Questões de Concurso
Comentadas para ses-df
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609375
Medicina
A obesidade é um diagnóstico muito frequente, sobretudo na
atualidade e pode ocorrer em síndromes genéticas, tendo
características peculiares, como por exemplo na síndrome de
Prader-Willi (SPW). Com relação à SPW, marque a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609374
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
.A.B, feminino, 40 anos de idade, vem a consulta para
tratar de problemas que a incomoda a muito tempo, conta
que apesar de ter ido várias vezes ao Pronto socorro, desde
bebê, nunca teve acompanhamento regular com nenhum
médico.
Tem um histórico de mais de 30 fraturas durante a vida.
sendo a primeira poucos dias após o nascimento. Ao exame
físico, FC 65 bpm, FR 15 irpm, SaO2: 98% em ar ambiente,
na ectoscopia apresenta escoliose e cifose importante,
encurvamento de ossos longos, baixa estatura e dentes com
coloração amarelo-amarronzado.
Traz exames laboratoriais sem alterações e Densitometria
óssea de coluna lombar e fêmur com densidade mineral óssea
(DMO) com Z-score de coluna lombar -2.4 DP.
Qual é o exame mais adequado para confirmar o diagnóstico
desse caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609373
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
.A.B, feminino, 40 anos de idade, vem a consulta para
tratar de problemas que a incomoda a muito tempo, conta
que apesar de ter ido várias vezes ao Pronto socorro, desde
bebê, nunca teve acompanhamento regular com nenhum
médico.
Tem um histórico de mais de 30 fraturas durante a vida.
sendo a primeira poucos dias após o nascimento. Ao exame
físico, FC 65 bpm, FR 15 irpm, SaO2: 98% em ar ambiente,
na ectoscopia apresenta escoliose e cifose importante,
encurvamento de ossos longos, baixa estatura e dentes com
coloração amarelo-amarronzado.
Traz exames laboratoriais sem alterações e Densitometria
óssea de coluna lombar e fêmur com densidade mineral óssea
(DMO) com Z-score de coluna lombar -2.4 DP.
Diante do contexto, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609372
Medicina
É fundamental a realização do rodízio dos locais de aplicação
de insulina, não somente entre as partes do corpo, mas
também em diferentes sítios na mesma parte. Se a aplicação
da insulina ocorrer sempre no mesmo local, pode cursar com
lipodistrofias (principalmente lipohipertrofias com nódulos
subcutâneos indolores à aplicação) e evoluir com absorção
errática associada à importante variabilidade glicêmica. Em
relação aos aspectos práticos da insulinoterapia, marque a
alternativa que contenha apenas os sítios usualmente
recomendados para aplicação.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609371
Medicina
A primeira escolha de terapia farmacológica em caso de
falha da dieta associada a mudanças do estilo de vida no
diabetes gestacional (DMG) é a insulinoterapia. Assinale a
única alternativa que descreve os dois tipos de insulinas de
classificação de "risco C" pela ANVISA.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609370
Medicina
T.B.L, masculino, 21 anos, queixa de disfunção erétil e perda
visual progressiva há 1 ano. Ressonância Magnética de sela
túrcica mostrou adenoma hipofisário de 4,3 cm com
compressão de quiasma óptico e invasão do seio cavernoso.
Ao exame:
PA 126x83 mmHg, FC 78 bpm, Sa02 99% em ar ambiente. Exames complementares TSH 0,6 mUI/L (VR 0,4 a 4), T4 Livre 0,7 ng/dL (VR 0,8 a 1,8), Testosterona 60 ng/dL (VR 175 a 780), FSH 0,3 mUI/mL (VR 1,4 a 18), LH 0,1 mUI/mL (VR 1,5 a 9,3), Prolactina 65 ng/dL (VR 5 a 25) e IGF-1 66 ng/mL (VR 115 a 320).
Além de repor os hormônios que o paciente precisa, é correto afirmar que:
Ao exame:
PA 126x83 mmHg, FC 78 bpm, Sa02 99% em ar ambiente. Exames complementares TSH 0,6 mUI/L (VR 0,4 a 4), T4 Livre 0,7 ng/dL (VR 0,8 a 1,8), Testosterona 60 ng/dL (VR 175 a 780), FSH 0,3 mUI/mL (VR 1,4 a 18), LH 0,1 mUI/mL (VR 1,5 a 9,3), Prolactina 65 ng/dL (VR 5 a 25) e IGF-1 66 ng/mL (VR 115 a 320).
