A estomatite aftosa recorrente é uma das patologias mais comuns da mucosa oral. Diferentes subgrupos de pacientes parecem ter diferentes causas para a ocorrência das aftas. Estes fatores sugerem um processo patológico que pode ser desencadeado por uma variedade de agentes causais, cada um dos quais sendo capaz de produzir a doença em certos subgrupos de pacientes.

São fatores associados ao desenvolvimento dessas lesões:

1. Alergias

2. Estresse

3. Prática de atividade física

4. Deficiências nutricionais

5. Doença celíaca

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os vasoconstritores são adições importantes a uma solução anestésica local, por diferentes razões.

Dentre elas, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta sobre a cicatrização das feridas cirúrgicas.

Em relação aos traumas dentários, assinale a alternativa que indica corretamente a condição que apresenta sensibilidade à percussão, pode apresentar leve mobilidade e sinais clínicos de sangramento ao nível do sulco gengival.

O metronidazol é extremamente eficaz contra os bacilos anaeróbios gram-negativos, sendo de muita utilidade no tratamento de infecções bacterianas agudas como as pericoronarites, os abscessos periapicais e a gengivite ulcerativa necrosante, sendo geralmente associado às penicilinas ou cefalosporinas.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao metronidazol.

1. No tratamento das infecções periodontais crônicas, como complemento da raspagem e alisamento radicular, a associação do metronidazol à amoxicilina mostra um importante sinergismo contra o Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa).

2. Nas concentrações habitualmente atingidas no sangue, o metronidazol apresenta um efeito bacteriostático.

3. É muito bem absorvido por via oral, atravessando as barreiras teciduais rapidamente e em grandes concentrações, sendo distribuído na saliva e no fluido do sulco gengival.

4. É um composto sintético.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao Direito Humano a uma Alimentação Adequada (DHAA).

( ) É obrigação do estado brasileiro, com as seguintes dimensões dessa obrigação: respeitar, proteger, promover e prover .

( ) O DHAA compreende somente as seguintes dimensões como obrigação do estado: promover e prover.

( ) O estado promove o DHAA quando cria condições que permitam a realização efetiva do DHAA e reparo em caso de violação desse direito. Por exemplo na promoção da reforma agrária, no acesso a territórios tradicionais, na garantia da função social e ambiental da terra, etc.

( ) São exemplos de políticas públicas que promovem o DHAA: Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), restaurantes populares e Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT).

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Compete ao Nutricionista, no exercício de suas atribuições em Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN), planejar, organizar, dirigir, supervisionar e avaliar os serviços de alimentação e nutrição.

Realizar assistência e educação nutricional à coletividade ou a indivíduos sadios ou enfermos em instituições públicas e privadas.

Para realizar essas atribuições, deverá desenvolver algumas atividades obrigatórias como:

1. Planejar, elaborar e avaliar os cardápios, adequando ao perfil epidemiológico da clientela atendida, respeitando os hábitos alimentares.

2. Coordenar e executar os cálculos de valor nutritivo, rendimento e custo das refeições/ preparações culinárias.

3. Programar, elaborar e avaliar os cardápios, adequando-os às faixas etárias e perfil epidemiológico da população atendida, respeitando os hábitos alimentares.

4. Identificar clientes/pacientes portadores de patologias e deficiências associadas à nutrição, para o atendimento nutricional adequado.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O conceito de saúde construído na VIII Conferência Nacional de Saúde (1986), cujos pressupostos ainda hoje são considerados a base de discussão para as práticas nesse campo no Brasil, é assim definido:

“Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, e acesso aos serviços de saúde. Sendo assim, é principalmente resultado das formas de organização social, de produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.”

BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Relatório Final da 8ª Conferência Nacional de Saúde. 17 a 21 de março de 1986.

Analise as afirmativas abaixo considerando os pressupostos desse conceito e as políticas e os programas dele decorrentes.

1. A orientação ao paciente para a modificação de comportamentos inadequados e a adoção de um estilo de vida saudável é uma estratégia no campo da promoção da saúde.

2. A prevenção da obesidade por meio da reeducação alimentar é uma medida de redução de danos e tem relação com a promoção da saúde.

