A isquemia não oclusiva é responsável por 95% dos casos.

A mucosa é a primeira camada a ser afetada. A lesão transitória ocorre depois de 20 minutos a 1 hora de fluxo sanguíneo insuficiente, com dano transmural depois de 8 a 16 horas.

A isquemia oclusiva se divide em arterial embólica ou trombótica e venosa por trombose da veia mesentérica.

A anticoagulação é rotineiramente recomendada para pacientes com colite isquêmica secundária à patologia microvascular ou estados de baixo fluxo.

As indicações cirúrgicas incluem peritonite, sepse, perfuração, suspeita de isquemia transmural na endoscopia, ausência de melhora com o tratamento clínico e estenose causando obstrução.