Paciente com história de revascularição miocárdica há cerca ...
Paciente com história de revascularição miocárdica há cerca de três meses. Refere dor torácica. Muitos dos episódios são associados a esforço. Apresenta episódios sem associação com esforços. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O teste ergométrico está contraindicado.
( ) A normalização do segmento ST após esse procedimento é o principal indicador do bom resultado.
( ) A ausência de dor anginosa durante o teste ergométrico sempre traduz revascularização ou recanalização completas.
( ) Duplo produto menor que 25.000 sugere mal resultado desses procedimentos ou disfunção ventricular esquerda.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
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Para abordar esta questão, é importante lembrar que estamos lidando com um paciente que passou por uma revascularização miocárdica há três meses e agora apresenta dor torácica, que pode ou não estar associada a esforços. Essa condição requer uma análise cuidadosa das assertivas apresentadas.
Aqui está o comentário sobre cada assertiva:
( ) O teste ergométrico está contraindicado. Esta assertiva é falsa. O teste ergométrico não está contraindicado de forma geral após revascularização miocárdica, embora deva ser avaliado caso a caso. Este teste pode ser útil para avaliar a eficácia da revascularização e a presença de isquemia residual. Contudo, contraindicações específicas, como instabilidade clínica, devem sempre ser consideradas.
( ) A normalização do segmento ST após esse procedimento é o principal indicador do bom resultado. Esta assertiva é verdadeira. A normalização do segmento ST no eletrocardiograma (ECG) pode, de fato, indicar um bom resultado da revascularização miocárdica, pois sugere resolução da isquemia que pode ter sido presente antes do procedimento.
( ) A ausência de dor anginosa durante o teste ergométrico sempre traduz revascularização ou recanalização completas. Esta assertiva é falsa. A ausência de dor não garante que a revascularização ou recanalização seja completa. Existem casos em que a isquemia pode estar presente mesmo sem sintomas evidentes, devido a fatores como neuropatia ou uso de medicações que mascaram a dor.
( ) Duplo produto menor que 25.000 sugere mal resultado desses procedimentos ou disfunção ventricular esquerda. Esta assertiva é verdadeira. O duplo produto, calculado pelo produto da frequência cardíaca pelo valor da pressão arterial sistólica, é uma medida indireta do consumo de oxigênio do miocárdio. Valores menores que 25.000 geralmente indicam comprometimento da função cardíaca, o que pode ser devido a disfunção ventricular esquerda ou um resultado insatisfatório da revascularização.
Com isso, a sequência correta das assertivas é: E - F V F V.
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