Além de repor os hormônios que o paciente precisa, é correto afirmar que:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609369
Medicina
A fisiopatologia da Retinopatia diabética (RD) compreende o
estado hiperglicêmico com consequente conversão de
glicemia em sorbitol (via da aldose redutase), o qual atual
lesando pericitos dos capilares retinianos. Em relação às
complicações oftalmológicas da DM, marque a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609368
Medicina
O metabolismo das lipoproteínas é dividido didaticamente em dois ciclos, que são ciclo exógeno e ciclo endógeno. Qual alternativa indica o local de início do ciclo exógeno bem como a enzima envolvida?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609367
Medicina
Qual a principal denominação, no contexto das
hipoglicemias, que contempla o quadro: hipoglicemia < 55
mg/dl, sintomas típicos de hipoglicemia e melhora dos
sintomas à administração de glicose em contexto de
pacientes não portadores de diabetes?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609366
Medicina
A condição de Hipotireoidismo Subclínico persistente pode
gerar dúvidas em relação ao início do tratamento
medicamentoso. Os principais parâmetros avaliados devem
ser idade e níveis de TSH. Qual o contexto clínico abaixо
correlaciona adequadamente a conduta?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609365
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre
urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de
todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de
endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o
hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi
solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.
Qual alternativa correlaciona corretamente as
interferências/"pitfalls" do teste de rastreio sugerido pelo
residente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609364
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre
urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de
todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de
endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o
hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi
solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.
Sobre a fisiologia tireoidiana, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609363
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre
urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de
todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de
endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o
hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi
solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.
Marque a alternativa concordante com a recomendação da
diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, para terapêutica
inicial em adultos portadores de DM tipo 2 e doença
aterosclerótica estabelecida.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609362
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
E.W.D, sexo feminino, 43 anos, encaminhada ao ambulatório
de endocrinologia para avaliação de estrias violáceas em
abdome e raiz de coxa bilateralmente, fragilidade capilar
("easy bruising"), obesidade mais concentrada em face e
abdome ("centrípeta") e aparente "atrofia" da musculatura
dos membros. Após cursar com esse quadro, teve diagnóstico
recente de diabetes e hipertensão. Ainda, apresenta histórico
de crises convulsivas refratárias em acompanhamento regular
com neurologista, bem como ansiedade e depressão. No
ambulatório de endocrinologia, o residente de primeiro ano
da especialidade já imaginando a hipótese diagnóstica, ao
realizar a anamnese descartou quaisquer possibilidades de
uso excessivo de corticoide, seja por via ora, injetável ou
tópica (nasal e pele). Ao exame fisico, a paciente apresentava
os seguintes sinais vitais: PA: 154 x 95 mmHg, FC 91 bpm
sat02 95% em ar ambiente, glicemia capilar de 326 mg/dl.
Medicações em uso: insulina glargina e ultrarrápida,
losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg 12/12 horas,
Fenitoína 100 mg 12/12 horas e Levetiracetam 500 mg 12/12
horas, anticoncepcional oral combinado e fluoxetina 40 mg
/dia. Diante da principal hipótese diagnóstica, o residente da endocrinologia sugere a solicitação do Cortisol pós 1 mg de
dexametasona (ou "TSD 1 mg overnight").
Qual alternativa correlaciona corretamente as
interferências/"pitfalls" do teste de rastreio sugerido pelo
residente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609361
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Qual a meta de LDL para esse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609360
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Marque a alternativa concordante com a recomendação da
diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes para terapêutica
inicial em adultos portadores de DM tipo 2 e doença
aterosclerótica estabelecida.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609359
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes
edição atualizada em outubro de 2023, qual a recomendação
para o paciente do caso clínico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609358
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
A alteração no perfil lipídico apresentada pelo paciente pode
ter componente secundário à descompensação do diabetes.
Marque a alternativa que melhor justifica tal fato.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609357
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Marque a alternativa que contenha somente alterações
clínicas ou laboratoriais relacionadas à descompensação ou
complicações do diabetes, contidos no caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609356
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de
academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral
20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias
alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob
indicação de "melhora de performance". Refere que logo
após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da
deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade
bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho
com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado
emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação
com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e
ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com
infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam
PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio =
97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e
não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos
os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos
esteroides:
Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada
à deposteron:
Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/
LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona
total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais /
FSH e LH dentro da faixa da normalidade.
Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL.
Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron
e em uso da oxandrolona oral):
Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/
LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona
total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Com bases nos exames atuais apresentados pelo paciente e
considerando as repercussões secundárias ao uso
inadequado/suprafisiológico da testosterona, marque a
alternativa que contempla corretamente tais alterações
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