Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819881
Medicina
Qual deve ser a conduta imediata frente a um recém-nascido assintomático, a termo, com glicemia capilar
de 34 mg/dL, nas primeiras 2 horas de vida, de acordo
com recomendações atuais da Sociedade Brasileira
Pediatria?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819880
Medicina
Recém-nascido a termo, 4 dias de vida, sem fatores
de risco, com bilirrubina total de 15 mg/dL e bilirrubina
direta de 0,6 mg/dL. Está ativo, mamando bem e com
bom ganho de peso. Nesse contexto, é correto afirmar
que a conduta adequada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819879
Medicina
Recém-nascido, 8 dias de vida, nascido a termo, parto
vaginal. Mãe com histórico de exantema pruriginoso e
febre baixa durante o 2o
trimestre da gestação, associado à artralgia, sem registro de sorologias no pré-natal.
Ao exame físico: microcefalia grave (PC < p1), hipertonia
em extensão, hiperreflexia e artrogripose nos membros
inferiores. Fundoscopia: atrofia de nervo óptico e áreas
de coriorretinite puntiforme. Ultrassonografia transfontanelar: calcificações predominantemente corticais e subcorticais, ventriculomegalia e hipoplasia do corpo caloso.
Sorologia do recém-nascido: IgM não reagente para
Toxoplasma, Rubéola, CMV e Sífilis. Exame auditivo
neonatal normal.
Considerando o caso clínico relatado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e a conduta inicial apropriada.
Considerando o caso clínico relatado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e a conduta inicial apropriada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819878
Medicina
Recém-nascido, 6 horas de vida, parto vaginal a termo,
com líquido amniótico meconial espesso. Apresenta
salivação excessiva, dificuldade para deglutir e episódios
de cianose e tosse durante a tentativa de alimentação
oral. Ao tentar passagem de sonda orogástrica, observa-se resistência a 10 cm da boca. Radiografia de tórax e
abdome mostra a extremidade da sonda enovelada no
terço superior do mediastino e presença de gás no estômago e intestinos.
Nesse contexto, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são:
Nesse contexto, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819877
Medicina
Recém-nascido, sexo feminino, 12 horas de vida, nascida a termo (39 semanas), parto cesáreo eletivo. Apgar
9/9. Nas primeiras horas de vida, apresentou cianose
central persistente (SatO2
80% em ar ambiente), sem gemência ou retrações. Após oxigênio a 100%, por 10 minutos, a saturação manteve-se em 82%. Ausculta cardíaca:
bulhas normofonéticas, sem sopros. Pulsos periféricos
presentes, simétricos. Saturação pré-ductal: 83%; pós-ductal: 81%. Radiografia de tórax: campos pulmonares
normais, área cardíaca normal. Gasometria arterial: pO2
:
45 mmHg (referência > 60 mmHg).
Diante do exposto, o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
Diante do exposto, o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819876
Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, 5 dias de vida, nascido
a termo (39 semanas), parto vaginal, bolsa rota há 24
horas. A mãe apresentou febre intraparto (38,5 °C) e foi
tratada parcialmente com antibiótico. O lactente recebeu
alta do alojamento conjunto com 48 horas de vida, mas
retorna ao hospital com: irritabilidade, hipoatividade, sucção fraca e temperatura de 35 °C.
Ao exame físico: frequência respiratória: 68 irpm, taquicardia, enchimento capilar 5 segundos, extremidades frias e leve distensão abdominal. Glicemia capilar: 40 mg/dL; Leucograma: leucócitos 9.000/mm3 (com 15% bastões); PCR: 22 mg/L; Hemocultura coletada.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
Ao exame físico: frequência respiratória: 68 irpm, taquicardia, enchimento capilar 5 segundos, extremidades frias e leve distensão abdominal. Glicemia capilar: 40 mg/dL; Leucograma: leucócitos 9.000/mm3 (com 15% bastões); PCR: 22 mg/L; Hemocultura coletada.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819875
Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, 34 semanas de idade
gestacional, parto cesáreo por pré-eclâmpsia materna.
Logo após o nascimento, apresentou respiração rápida e
gemência. Ao exame com 2 horas de vida: FR: 76 irpm,
gemência expiratória, batimento de asa nasal, tiragem
intercostal leve. Saturação de O2
: 86% em ar ambiente.
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca:
sem sopros, pulsos periféricos palpáveis. Radiografia de
tórax: infiltrado retículo-granular difuso, broncogramas
aéreos e diminuição do volume pulmonar.
Frente ao exposto, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial recomendada?
Frente ao exposto, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial recomendada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819874
Medicina
Criança de 7 anos é trazida ao pronto-socorro após
colapso súbito durante uma partida de futebol. Chega
inconsciente, sem respiração e sem pulso palpável. Monitor cardíaco é conectado e mostra ritmo de taquicardia
ventricular sem pulso (TVSP). Enquanto a equipe ventila
com bolsa-válvula-máscara e oxigênio a 100%, a compressão torácica é iniciada. Após 2 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, o ritmo continua sendo taquicardia ventricular sem pulso.
