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Q2951647
Direito Sanitário
O Secretário Municipal de Saúde do Município
do Rio de Janeiro representa os interesses da
Cidade e formula pactos que são deliberados como
membro da(o):
Q2951637
Medicina
Nos portadores de valva aórtica bicúspide
(VAB), podemos considerar corretas todas as
condutas, EXCETO:
Q2951623
Medicina
Em todas as situações clínicas abaixo devemos
realizar a proilaxia da endocardite infecciosa,
EXCETO nos pacientes:
Q2951618
Medicina
Em relação aos fármacos anti-hipertensivos,
a alternativa correta é:
Q2951613
Medicina
Diversas drogas utilizadas fora da cardiologia
podem apresentar efeitos cardiovasculares adversos,
de gravidade variável. Nesse contexto, a opção
que apresenta correlação INCORRETA entre a
droga e o respectivo efeito adverso cardiovascular é:
Q2951594
Medicina
Um homem de 78 anos é atendido no serviço de
emergência com dor torácica retroesternal em aperto,
de início há 2 horas. Ele é hipertenso, diabético e
ex-tabagista. Estava em uso de metformin e enalapril.
Nega alergias, passado de doença cerebrovascular
ou insuiciência renal. Ao exame está taquipneico,
sudoreico e com o sinal de Levine. Frequência
cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 160x90 mmHg,
Peso relatado de 75kg. Murmúrio universalmente
audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco
regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas,
sem sopros; abdome e membros inferiores sem
alterações. O eletrocardiograma revelou ritmo
sinusal com supra de ST de 3mm V1-V4. Assumindo
que o paciente não apresenta contraindicações à
trombólise, assinale a opção correta em relação à
terapêutica antitrombótica via oral (VO), subcutânea
(SC) e intravenosa (IV).
Q2951591
Medicina
Uma mulher de 35 anos, assintomática e sem
comorbidades conhecidas, entrou para uma
acade-mia visando praticar atividade física. Porém,
o estabelecimento exigiu a realização de um teste ergométrico antes de aceitar a sua adesão.
A candidata, então, foi submetida ao exame, e o
laudo mostrou: exame interrompido com 11 METS
pelo protocolo de Bruce devido à exaustão. Não
houve relato de sintomas, arritmias ou alterações na
pressão arterial, porém apresentou um infradesnível
de ST retiicado de 2mm de V1-V4 com 7 METS, que
voltou à linha de base com 1 minuto de recuperação.
Considerando que o seu exame físico é normal, a
melhor conduta a ser tomada é:
Q2951589
Medicina
Nos últimos anos diversos ensaios clínicos
publicados na área de cardiologia, como o EINSTEIN,
SYNTAX e RELY, têm utilizado um modelo que avalia
a não-inferioridade de um tratamento novo em relação
ao tratamento padrão. Em relação aos estudos de
não-inferioridade, assinale a alternativa correta.
Q2951586
Medicina
Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com
linfoma gástrico e submetida a 6 ciclos de quimioterapia
com o esquema CHOP (ciclofosfamida,
doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três
semanas após o término do tratamento começou a
evoluir com cansaço, edema de membros inferiores
e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão
arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar
de cardiopatia. Ao exame: lúcida, taquipneica
em ar ambiente, com leve esforço, hipocorada,
acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca:
110 bpm; pressão arterial: 100x56 mmHg; ausculta
com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em
3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro
sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular
patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do
rebordo costal direito, doloroso. Membros inferiores
com edema bilateral com cacifo 2+/4+. Em relação
ao quadro clínico apresentado, a opção correta é:
Q2951585
Medicina
Uma mulher de 60 anos comparece à consulta
referindo perda ponderal de 10kg em 2 meses e
cansaço aos esforços. Ela relata que nos últimos
meses vinha apresentando também constipação
intestinal, mas há cerca de 1 mês tem evoluído com
diarreia, associada a desconforto abdominal. As
fezes são líquidas, sem sangue, e as evacuações
não melhoram mesmo após permanecer em jejum
por várias horas. Além disso, em cerca de 3 ocasiões
nas últimas semanas, apresentou subitamente
durante a refeição uma sensação de calor na face e
tórax, associada a rubor local e chiado ao respirar. Ao
exame: eupneica, hipocorada, acianótica, anictérica,
afebril. Frequência cardíaca: 88 bpm; pressão arterial:
126x70 mmHg, murmúrio universalmente audível
sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular, 2
tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico e
diastólico 2+/6+ em foco tricúspide, turgência jugular
patológica a 45º e pulso venoso com ondas “a” e
“v” aumentadas. Abdome sem massas palpáveis,
com fígado a 8 cm do rebordo costal direito, com
a borda dolorosa, endurecida e superfície irregular.
