tomografia de abdome com o achado de espessamento parietal do cólon sigmoide associado à densificação da gordura mesentérica local, sem coleções. Diante da condição, qual o tratamento preconizado atualmente?
Assinale a alternativa que melhor caracteriza o uso do e-FAST no atendimento do politraumatizado.
A cirurgia do trauma tem incorporado cada vez mais novas tecnologias no tratamento dos pacientes com o intuito de oferecer melhores desfechos. Uma dessas ferramentas é a laparoscopia, que parece oferecer, em casos selecionados, uma boa acurácia no diagnóstico das lesões traumáticas, bem como a possibilidade de tratamento por cirurgia minimamente invasiva. Assinale a alternativa que melhor representa um paciente em que a laparoscopia deve ser contraindicada.
São critérios que indicam ressecção formal cirúrgica após polipectomia, cujo anatomopatológico apontou adenocarcinoma no pólipo Haggitt nível ____, Kikuchi _____, ______ diferenciação e _____________________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
O espectro de cânceres extracolônicos na Síndrome de Lynch é amplo e continua aumentando. São tumores extracolônicos classicamente relacionados à síndrome, EXCETO:
Paciente com 28 anos, sem comorbidades, com histórico familiar de polipose adenomatosa familiar em avô e pai, não foi orientado previamente quanto ao rastreamento da doença. Realizou colonoscopia devido ao sangramento e à eliminação de muco pelo ânus, sendo evidenciados mais de quinhentos adenomas esparsos por todo o cólon, com inúmeros adenomas no reto. Realizadas polipectomias em todo o cólon, sendo que em um dos pólipos no reto foi identificado focos de adenocarcinoma invasivo (pT1 sm2). Qual é a conduta mais adequada?
Em relação ao carcinoma espinocelular anal, assinale a alternativa INCORRETA.
Um paciente foi vítima de atropelamento por automóvel em via de alta velocidade. Foi intubado para transporte aéreo e encaminhado ao pronto-socorro. Na avaliação inicial, o paciente apresenta uma saturação de O2 de 86% em ventilação mecânica com FiO2 de 100%. Você opta por fazer um extended-FAST. Considerando os achados torácicos dessa avaliação, assinale a alternativa mais adequada em relação ao caso.
São diagnósticos diferenciais de infecções sexualmente transmissíveis que cursam com úlceras anais/perianais, EXCETO:
Paciente do sexo masculino com 53 anos refere aparecimento de verrugas na região anal. Ao exame proctológico, evidenciadas verrugas genitais externas e no interior do canal anal, típicas de condiloma anal (HPV). Em relação ao tratamento desse paciente, seriam abordagens corretas no tratamento de lesões internas e externas, EXCETO:
Fazendo-se uma analogia do canal anal com um relógio, em que 12h é o ponto do canal anal mais próximo do escroto/vulva e que 6h é o ponto do canal anal mais próximo ao sacro, levando-se em consideração a regra de Goodsall, uma fístula com orifício externo às 4h, possuem trajeto e localização do orifício interno, respectivamente:
O exame de imagem está indicado para diagnóstico de trajeto de fístula anal de origem criptoglandular nas seguintes situações, EXCETO:
Em relação à fissura anal e seus possíveis tratamentos, assinale a alternativa correta.
Em relação a técnicas cirúrgicas para tratamento de hemorroidas, assinale a alternativa INCORRETA.
As hemorroidas podem ser tratadas ambulatorialmente através de inúmeros procedimentos, como a ligadura elástica e a escleroterapia, por exemplo. Sobre esses procedimentos, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à colite isquêmica, é INCORRETO afirmar que:
Paciente do sexo masculino de 65 anos, IMC de 30, há 3 dias, dor em fossa ilíaca esquerda associada à febre aferida de 38ºC. Nega alteração do hábito intestinal ou urinário. Relata ser o primeiro episódio dessa dor e nega cirurgias e internações prévias. Ao exame físico, estável hemodinamicamente, abdome globoso, flácido, doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda com hipersensibilidade ao exame, sem tumorações palpáveis e Giordano negativo. Exames laboratoriais com leucocitose sem desvio e PCR 150. Solicitado tomografia de abdome e pelve com contraste endovenoso, a qual evidenciou diverticulite Hinchey II, com abscesso pélvico de 4 cm. Qual é a conduta para esse caso?
As hemorroidas internas se encontram no espaço subepitelial do canal anal, entrelaçadas pelo músculo denominado:
O limite lateral do espaço isquiorretal é definido pela(s) seguinte(s) estrutura(s):
Paciente do sexo masculino, 24 anos, doença de Crohn desde os 20 anos, uso prévio de mesalazina via oral, cortidependência e azatioprina, com perda de resposta. Localização ileocólica, padrão inflamatório, em uso de adalimumabe há 2 anos. Comparece ao pronto-socorro com dor em fossa ilíaca direita há 2 meses, piora da intensidade da dor há 1 semana, associado à náusea, vômitos e distensão pós-prandial, além de perda ponderal de 10 kg em 2 meses. Em uso de prednisona, por conta própria há 2 semanas. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorado, desidratado, FC: 110 bpm, TAX: 37,5ºC, normotenso, abdome distendido, hipertimpânico, doloroso à palpação em fossa ilíaca direita, tumoração palpável em mesma topografia, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb 8,5/leucócitos de 12.000 com desvio à esquerda/PCR 300. Exames de imagem: radiografia de abdome com distensão difusa de delgado, sem sinais de pneumoperitônio. Tomografia de abdome e pelve: espessamento parietal, com diminuição da luz em topografia de íleo terminal e ceco, hiperrealce mucoso e estratificação das camadas, além de ingurgitamento dos vasos do mesentério com lipoproliferação. Dilatação de alças de delgado, a montante da área inflamada/espessada, sem sinais de pneumatose intestinal. Presença de coleção pélvica, 1,0 x 2,0 x 1,5 cm, bloqueada por alças de delgado. Qual é a conduta definidora para o paciente?
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