Nesse momento, segundo as Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a próxima conduta indicada?
Nesse momento, segundo as Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a próxima conduta indicada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819873
Medicina
Recém-nascido, sexo feminino, idade gestacional de
39 semanas, parto cesáreo por sofrimento fetal agudo.
Ao nascimento, o recém-nascido está flácido, não respira
e apresenta coloração cianótica. É posicionada sob fonte
de calor, seca e estimulada, sem melhora. Iniciada ventilação com pressão positiva (VPP) em ar ambiente
(FiO2
21%) com máscara bem ajustada. Após 30 segundos de VPP eficaz, observa-se: frequência cardíaca:
50 bpm; saturação pré-ductal: 68%; expansão torácica
visível.
Considerando o quadro clínico apresentado e as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a próxima conduta a ser realizada é
Considerando o quadro clínico apresentado e as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a próxima conduta a ser realizada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819831
Medicina
De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios
de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica
protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como
tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819830
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, previamente
hígido, é admitido na UTI com cefaleia holocraniana há
doze horas, seguida de instalação súbita de disartria
e fraqueza à direita. Relata ausência de trauma, febre
ou perda de consciência. Tem histórico de hipertensão
arterial controlada e dislipidemia mista. Não faz uso
de anticoagulantes ou drogas ilícitas. Ao exame físico:
PA: 152 × 88 mmHg; FC: 84 bpm; SatO2: 97%; temp: 36,8 °C.
Escala de NIHSS: 5 (disartria, hemiparesia leve direita).
Sem sopros carotídeos, com bulhas rítmicas, sem sinais
de insuficiência cardíaca. Exames complementares: TC
de crânio sem contraste: normal; angioTC: sem oclusão
de grandes vasos; RM com difusão: isquemia aguda em
topografia cortical do lobo parietal esquerdo; ecocardiograma transtorácico e doppler de carótidas: sem alterações significativas; holter 24 horas: ritmo sinusal, sem
fibrilação atrial.
Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC
Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819827
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 76 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus do tipo 2, é admitida
na UTI por dispneia intensa e edema agudo de pulmão. O
ecocardiograma à beira do leito mostra fração de ejeção
do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60%, hipertrofia concêntrica e átrio esquerdo dilatado. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidencia:
• pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
• pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
• índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m2;
• pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
• resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm5.
Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO2) de 70%.
Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.
• pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
• pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
• índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m2;
• pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
• resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm5.
Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO2) de 70%.
Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819826
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de
40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata
que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva,
tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano.
Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada
com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia.
Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos
difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma
DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto;
VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação:
mMRC: 3, CAT: 18.
Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de
musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a
7,28 e PaCO2
igual a 58 mmHg, além de dessaturação
ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório.
Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?
Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819825
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de
40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata
que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva,
tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano.
Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada
com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia.
Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos
difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma
DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto;
VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação:
mMRC: 3, CAT: 18.
De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente
deve ser enquadrado no grupo
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819824
Medicina
Durante a internação em UTI, o reconhecimento de
padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o
diagnóstico diferencial de delirium.
Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.
Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819822
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo 2 há quinze anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, comparece ao pronto-socorro
com fraqueza progressiva, náuseas e sonolência nas últimas
24 horas. Refere poliúria intensa há dias e ingestão hídrica
aumentada. Em uso domiciliar de metformina 2.000 mg/dia;
dapagliflozina 10 mg/dia; linagliptina 5 mg/dia; losartana
100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Ao exame: sonolenta,
desidratada, PA: 92 × 60 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 28 irpm,
SpO2: 96% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico em foco aórtico +/6+, murmúrio vesicular presente com
discreta diminuição em bases pulmonares. Exames complementares: glicemia: 488 mg/dL; pH: 7,12; HCO3–: 10 mEq/L;
lactato: 1,8 mmol/L; Na+: 134 mEq/L; K+: 4,9 mEq/L. Osmolaridade plasmática: 314 mOsm/kg. Cetonas séricas: fortemente
positivas.
O diagnóstico associado ao quadro clínico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819821
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de
lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com
febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os
exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos:
1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL;
triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está
moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.
Qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse contexto?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819820
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de
lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com
febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os
exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos:
1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL;
triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está
moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o
diagnóstico relacionado ao quadro agudo?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819814
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de
fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante
oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na
UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e
evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao
exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm,
abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com
dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato
sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria:
pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o
diagnóstico associado ao quadro clínico?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819813
Medicina
Qual fator de risco tem maior correlação com delirium em
pacientes idosos hospitalizados na UTI?
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