Para ter uma alimentação saudável, o primeiro passo é ter alimentos limpos. Para isto, é essencial conhecer o processo correto de higienização das frutas, verduras e legumes. Com base nas recomendações do Ministério da Saúde sobre sanitização desses alimentos, o primeiro passo deve ser retirar as partes estragadas e machucadas das frutas, legumes e verduras, se necessário. Depois, lavar em água corrente, colocar em solução de _____________ por ___ minutos, na proporção de uma colher de sopa do produto para ___________ de água. Enxaguar em água potável. Por último, secar os alimentos naturalmente ou com utensílios específicos antes de guardar. Para as frutas e legumes deixar escorrer bem a água e para as verduras pode ser utilizada uma secadora doméstica de folhosos.

A alternativa que preenche, corretamente e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

A restrição proteica é a principal manipulação dietética durante a progressão da doença renal crônica (DRC). Essa intervenção é capaz de retardar a necessidade da terapia renal substitutiva. Não existe consenso, contudo, a respeito do momento ideal para se iniciar essa redução na quantidade de proteína da dieta. Segundo as diretrizes da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina para pacientes na fase não-dialítica da DRC, observa-se benefício com a oferta de 0,6 g/kg/dia de proteína, com pelo menos 50% de alto valor biológico, quando o paciente apresentar __________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

A deficiência de vitamina D pode ser um fator de risco para o resultado negativo na gravidez, como parto pré-termo, baixo peso ao nascer, restrição do crescimento intrauterino e diabetes gestacional, portanto, a prevenção da deficiência de vitamina D em mulheres grávidas é essencial. A quantidade de suplementação atualmente recomendada para a gestante (RDA) de vitamina D é de _______ UI. Segundo Holick et al (2011), essa dose não é suficiente para que todas as grávidas e lactantes possam manter normal (> 30 ng/ml) o valor sérico de 25 hidroxivitamina D (25 OHD), na prática clínica, prescreve-se 1.500 – 2.000 UI por dia. Enquanto o tratamento para gestantes e lactantes com 25 OHD < 20 ng/ml (deficiente), prescreve-se 6.000 UI/dia por 8 semanas. Estudos randomizados controlados durante a gravidez são necessários para avaliar a quantidade de vitamina D suficiente para evitar as consequências de sua deficiência.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Os edulcorantes, comumente chamados de adoçantes, não são essenciais ao tratamento do diabetes como a medicação oral, insulina e o monitoramento da glicemia, mas podem favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar.

Sobre os edulcorantes, é correto afirmar que

As Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016) visam fornecer recomendações para o profissional motivar o paciente e indicar o tratamento dietético da obesidade, chamando atenção para as dietas da moda sem fundamentação científica.

Sobre essas recomendações, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Dietas de muito baixas calorias (<800 kcal por dia) não devem ser usadas, independente das circunstâncias, pois podem levar a complicações sérias de saúde.

( ) Substitutos de refeição não são considerados medidas úteis e eficazes como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com sobrepeso e obesidade para redução do peso corporal.

( ) Para o cálculo do valor calórico da dieta, deve ser usada a taxa metabólica de repouso corrigida para o nível de atividade física. Se disponível a calorimetria indireta, deve ser usada. Na ausência dela, equações preditivas podem ser usadas.

( ) A dieta deve ser prescrita de forma individualizada, levando em consideração o estado de saúde, as preferências do paciente, mantendo a adequação de nutrientes (20% a 30% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 15% a 20% de proteínas) e reduzindo a ingestão calórica (1.000 a 1.500 kcal por dia para mulheres e 1.200 a 1.800 kcal por dia para homens).

( ) Se após 4-6 meses de acompanhamento com médicos não especialistas, com contatos frequentes e regulares monitorando a perda de peso, o consumo de uma dieta reduzida em calorias com aumento de atividade física, uma perda de peso de 3 a 5% não for alcançada ou não produzir benefícios clinicamente significativos, pacientes com sobrepeso associado a fatores de risco e pacientes com obesidade devem ser encaminhados para tratamento com o especialista.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

O colesterol elevado pode ser considerado o principal fator de risco modificável da doença arterial coronariana. Seu controle traz grande benefício na redução de desfechos cardiovasculares como infarto e morte por doença coronariana. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, depois que o paciente é classificado como de alto risco, devem ser estabelecidas as metas terapêuticas primária, que é alcançar níveis de colesterol ______________________ e secundária, manter níveis de ____________________.

A alternativa que preenche, corretamente e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Sobre o uso da ergoespirometria em atletas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O segundo limiar é calculado pela técnica da troca gasosa.

