Comentário da questão:

Tema central: O enunciado avalia conhecimento sobre a melhor estratégia de rastreamento em pacientes com pancolite ulcerativa de longa duração, condição que eleva o risco de câncer colorretal.

Segundo as Diretrizes da Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO) para Doenças Inflamatórias Intestinais, na seção sobre vigilância tumoral: “A vigilância para câncer colorretal deve ser realizada nos pacientes com colite ulcerativa e colite de Crohn de longa data.”

A colonoscopia com biópsia (Alternativa A) é considerada o padrão-ouro no rastreamento do câncer colorretal para esses pacientes. Permite avaliação visual direta do cólon, detecção precoce de alterações displásicas e, principalmente, coleta de amostras para confirmação histopatológica. Estudos recentes (UpToDate; “Surveillance and management of dysplasia in patients with inflammatory bowel disease”, 2024) sustentam a superioridade deste método para o acompanhamento desses casos.

Análise das alternativas incorretas:

B) Enema opaco com duplo contraste: Não permite visualização detalhada da mucosa nem coleta de biópsias. Seu uso é limitado, especialmente em rastreamento de displasias.

C) Colonoscopia virtual: Embora visualize o cólon, não permite biópsias, limitando sua utilidade na detecção de lesões precursoras em colite ulcerativa.

D) Pesquisa de sangue oculto nas fezes: Pouco específica, pode resultar em falso-positivo por sangramento inflamatório crônico, não sendo apropriada para vigilância nesta população.

E) Retossigmoidoscopia flexível: Avalia apenas segmento distal do cólon e não contempla toda a extensão envolvida na pancolite.

Dica para a prova: Sempre foque em métodos que avaliem toda a extensão do órgão acometido e permitam confirmação diagnóstica histológica quando o rastreamento do câncer de cólon for o objetivo em doenças inflamatórias intestinais crônicas.

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