3. A amplitude dos benefícios do aleitamento materno permite que este seja considerado uma medida de prevenção primária, secundária e terciária.

4. O monitoramento do teor de sódio dos produtos processados, realizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em parceria com os órgãos de Vigilância Sanitária em Estados e Municípios, é uma ação de vigilância alimentar e nutricional.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa correta com relação às modificações de dietas hospitalares.

O profissional nutricionista, como membro da equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN), é responsável pelas seguintes atribuições, de acordo com a RDC 63/2000 (BRASIL, 2000):

Assinale a alternativa correta no que se refere à Terapia Nutricional Enteral (TNE).

A Síndrome Metabólica (SM), alvo de vários estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e/ou diabetes do tipo 2.

São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/ dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.

Analise as afirmativas abaixo considerando os aspectos explicitados referentes à SM.

1. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.

2. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.

3. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para a hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.

4. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência desse hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.

5. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para a hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A desnutrição proteico-calórica, problema comum em pacientes portadores de câncer, eleva as taxas de complicações e mortalidade. Tumores do trato digestório, tais como o câncer colorretal (ou do canal anal), levam a obstruções que interferem na absorção de nutrientes, resultando perda ponderal. Entre os sintomas do câncer colorretal estão dores, sangramentos e diarreia. Nesse contexto, o tratamento radioquimioterápico pode ser recomendado. Todavia, esse tipo de tratamento pode agravar o estado nutricional do paciente induzindo o surgimento de náuseas, vômitos, diarreia e fibrose do canal anal. Dessa forma, faz-se necessária a utilização de dietas pobres em resíduos, a fim de prevenir a impactação fecal, reduzir a frequência e o esforço nas evacuações e o volume fecal, com vistas a evitar a piora do quadro clínico.

Analise as afirmativas abaixo considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas com pacientes acometidos de câncer colorretal.

1. O uso de fórmulas com baixo teor de resíduos e com aporte calórico e proteico que complemente a dieta artesanal com pouco resíduo (in natura) parece ser mais indicado para evitar o agravamento da depleção nutricional em pacientes com tumor colorretal tratados com radioquimioterapia associada.

2. A dieta líquida artesanal, com alimentos in natura e com baixo teor de resíduo, não atinge as recomendações nutricionais preconizadas para um paciente adulto com câncer colorretal e desnutrição proteico-calórica instalada.

3. A dietoterapia para pacientes com câncer colorretal deve incluir cereais integrais, leites e derivados, para se garantir um aporte energético e proteico mais adequado, favorecendo a melhora do quadro nutricional.

4. Os pacientes devem ser estimulados a receber dietas pela via enteral, através de sonda nasogástrica, pois essa é a forma fisiológica de alimentá-los e estimulá-los a contribuir para o seu tratamento, dado o efeito psicológico positivo que ela causa.

5. A terapia nutricional no paciente oncológico deve prevenir ou tratar a desnutrição, modular a resposta orgânica, controlar os efeitos adversos do tratamento e melhorar a qualidade de vida.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os dois primeiros anos de vida são decisivos para o crescimento e desenvolvimento da criança; nesse contexto, o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos traz recomendações e informações sobre alimentação para promover saúde, crescimento e desenvolvimento das crianças brasileiras (BRASIL, 2019).

No que se refere à introdução alimentar, o guia alimentar preconiza que:

O monitoramento do ganho de peso gestacional é uma ferramenta fundamental no pré-natal para que, quando necessárias, intervenções sejam tomadas a fim de assegurar o estado de saúde do binômio mãe-feto. Sabe-se que o ganho de peso insuficiente ou excessivo durante a gestação pode ter impacto a curto e longo prazo na vida da criança. As curvas para o ganho de peso durante a gestação foram atualizadas e estão disponíveis na nova edição da Caderneta da Gestante (BRASIL, 2022).

Com relação às novas recomendações, é correto o que se afirma em:

Assinale a alternativa correta com relação aos instrumentos utilizados na avaliação do consumo alimentar dos indivíduos.