Membros inferiores com edema bilateral com cacifo
2+/6+. Considerando o diagnóstico mais provável, a
airmativa correta é:
Q2951583
Medicina
Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale
a alternativa INCORRETA.
Q2951576
Medicina
Muitos conhecimentos utilizados na medicina atual,
especialmente dentro da cardiologia, são retirados
de ensaios clínicos. Nesse contexto, a opção correta
em relação à interpretação desse tipo de estudo é:
Q2951552
Medicina
Um homem de 62 anos portador de hipertensão
arterial, dislipidemia e passado de infarto agudo
do miocárdio (IAM) há cerca de 5 anos, tratado
conservadoramente, foi encaminhado para a realização
de um risco cirúrgico. A cirurgia proposta é
de hemicolectomia esquerda devido à neoplasia
de cólon. Após o IAM, o paciente realizou um
programa de reabilitação cardíaca e atualmente
caminha 4 vezes por semana durante 1 hora. Nega
qualquer episódio de dor torácica após o infarto
e está em uso de aspirina 100mg/d, atenolol e
sinvastatina. Frequência cardíaca: 58 bpm; pressão
arterial: 120x70 mmHg e o restante do exame físico
normal. Eletrocardiograma: ritmo sinusal + zona
inativa antero-septal. Laboratório sem alterações.
Em relação ao manejo do risco cardiovascular na
avaliação pré-operatória, a opção mais adequada é:
Q2951541
Medicina
Considerando os principais estudos relacionados
ao uso do cardiodesibrilador implantável (CDI) para
a prevenção de morte súbita, é correto airmar que:
Q2951539
Medicina
No contexto da prevenção primária de eventos
cardiovasculares, a alternativa correta é:
Q2951535
Medicina
Em relação às miocardiopatias primárias, é
correto airmar que:
Q2951533
Medicina
Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC)
isquêmico, podemos airmar que:
Q2951529
Medicina
Considere um ensaio clínico hipotético de prevenção
primária de doença coronariana que comparou
uma nova droga “X”, utilizada para reduzir o
colesterol, contra o placebo, para prevenir eventos
cardiovasculares. O estudo mostrou que a droga
“X” foi capaz de reduzir o risco de infarto agudo do
miocárdio (IAM) em relação ao placebo. A população
foi acompanhada durante 6 anos, e o resultado foi
estatisticamente signiicante (7% de IAM no grupo
placebo x 5% no grupo tratado com a nova droga).
O estudo, então, concluiu que a população em
questão teria benefício ao utilizar o novo tratamento.
Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário
para tratar) em 6 anos revelou que a maior parte dos
pacientes não se beneiciaria do novo medicamento.
O valor do NNT no exemplo dado acima é:
Q2951523
Medicina
A doença que NÃO está associada ao desenvolvimento
de insuiciência aórtica é:
Q2951520
Medicina
Um homem de 50 anos com história de ibrilação
atrial (FA) crônica, sem outras comorbidades,
foi submetido a uma ablação percutânea por
radiofrequência da arritmia há cerca de 4 meses.
O procedimento foi realizado com sucesso, não
havendo recidiva clinicamente manifesta da FA
desde então. Há cerca de 3 meses, o paciente
vem apresentando dispneia progressiva, edema
de membros inferiores e aumento do volume
abdominal. Atualmente, encontra-se com dispneia
em repouso. Nega febre ou dor torácica durante todo
período. Ao exame: lúcido, orientado, taquidispneico
em ar ambiente, corado, peristalse presente, ascite,
anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm,
PA: 110x60 mmHg. Murmúrio vesicular reduzido
nas bases, com crepitação bilateral até nos 2/3
inferiores. Ictus do ventrículo esquerdo impalpável,
ictus do ventrículo direito (VD) e choque valvar em
foco pulmonar palpáveis. Ritmo cardíaco regular,
em 3 tempos (B3 de VD), bulhas normofonéticas,
P2>A2, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal
esquerda que aumenta com a inspiração, turgência
jugular patológica a 90º, com pressão venosa
central de 16 cmH20 e onda “v” gigante no pulso
venoso. Abdome: peristalse presente, ascite e,
com pulsação hepática palpável, hepatimetria de
15 cm, espaço de Traube timpânico. Membros
inferiores com edema bilateral 3+/4+, simétrico,
frio, indolor, com cacifo, pulsos pediosos palpáveis.
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, sobrecarga de
átrio e ventrículo direito. Radiograia de tórax:
Aumento da área cardíaca, à custa de cavidades
direitas. Inversão da trama vascular bilateralmente
sugestiva de congestão pulmonar. Derrame pleural
bilateral. Mediante o quadro apresentado acima, o
diagnóstico mais provável e o exame mais indicado
para conirmá-lo são:
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