Na maioria dos casos de lesão dos músculos esfíncteres anais, a reconstrução tardia é a melhor estratégia para a obtenção de melhores resultados.

Fatores que aumentam o risco de incontinência por causas obstétricas são o uso de fórceps e episiotomia.

A radioterapia da região pélvica e retal não se relaciona com a incontinência fecal.

Pacientes com espinha bífida e meningomielocele apresentam menor risco de incontinência fecal.

O esforço intenso e crônico para evacuar não está associado com a incontinência fecal.

Para evitar problemas na pele periestomal, todo o conjunto coletor das bolsas deve ser trocado diariamente, mesmo que não haja sinais de descolamento ou problemas de adaptação.

Os portadores de ileostomias têm incidência maior de cálculos urinários, sendo a maior parte deles de ácido úrico.

Para evitar problemas na pele periestomal, a boca da ileostomia deve ser plana em relação à pele.

Entre as complicações precoces, o sangramento da estomia é o mais frequente.

A obesidade ou as doenças inflamatórias intestinais inespecíficas não aumentam as taxas de complicações das estomias.

No segmento colorretal, o local mais frequente de ocorrência desses tumores é o ceco.

Os GIST se diferenciam dos leiomiomas, entre outras razões, pela marcação imuno-histoquímica para desmina.

Nesse tipo de tumor, há marcação imuno-histoquímica para o antígeno CD117.

No GIST, não há marcação imuno-histoquímica para a oncoproteína KIT.

O local mais comum de localização desses tumores no aparelho digestório é o cólon.

Os pólipos são mais frequentemente encontrados em posições distais ao ângulo esplênico.

No momento do diagnóstico, geralmente são encontrados entre cem e mil pólipos.

Os pacientes portadores dessa doença podem apresentar as manifestações extraintestinais da síndrome clássica.

Os pacientes acometidos por essa doença não apresentam a mutação do gene APC (polipose adenomatosa cólica).

A idade do aparecimento de lesões malignas é habitualmente mais precoce que na forma clássica.

colonoscopia com biópsia

enema opaco com duplo contraste

colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)

pesquisa de sangue oculto nas fezes

retossigmoidoscopia flexível

A lesão da fase aguda é caracterizada por ocorrer na superfície serosa intestinal.

Caso não haja sintomas durante a fase inicial de aplicação da radioterapia, a chance de complicações tardias é praticamente nula.

Essas lesões são caracterizadas por uma arterite obliterativa e progressiva.

A taxa de administração da radioterapia não guarda correlação com a chance de desenvolver enterite actínica.

Em decorrência dessas lesões, ocorrem a redução na deposição de colágeno e o consequente adelgaçamento da parede intestinal.

lipossarcoma

condrossarcoma

leiomiossarcoma

cordoma sacrococcígeo

teratocarcinoma

A maior parte das lesões provocadas por ectasias aparece no reto.

A angiografia em três fases é o melhor exame para diagnóstico dessas lesões.

As ectasias vasculares localizam-se, predominantemente, na camada muscular dos cólons.

As ocorrências de ectasias são, na maioria dos casos, congênitas.

As ectasias ocorrem mais comumente até os sessenta anos de idade.

ceco

piloro gastroduodenal

ângulo duodeno-jejunal

junção jejuno-ileal

válvula íleo-cecal

estágio II

estágio III

estágio IV

estágio V

estágio I

O uso de corticosteroides está associado ao maior risco de perfuração e complicações sépticas.

O número de relatos de casos de diverticulite está diminuindo em todo o mundo.

Na maior parte dos pacientes acometidos por essa doença, a presença de divertículos está associada à diminuição da pressão intraluminal dos cólons.

A ocorrência de diverticulite está associada à maior ingestão de grãos e sementes.

O reto é o local mais comum de aparecimento de divertículos adquiridos, logo em seguida ao sigmoide.

A colectomia com anastomose bolsa ileal-anal é a opção de escolha na doença que acomete o reto.

A colite tóxica somente deverá ser considerada caso haja perfuração intestinal.

De maneira geral, as perfurações ocorrem imediatamente após uma área de estenose.

A distribuição etária dessa doença é bimodal, com um pico entre quinze e trinta anos de idade e outro entre sessenta e oitenta anos de idade.

A referida doença, mesmo em estágio avançado, não causa retardo de crescimento em adolescentes.

sigmoide

diafragma

íleo terminal

apêndice

ovários

Apenas a perfuração pode ser considerada uma indicação para operação de urgência.

A confecção de uma bolsa ileal com anastomose realizada na região anal não deve ser empregada como tratamento cirúrgico eletivo.

A retocolite ulcerativa quase sempre acomete o reto e apresenta um padrão descontínuo de disseminação nos cólons (áreas sadias salteadas).

Essa inflamação é caracterizada pelo acometimento de todas as camadas da parede intestinal.

A colectomia não melhora a manifestação extraintestinal de colangite esclerosante.

O anticorpo sérico ASCA é encontrado mais frequentemente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn.

O acometimento retal é mais comum na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

A displasia é mais comum na fase mais avançada da retocolite ulcerativa que na fase mais avançada da doença de Crohn.

A hiperplasia neuronal é mais comum nas fases avançadas da retocolite ulcerativa que nas fases avançadas da doença de Crohn.

O autoanticorpo pANCA é encontrado mais frequentemente na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

A giardíase é causada por um helminto e provoca principalmente diarreia sanguinolenta.

A colite amebiana é causada pelo protozoário Entamoeba coli.

A criptosporidíase é mais comum em pacientes imunocomprometidos e ocorre particularmente associada com a AIDS.

A estrongiloidíase é provocada por um protozoário que infesta preferencialmente os cólons.

A balantidíase é causada pela ingestão de ovos do parasita que coloniza especialmente o reto.

APC (polipose adenomatosa cólica)

DCC (gene deletério no câncer colorretal)

p53

instabilidade de microssatélites

k ras

Lesões no cólon direito devem ser tratadas apenas por rafia simples, já lesões no cólon esquerdo devem ser tratadas por rafia e desvio intestinal, pois a concentração de colágeno no cólon direito é maior que no esquerdo.

Na maioria das vezes, o diagnóstico da lesão do cólon é feito no procedimento operatório.

Todos os hematomas paracólicos causados por lesões abdominais fechadas devem ser explorados, mesmo que não haja evidências de perfuração cólica.

A maior parte das lesões dos cólons acontece após trauma fechado.

O desvio do trânsito intestinal próximal à rafia de uma lesão do cólon é obrigatório.

Um dos sintomas mais prevalentes é a mucorreia sanguinolenta, que acontece em grande parte das evacuações.

O principal exame diagnóstico para essa síndrome é o clister opaco com duplo contraste.

O principal critério de Amsterdã utilizado para diagnóstico é a frequência alterada das evacuações.

Normalmente, a dor e o desconforto abdominais são aliviados com a evacuação.

A diarreia é parte do conjunto de sintomas dessa síndrome, mas a ocorrência de constipação intestinal não é identificada como parte dos sintomas.

A realização de cecostomia com anestesia local está indicada.

O tratamento conservador deve ser realizado para que o paciente seja operado eletivamente.

A conduta mais indicada nesse caso é a colectomia total com colostomia definitiva.

O paciente deve ser operado e a decisão cirúrgica adotada no intraoperatório deve ser tomada com base nos achados abdominais.

Nesse caso, recomenda-se a descompressão endoscópica com sonda de Levine via retal.