1. O questionário de frequência alimentar é um método retrospectivo de avaliação da ingestão de alimentos em determinado período.

2. A relação cintura-quadril é um indicador que possibilita uma estimativa do consumo de gordura total a partir dos 10 anos de idade.

3. A importância da avaliação do consumo alimentar em crianças reside no fato de que deficiências quantitativas e/ou qualitativas do consumo acarretam, no curto prazo, atrasos pôndero-estaturais.

4. O recordatório de 24 horas é um método de avaliação de consumo alimentar que permite inferir acerca do grau de adequação do consumo de macronutrientes.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os alimentos probióticos e prebióticos podem ser indicados para recomposição da microbiota intestinal, prevenção e tratamento de diarreias, constipação intestinal, intolerância à lactose, assim como em outras condições clínicas, como as doenças inflamatórias intestinais (DII).

Analise as afirmativas abaixo considerando as orientações nutricionais em pacientes portadores de DII.

1. Na fase aguda (recidiva) da doença deve-se enriquecer a dieta dos pacientes com alimentos com alto teor de fibras solúveis, que formam ácidos graxos de cadeia curta por meio da ação das bactérias intestinais.

2. Na fase de remissão da doença, deve-se aumentar, de forma progressiva, o teor de fibras insolúveis da dieta dos pacientes.

3. Para aumentar o tempo de remissão da doença deve-se estimular a inclusão de probióticos na dieta, que podem favorecer o reequilíbrio da microbiota, tendo em vista que esses pacientes apresentam quantidades inferiores de bactérias benéficas.

4. Na fase aguda (recidiva) da doença, deve-se aumentar o consumo de probióticos, ácidos graxos, ômega 3, leite e derivados.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

As doenças transmitidas por alimentos (DTAs) vêm aumentando de modo significativo em nível mundial e vários fatores contribuem para o surgimento (BRASIL, 2010).

Relacione as colunas 1 e 2 abaixo com relação aos agentes etiológicos que podem causar DTAs.

Coluna 1 Agentes etiológicos

1. Toxinas produzidas por Bacillus cereus

2. Escherichia coli

3. Salmonella spp

4. Campylobacter spp

Coluna 2 Descrição

( ) Transmitida principalmente por produtos à base de cereais, arroz, molhos, almôndegas de carne, quando há refrigeração deficiente, manipulação inadequada, preparo de alimentos várias horas antes do consumo e reaquecimento inadequado de restos de comida. Os sintomas incluem náuseas, dores abdominais, diarreia e vômitos.

( ) Transmitida principalmente por carne bovina, suína, aves e seus produtos, produtos à base de ovos crus, contaminação cruzada, falta de limpeza por parte da equipe e trabalhadores infectados que manipulam alimentos cozidos. Os principais sintomas são dores abdominais, diarreia, calafrios, febre, náuseas, vômitos e mal-estar.

( ) Transmitida por carnes de aves e de suínos, leite cru, água contaminada. Os sintomas são diarreia, dores abdominais, náuseas, vômito, dores de cabeça, calafrios e desidratação.

( ) Transmitida por cocção inadequada dos alimentos, como carne bovina mal cozida, leite cru, manipulação por pessoas infectadas, água contaminada para lavagem, preparo ou refrescagem dos alimentos e refrigeração insuficiente. Os sintomas incluem dores abdominais, diarreia, náuseas, vômitos, febre, calafrios, cefaleia, mialgia.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A anemia ferropriva é considerada um problema de saúde pública e, quando ocorre durante o desenvolvimento, pode ter repercussões deletérias de longo prazo em habilidades intelectuais, comportamentais e capacidades psicoemocionais das crianças (SBP, 2018; 2021).

Conforme a atualização do Consenso sobre Anemia Ferropriva da Sociedade Brasileira de Pediatria (2021), assinale a alternativa correta acerca da recomendação de suplementação medicamentosa profilática de ferro.

O Sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) prevê uma série de etapas com o objetivo de controlar a segurança dos alimentos a serem servidos aos comensais, desde a qualidade da matéria-prima, manipulação, distribuição e consumo.

São princípios desse sistema, em ordem: