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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607959
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
A indicação para esses caso clínico seria uma estratégia
invasiva de urgência, em até duas horas, em razão do(a)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607958
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
Considerando a estratificação de risco do caso clínico em
análise, e acerca da comparação entre os escores de risco de
desfechos isquêmicos desfavoráveis GRACE, TIMI e
HEART, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607957
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
A indicação para essa paciente seria a dosagem de troponina.
Assim, qual seria a principal vantagem do uso de um kit de
dosagem de tropinina ultrassensível em relação a um kit de
tropinina convencional?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607956
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Qual das medidas perioperatórias a seguir é recomendada
para prevenção de infecção relacionada ao CDI para o
paciente do caso clínico em análise?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607955
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Considerando análises de custo-efetividade para implante de
CDI e o caso clínico apresentado, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607954
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Qual é a técnica preferencial para implante do eletrodo
responsável pela desfibrilação do CDI do paciente do caso
clínico referido?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607953
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Considerando que o paciente desse caso clínico apresente
uma miocardiopatia dilatada não isquêmica como causa da
insuficiência cardíaca, qual seria um fator adicional
identificável que estaria associado ao aumento do risco de
morte súbita cardíaca?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607952
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Qual das seguintes características reforçaria a indicação de
implante de CDI para o paciente desse caso clínico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607951
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Qual é a causa mais comum de DNS, como a do paciente do
caso clínico em análise?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607950
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Quais são benefícios esperados, em longo prazo, com o
implante de MP para o caso clínico referido?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607949
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Quais devem ser os sítios de implante de eletrodo e qual é o
modo preferencial de estimulação no paciente desse caso
clínico após implante de MP, de modo a reduzir a morbidade
do procedimento e evitar reoperações?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607948
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Qual é o achado de exame complementar mais adequado
para confirmar o diagnóstico do caso clínico apresentado?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607947
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Qual é, das manifestações clínicas descritas pelo paciente, a
mais comum em pacientes encaminhados para implante de
MP por DNS?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607946
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
No exame físico mais minucioso desse paciente, qual achado
poderia demonstrar a maior probabilidade de evolução
catastrófica, com choque circulatório?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607945
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Uma vez que se optasse pela realização de ecocardiograma
no paciente do caso clínico apresentado, qual seria o achado
patognomônico para a hipótese diagnóstica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607944
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Em caso de piora clínica do paciente, com instabilidade
hemodinâmica, qual é o exame complementar considerado
obrigatório na investigação para que seja definida a conduta
terapêutica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607943
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Considerando os escores de Wells e de Genebra, assinale a
alternativa que apresenta as características presentes no caso
clínico e nos dois escores, os quais aumentam a
probabilidade da hipótese diagnóstica do caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607942
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com
doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de
tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e
imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro
com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e
taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm
(taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x
90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base
pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada
demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Qual é o exame inicial mais indicado para investigação desse
diagnóstico mais provável desse caso clínico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607941
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Caso o paciente não responda ao tratamento inicial e evolua
com deterioração hemodinâmica e necessidade de
vasopressores, qual é a melhor conduta a ser instituída?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607940
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido,
apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica
há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no
período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm
(taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e
estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG
mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento
ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia
ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Considerando a principal hipótese clínica para o caso clínico
em análise, qual exame complementar poderia auxiliar na
confirmação do diagnóstico e na avaliação de resposta ao
tratamento?
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