( ) O VO₂ aumenta linearmente com o trabalho muscular crescente.

( ) A margem de erro para o cálculo de VO₂ é menor que o VO₂ do teste ergométrico.

( ) O primeiro limiar pode ser identificado pela técnica da troca gasosa ou pela técnica ventilatória.

( ) O limiar anaeróbio tem se mostrado melhor preditor de performance que o VO₂max para exercícios de longa duração.

Paciente de 54 anos, com queixa de dispneia. Vem para realizar ergoespirometria.

Apresentou : VO₂ max: 10 ml//min/kg, Max f: muito elevada, ΔVC/ ΔlnVE: reduzido, ΔVE/ΔVCO: muito elevado, ausência platô precoce do PuO₂ max.

O provável diagnóstico sindrômico do distúrbio desse paciente é

Paciente de 67 anos, assintomático, realizou ecocardiograma transtorácico o qual detectou área valvar aórtica de 1,2 cm².

Sobre o papel do teste ergométrico nesse paciente, é correto afirmar que

Paciente portador de miocardiopatia dilatada por doença de Chagas, em CF II, FE 16%. Evoluindo com dor torácica atípica.

Sobre a avaliação funcional desse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A capacidade funcional aferida pelo teste é um bom preditor de mortalidade.

( ) O teste ergométrico é uma ferramenta para diagnóstico de insuficiência cardíaca.

( ) O teste ergométrico pode ser solicitado para investigar doença aterosclerótica coronariana.

( ) A presença de arritmias ventriculares no ECG de repouso contraindica de modo absoluto o exame.

( ) O teste ergométrico pode ser solicitado para avaliar a vulnerabilidade a arritmias desencadeadas pelo esforço.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre o papel do teste ergométrico no diagnóstico da doença aterosclerótica coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) É útil em pacientes com risco intermediário.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo direito.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

( ) Pode ser usado na emergência em paciente com dor torácica atípica de baixo risco após duas

dosagens de marcadores de necrose miocárdica negativos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente com história de revascularição miocárdica há cerca de três meses. Refere dor torácica. Muitos dos episódios são associados a esforço. Apresenta episódios sem associação com esforços. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O teste ergométrico está contraindicado.

( ) A normalização do segmento ST após esse procedimento é o principal indicador do bom resultado.

( ) A ausência de dor anginosa durante o teste ergométrico sempre traduz revascularização ou recanalização completas.

( ) Duplo produto menor que 25.000 sugere mal resultado desses procedimentos ou disfunção ventricular esquerda.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente de 56 anos, com história de dor torácica atípica. Pratica atividade física regular, corrida e exercícios neuromusculares em academia.

FC repouso: 74 bpm, FC max calculada: 164bpm.

Realizou teste ergométrico alcançando FC max de 158 bpm

Sobre a resposta cronotrópica ao esforço no teste ergométrico, é correto afirmar que

Sobre o comportamento da pressão arterial no teste ergométrico, é correto afirmar que

Sobre a presença de supradesnivelamento no teste ergométrico no pós-infarto do miocárdio, é correto afirmar que

Paciente de 45 anos é atendido na emergência com história de dor torácica em pontada. Realizou angioplastia eletiva de coronária direita há cinco dias. Hipertenso. Nega Diabetes, tabagismo.

Sobre o uso do teste ergométrico na sala de emergência, é correto afirmar que

Sobre o traçado eletrocardiográfico no teste ergométrico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os bloqueios de ramo direito podem surgir sem cardiopatia detectável.

( ) Em indivíduos assintomáticos, a probabilidade pré-teste só pode ser estabelecida pelo escore de Framingham.

( ) A interpretação do teste ergométrico deve ser baseada em dados clínicos, hemodinâmicos e eletrocardiográficos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Com relação às leis da motilidade ocular, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Pares agonista-antagonistas são músculos do mesmo olho que movem o olho em direções opostas.

( ) A lei de Sherrington afirma que, durante qualquer movimento conjugado, ocorre um fluxo igual e simultâneo de inervação para os músculos sinergistas contralaterais.

( ) A lei de Hering afirma que o aumento da inervação para determinado músculo extraocular é acompanhado de uma diminuição recíproca da inervação para o seu antagonista.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente de 28 anos é atendido com história de trauma contuso em olho direito há duas semanas. Apresenta-se com queixa de visão dupla. Ao exame oftalmológico, observa-se enoftalmo à direita, com hipoestesia da pálpebra inferior, região malar e lado do nariz, e teste de ducção forçada positivo.

Sobre esse quadro clínico, a principal suspeita diagnóstica é

Com relação ao glaucoma e às patologias relacionadas, é correto afirmar que